認(rèn)證醫(yī)院 二級(jí)甲等
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一、長(zhǎng)期反復(fù)的咳嗽、咳痰,冬季病情加重,咳嗡劇烈,痰量明顯多、交濃稠或呈黃顏色,進(jìn)入緩解期后,咳嗽減輕痰量減少,痰由黃交白、變稀。二、肺心病患者在安靜時(shí),可無(wú)癥狀,但在上樓梯或快定時(shí),則出現(xiàn)氣短、乏力、呼吸急促、心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶等,嚴(yán)重者無(wú)法臥床休息,只能被迫坐起,稱為端坐呼吸。三、肺心病患者的指端、口辱和口唇四周呈青紫色,并可出現(xiàn)食欲降低和惡心、嘔吐等消化道癥狀。四、上樓梯或快步走路時(shí),感覺氣短;甚至在休息時(shí)也可出現(xiàn)心悸氣短。五、每到寒冷季節(jié)病情加重,咳嗽加劇,痰量增多、變濃或呈黃色。六、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等。表現(xiàn)出肺部疾病的癥狀,如咳嗽、咳痰、氣促、活動(dòng)后心慌、呼吸困難、乏力和活動(dòng)耐力下降,感冒后上述癥狀加重,平日休息時(shí)心率較快,通常大于 90 次/分就要高度警惕肺心病可能,及時(shí)行胸部 X 線、心臟彩超和心電圖檢查能較早發(fā)現(xiàn)肺心病傾向,盡早預(yù)防。
結(jié)腸癌本身不是遺傳性疾病,但有一定的遺傳性。絕大多數(shù)大腸癌呈散發(fā)性,但是,還有約10%~15%的大腸癌有遺傳背景,其中家族性腺瘤性息肉?。‵AP)約占1%~2%,遺傳性非息肉病性大腸癌(HNPCC)約占2%~7%,其它還有黑斑息肉?。≒JS)和少年息肉病等。親屬中有大腸癌患者的人,患此病的危險(xiǎn)性比普通人大3~4倍,如果家族中有兩名或以上的近親患大腸癌,則為大腸癌的高危人群。
一,持續(xù)性鼻塞:這是鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞, “C”形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞,對(duì)側(cè)鼻腔長(zhǎng)期承擔(dān)主要通氣功能,鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)且出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大,又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎,進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞?!癝”形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,則鼻塞更重,且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。第二,常有頭痛:通常的阿司匹林等非甾體類抗炎藥,并不能使這種頭痛的癥狀有所緩解。 第三,常流鼻血:鼻中隔前端凸面表面黏膜較薄,受吸入氣流的刺激易發(fā)生糜爛局部毛細(xì)血管破裂引起出血。 第四,有并發(fā)癥:如鼻中隔偏曲導(dǎo)致鼻竇引流受阻,可誘發(fā)鼻竇炎,出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥狀。 第五,常打噴嚏:由于鼻腔狹窄,通氣不暢,鼻中隔偏曲者可能出現(xiàn)夜間睡眠打呼嚕的現(xiàn)象。 出現(xiàn)上述的任一項(xiàng)癥狀,需及時(shí)至正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
沒(méi)有百分之百的成功率。風(fēng)險(xiǎn)往往不是由于手術(shù)設(shè)計(jì)或者手術(shù)步驟不成功,而是由于人體的復(fù)雜和差異使手術(shù)效果沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的程度。當(dāng)然也有手術(shù)設(shè)計(jì)步驟不能完美契合個(gè)體的已有病理、功能變化,而難于取得理想效果的情況。我們掌握的原則是:先天性恒定型外斜視可以早做手術(shù),能夠確切查準(zhǔn)斜視度,并確定不需要遮蓋弱視治療時(shí)可以考慮手術(shù);間歇性外斜視,則爭(zhēng)取4歲后再手術(shù),但是要定期隨診觀察變化。
腎病綜合癥多發(fā)于兒童和青少年,大多會(huì)出現(xiàn)水腫、蛋白尿、血尿、高血壓等癥狀,而在治療和恢復(fù)的過(guò)程中,要低鹽飲食,但是很多人理解為完全忌鹽,食用越少越好,其實(shí)這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,所謂的低鹽飲食不是完全的忌鹽,如果完全忌鹽,患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)了、嘔吐、精神不振等現(xiàn)象,不利于病情的恢復(fù),反而會(huì)使水腫加重。
