隔向一側(cè)或兩側(cè)或兩側(cè)局部突起,引起鼻腔、鼻竇生理功能障礙并產(chǎn)生癥狀(如鼻塞、鼻出血、頭痛等),稱為鼻彎曲,或鼻中隔一側(cè)中隔偏曲。癥狀多為:一,鼻塞為鼻中隔偏曲最常見的癥狀,多呈持續(xù)性鼻塞。C形偏曲或嵴突引起同側(cè)鼻塞,對側(cè)鼻腔長期承擔(dān)主要通氣功能,鼻黏膜持續(xù)處于充血狀態(tài)而出現(xiàn)下鼻甲代償性肥大,又稱結(jié)構(gòu)性鼻炎,進(jìn)而出現(xiàn)雙側(cè)鼻塞。S形偏曲多為雙側(cè)鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,則鼻塞更重,且不容易康復(fù)。鼻塞嚴(yán)重者還可出現(xiàn)嗅覺減退。二,頭痛如偏曲部位壓迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同側(cè)反射性頭痛。鼻塞重,頭痛加重。第三,鼻出血,鼻出血部位多見于偏曲的凸面或棘、嵴處,因該處黏膜張力較大、且薄,常直接受氣流及粉塵刺激,黏膜干燥結(jié)痂,易發(fā)生糜爛,加之鼻中隔軟組織血供豐富,故較容易出血,擤鼻、挖鼻或低頭用力常為誘因。第四,鄰近器官受累癥狀如高位鼻中隔偏曲妨礙鼻竇引流,可誘發(fā)化膿性鼻竇炎或真菌感染。
(1)局麻病人術(shù)后 3 小時可以進(jìn)流質(zhì)飲食,全麻病人術(shù)后 6 小時后方可進(jìn)流質(zhì)。(2)手術(shù) 24 小時后,應(yīng)鼓勵病人常做吞咽動作和進(jìn)食。(3)進(jìn)食時速度宜慢,少量慢咽。(4)術(shù)后傷口上會生成一層灰白色的偽膜,覆蓋傷口。在未形成前飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的流質(zhì),如米湯、稀藕粉,流質(zhì)不宜過熱。避免食用乳制品,以防清 潔 不徹底,醫(yī)生混淆傷口上的偽膜。(5)偽膜形成后飲食應(yīng)選擇清淡、有營養(yǎng)的半流質(zhì),如稀飯,爛面條,蒸雞蛋,清淡的雞湯,瘦肉湯,青菜湯等。(6)偽膜脫落時應(yīng)注意忌煎炸辛辣、過硬及酸性食物。(7)注意避免術(shù)區(qū)感染,進(jìn)食后漱口。(8)注意有無發(fā)熱和手術(shù)區(qū)出血,一旦出現(xiàn)上述癥狀,及時報告醫(yī)生,及時處理。(9)術(shù)后偽膜未完全脫落前,注意避免劇烈運(yùn)動。(10)避免口服抗凝藥物。
扁桃體是呼吸道的防衛(wèi)機(jī)關(guān)之一,可以過濾病菌并產(chǎn)生抗體,保護(hù)呼吸道和食道不受病菌侵入,若有病菌入侵,就會有增生腫大的現(xiàn)象。所以很多的呼吸道感染都會有扁桃體和咽喉淋巴腺體的紅腫發(fā)炎。會有化膿的現(xiàn)象。導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎的病原微生物相當(dāng)多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、腸病毒等。其余少數(shù)是細(xì)菌性感染引起的。 由于每個機(jī)體抵抗力的不同及病菌的不同,有的則會出現(xiàn)輕微感冒癥狀、頸部淋巴結(jié)腫大、口腔潰瘍等癥狀。也可能有較嚴(yán)重的感冒癥狀、全身不舒服等。扁桃體腫大,阻礙了鼻子的呼吸暢通。使患兒呼吸困難?;旧媳馓殷w炎本身是良性的疾病,問題會出在病原菌本身、感染的嚴(yán)重度和機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱。如果這致病菌只是造成扁桃體的局部感染,感染病程過去就沒事了。