與髖部骨折相比,椎體的骨折遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有得到積極治療。單純的臥床休息可導(dǎo)致骨質(zhì)的丟失,局部固定也不能使功能得以長(zhǎng)期的改善,脊柱外科對(duì)骨質(zhì)疏松的治療也往往療效不佳。同時(shí),個(gè)別椎體的塌陷也增加了其它部位損傷和退變的機(jī)會(huì)。如其他部位的骨折、骨丟失、肌肉勞損、肺功能減弱等,以及由于椎體變矮引起的腹部壓迫癥狀等。某個(gè)椎體一旦出現(xiàn)了的骨折,其它椎體發(fā)生壓縮骨折的機(jī)會(huì)就會(huì)增加5倍,這樣就會(huì)導(dǎo)致病人情緒低落、憂慮增加和依賴性增強(qiáng)等,最終,骨質(zhì)疏松或骨折可導(dǎo)致病人對(duì)生活的絕望。椎體成形術(shù)的實(shí)施,既可減輕患者的疼痛、又增加了脊柱的穩(wěn)定性,故對(duì)病人的身心健康恢復(fù)起到了很大的積極作用。所以,對(duì)于此類病人,如果沒(méi)有手術(shù)禁忌癥,我們還是建議病人采取積極的手術(shù)即“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”進(jìn)行治療。
一,皮膚穿刺部位的局部感染;致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。二,全身性敗血;三,凝血功能異常;四,嚴(yán)重脊柱畸形、嚴(yán)重脊柱畸形失敗脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn);后凸畸形,尤其是胸椎結(jié)核性后凸畸形,可以引起患者明顯局部畸形,甚至造成神經(jīng)功能,呼吸功能,消化功能的損害等。五,嚴(yán)重休克病人等。
大腸癌分子靶向治療是通過(guò)針對(duì)腫瘤細(xì)胞特殊的生物學(xué)特征而研發(fā)的,能夠特異性抑制大腸腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移的藥物。靶向治療是繼手術(shù)、放療、化療后的一大新興的腫瘤治療方法,具有高度的針對(duì)性和分子特異性,并且有高效低毒的優(yōu)勢(shì),是腫瘤治療的新武器和新希望。分子靶向治療具有較好的分子選擇性,能高效并選擇性地殺傷腫瘤細(xì)胞,減少對(duì)正常組織的損傷,而這正是傳統(tǒng)化療難以實(shí)現(xiàn)的。
影響脊柱術(shù)后感染,使內(nèi)固定無(wú)法移除的因素有很多。首先采用卡方檢驗(yàn),采用卡方檢驗(yàn)分別分析內(nèi)固定移除與性別、年齡、手術(shù)部位、術(shù)前住院時(shí)間、感染發(fā)生時(shí)間、感染部位、體溫、切口滲液、切口紅腫、切口疼痛、神經(jīng)體征、病原菌種類和清創(chuàng)次數(shù)等因素的關(guān)系。采用Logistic回歸對(duì)內(nèi)固定移除的相關(guān)因素進(jìn)行多因素分析。所有脊柱術(shù)后感染患者均使用抗生素抗感染治療,在靜脈使用廣譜抗生素前留取切口分泌物送檢細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果明確后調(diào)整抗生素。必要時(shí)聯(lián)合徹底清創(chuàng)沖洗、對(duì)口置管沖洗引流,根據(jù)引流液培養(yǎng)結(jié)果決定沖洗量及拔除沖洗管和引流管。對(duì)于脊柱內(nèi)固定術(shù)后感染,當(dāng)清創(chuàng)次數(shù)達(dá)到2次時(shí)應(yīng)考慮移除內(nèi)固定,以利于有效地控制感染。
預(yù)防腰腿痛的復(fù)發(fā)從以下幾個(gè)方面來(lái)斷定,第一,選擇合適的治療方法,解除原發(fā)病因;第二,患者應(yīng)積極配合治療,避免不當(dāng)姿勢(shì);第三,保護(hù)手術(shù)的患處,避免負(fù)重,搬重物時(shí)應(yīng)髖膝屈曲下蹲。研究發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)彎腰和屈膝時(shí)彎腰,后者腰部所受的壓力要少百分之40,所以正確的姿勢(shì)是應(yīng)該將髖膝屈曲,即下蹲位去搬重物。由于大腿和小腿的肌肉參與工作,分散了力量可避免腰部的損傷,此外在拿較重的物體時(shí)應(yīng)將搬拿的物體挪近身體并將膝關(guān)節(jié)保持在輕度屈曲位。這樣能減輕腰部的負(fù)荷,避免腰痛的發(fā)生。第二,加強(qiáng)腰背及腹部肌肉鍛煉,人體的骨骼和姿勢(shì)是依靠肌肉來(lái)維持的,經(jīng)常堅(jiān)持做腰背腹部的肌肉鍛煉,可以增強(qiáng)腰背腹部肌力,不僅可以避免脊柱畸形的發(fā)生,更可保持脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。