1想要治療淚囊炎可以選擇滴眼液,幾乎所有的抗生素類滴眼液都可以應(yīng)用于淚囊炎的治療。這主要是因為能夠?qū)е聝?nèi)囊炎的病菌實在是太多了,所以治療淚囊炎最好還是選擇廣譜抗菌類眼藥水。2 得了淚囊炎這種病可以選擇林可霉素滴眼液,還可以選擇氯霉素滴眼液或者是利福平滴眼液,當(dāng)然氧氟沙星滴眼液也是可供選擇的。有時候選擇這些抗生素滴眼液可能效果還不是特別好,這個時候還要結(jié)合磺胺類抗生素口服治療。3 有的淚囊炎病人,特別是一些慢性淚囊炎經(jīng)常會導(dǎo)致流淚,并且會使得眼睛分泌物特別多,這個時候一定要注意眼睛清潔衛(wèi)生,每天可以選擇生理鹽水或者是硼酸水清洗眼睛一到兩次,這樣才能避免淚囊炎反復(fù)感染。勤滴眼藥:各種抗生素眼藥水頻滴患眼,但首先應(yīng)將淚囊膿液擠壓干凈。淚道沖洗:用生理鹽水或抗生素、激素或酶抑劑(如α—糜蛋白酶)沖洗。
前鼻鏡檢查指醫(yī)生在門診,用手拿著前鼻鏡,直接通過眼睛觀察鼻腔結(jié)構(gòu)。鼻內(nèi)鏡是指內(nèi)窺鏡檢查,需要用一根比較細(xì)長的管子伸到鼻子里面去,那個前面有光源和攝像頭,可以通過屏幕查看鼻子里面的情況。鼻內(nèi)鏡是硬性內(nèi)鏡,帶有光源有充足的光線,通過鏡像放大,能深入鼻腔清晰地觀察到從前到后的解剖結(jié)構(gòu),鼻腔手術(shù)從盲目經(jīng)驗性操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅乇Wo(hù)正常結(jié)構(gòu)和生理功能的手術(shù)。前鼻鏡觀察區(qū)域有限,不能窺見上鼻甲、上鼻道及中鼻道區(qū)域,無法做到全面詳細(xì)的檢查;而鼻內(nèi)鏡因多角度、視野廣可完成對鼻腔內(nèi)各個部分的檢查,是鼻部檢查的重要方法之一。鼻內(nèi)鏡還可用于取活體組織進(jìn)行病理檢查,以及發(fā)現(xiàn)鼻出血部位進(jìn)電凝固或激光止血。一般患者就診時會先做前鼻鏡檢查,醫(yī)生可視具體情況決定是否繼續(xù)做鼻內(nèi)鏡檢查。
扁桃體炎臨床上分為急性和慢性兩種,主要癥狀是咽痛、發(fā)熱以及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥。急性扁桃體炎多因溶血性鏈球菌引起發(fā)病。如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌及病毒等也可引起。起病較急,有惡寒及高熱,吞咽時咽痛尤重,并可引起放射性耳痛,四肢酸痛乏力。慢性扁桃體炎多無明顯的自覺癥狀,可有咽干、異物感等, 常有反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作史,檢查見舌腭弓慢性充血或有疤痕,陷窩口可有干酪樣膿栓,下頜角淋巴結(jié)腫大。與急性扁桃體炎需要鑒別的咽部疾患有咽白喉、文桑氏咽峽炎、粘性白細(xì)胞減少性咽峽炎、潰瘍性咽峽炎、咽部角化癥等。扁桃體炎能引起多種并發(fā)癥,如扁桃體周圍膿腫、風(fēng)濕病、急性腎小球腎炎、關(guān)節(jié)炎、心肌炎等??墒褂每股鼗蚧前匪幹委?,此外應(yīng)休息、通大便、多飲水、服退熱止痛藥等,常在5~7天恢復(fù) 。凡反復(fù)急性發(fā)作或已引起并發(fā)癥的慢性扁桃體炎,可手術(shù)切除。
第一個,鼻中隔粘膜下矯正術(shù):分離切口側(cè)粘軟骨膜及粘骨膜,下至鼻底。分離中隔軟骨與篩骨垂直板間連接處進(jìn)入對側(cè)鼻腔在中隔軟骨與鼻骨連接處切開時,盡量不完全切斷,而選擇倒"V"形切口,使中隔不易塌陷。分離中隔軟骨與犁骨間連接,進(jìn)入對側(cè),分離對側(cè)篩骨垂直板骨膜、犁骨膜,向下至鼻底。將軟骨推向?qū)?cè)并保留對側(cè)粘軟骨膜與軟骨間連接。根據(jù)偏曲類型對軟骨進(jìn)行相應(yīng)的切割減張,對篩骨垂直板及犁骨行骨折移位或鉗夾變薄。這種手術(shù)方式主要適用于14到18歲的鼻中隔偏曲。第二個,改良粘膜下切除術(shù):(1)粘膜下切除術(shù)后,將不偏曲的軟骨和骨板修整后,重新納入中隔內(nèi)。適用于18歲以上的各種中隔偏曲。(2)僅切除偏曲部分,盡量保留不偏曲的犁骨、軟骨和篩骨垂直板,鼻內(nèi)鏡下手術(shù),切口可以選在中隔的任意部位,如:棘突的前部。第三個,粘膜下切除術(shù):切除大部分中隔軟骨、犁骨和篩骨垂直板。適用于18歲以上的各種復(fù)雜而廣泛的鼻中隔偏曲。
激素噴鼻劑中的激素是糖皮質(zhì)激素,噴入鼻內(nèi)后可使高濃度的藥物直接作用在鼻黏膜,發(fā)揮抗炎、抗過敏和抗水腫作用。此類藥物是治療過敏性鼻炎的一線藥物,對所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用,也是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物。激素鼻噴劑中的糖皮質(zhì)激素,與全身用激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)不同,具有增強(qiáng)抗炎、抗過敏作用。該藥在鼻腔局部使用,能顯著降低藥物被全身吸收的程度。例如糠酸莫米松(內(nèi)舒拿)和丙酸氟替卡松(輔舒良)全身吸收率約為0.5%,布地奈德(雷諾考特)約為33%。因此,激素噴鼻劑的全身不良反應(yīng)較少見、部分人可能出現(xiàn)鼻腔干燥、鼻涕帶血等。兒童長期用藥時應(yīng)注意藥品說明書的年齡限制和推薦劑量。臨床觀察顯示,采用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松或布地奈德鼻噴劑治療過敏性鼻炎,對兒童的生長發(fā)育總體上無顯著影響。激素鼻噴劑治療過敏性鼻炎是很安全的。
聲帶息肉如果確診的話,一般情況下是不會發(fā)生癌變的,但是有的息肉也有可能發(fā)生癌變。例如聲帶息肉、鼻息肉,還有胃息肉、腸息肉等,息肉的癌變率在一般情況下還是比較低的,若進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和積極的治療,都不會發(fā)生癌變。有的聲帶息肉與喉癌的早期癥狀表現(xiàn)相似,很容易誤診。喉癌發(fā)病者一般年齡較大,多有吸煙史,并且發(fā)展速度很快。
1、用拇指或十指指腹壓迫淚囊,按在鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位,順時針的方向擠壓膿液,眼角就會有一部分膿液流出來,擦干凈,點眼藥即可。適用于眼睛里面有膿性分泌物的患兒。2、用拇指或十指指腹壓迫淚囊,按在鼻根及眼睛的內(nèi)眥中央的部位,有一定力度的往下按壓,通過按壓,能把鼻淚管下端的阻塞的膜給沖開。先洗凈雙手,將食指放在眼內(nèi)角的位置,以均勻的力量向下按壓,用食指指腹從眼眥內(nèi)側(cè)至鼻梁而后鼻翼,順著鼻淚管方向上下按摩,反復(fù)10~20回,天天按摩4次。利用按摩產(chǎn)生的內(nèi)壓,將鼻淚管末端的薄膜拆開,原理就象擠牙膏一樣。經(jīng)常流眼淚或眼有較多分泌物,可以用手按摩眼內(nèi)側(cè)與鼻子根的中間,用指腹輕輕滑動,每天做三次,每次約5分鐘,同時給寶寶多喝水,滴眼藥水可以使寶寶淚囊炎的癥狀減輕或消失。用指腹在眼內(nèi)側(cè)稍下滑動按摩,多喝水,滴眼藥水,如果不能使淚囊炎癥狀減輕可以考慮到醫(yī)院進(jìn)行淚囊再通術(shù),術(shù)后按摩并多喝水可以使淚囊炎治愈。