1、呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3、常有誘因，如感染、心律失常、風濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4、心臟相，顯示心臟較大；5、B超，肝瘀血腫大明顯。6、呼吸困難、發(fā)紺；7、咳嗽、咯白色泡沫痰；8、右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；9、頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫心衰分為左心衰竭和右心衰竭，不同類型的心衰他的臨床表現(xiàn)也有所不同，具體的臨床表現(xiàn)請見下文。右心衰竭典型的臨床表現(xiàn)是以體循環(huán)瘀血為主，出現(xiàn)氣短、頸靜脈怒張、肝臟腫大、全身腫。左心衰竭以肺循環(huán)瘀血為主，左心房和肺靜脈擴張，表現(xiàn)為呼吸困難，有干咳、肺部羅音及哮鳴音，心律快而弱，脈搏細弱甚至摸不到。慢性心力衰竭時可出現(xiàn)皮膚蒼白、多汗、四肢冷，重者有青紫、疲勞、肝臟進行性增大有壓痛。

術后，麻醉科醫(yī)師會根據(jù)患者不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方式，這些鎮(zhèn)痛方法均不會增加傷口的感染率及影響切口邊緣組織的生長。有效的鎮(zhèn)痛還可以改善睡眠、增強術后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下床活動等，從而加快術后康復，有效減少了肺部感染、下肢靜脈栓塞等術后并發(fā)癥。?術后鎮(zhèn)痛減輕疼痛的同時，患者自然敢于早期下床活動，減少了患者的臥床時間，減少了因為長時間臥床導致的深靜脈血栓的發(fā)生率。骨科患者可以盡早的進行功能訓練。因為疼痛的減輕，患者敢用力咳嗽咳痰，減少了術后肺不張、墜積性肺炎的發(fā)生。 急性疼痛若不及時控制會轉(zhuǎn)化為慢性疼痛，術后及時鎮(zhèn)痛會減少慢性疼痛的發(fā)生率。術后鎮(zhèn)痛還能夠促進腸道排氣，減少心肌缺血的發(fā)生等。

脊椎麻醉因為是經(jīng)過脊椎間的間隙給藥而達到暫時阻斷神經(jīng)作用，所以是不會傷到脊柱的。脊柱手術多涉及椎間盤及其相鄰結構變性病變，麻醉醫(yī)師應根據(jù)脊柱手術的特點，選擇合適的麻醉方式及圍術期管理，以策病人的安全。脊椎麻醉無明顯后遺癥,多數(shù)表現(xiàn)為局部酸痛。加強腰部鍛煉，硬膜外麻醉在腰背穿刺的時候是不可避免的損傷脊椎間的韌帶，所以術后出現(xiàn)腰背痛是這種麻醉常見的麻醉并發(fā)癥。

有一些病人在接受手術時伴有其他疾病如糖尿病、哮喘、氣管炎、心臟病其他疾病。在麻醉醫(yī)生術前訪視病人時，你應告知醫(yī)生你的以往病史，使麻醉科醫(yī)生有所準備，對一些疾病在麻醉過程中進行治療，以免影響到生命安全。例如心臟病患者在接受非心臟手術時，比普通人群更容易出現(xiàn)圍術期心血管并發(fā)癥。如果圍術期心血管風險已經(jīng)得到充分評估，管理措施的重心就應該是了解心臟缺血機制，熟悉病人心血管系統(tǒng)所存在的病理損害和相應的病理生理改變，選擇適宜的麻醉技術，運用藥物和監(jiān)測等綜合措施來降低這種風險。圍術期心肌缺血，特別是術后缺血，常常與心血管的不利結局如心肌梗死關系密切。因此對這類患者處理主要在于改善圍術期心臟的血液供應，以避免出現(xiàn)長時間嚴重缺血所致的不良結局。

頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑后心力衰竭仍難以控制者。頑固性心衰是心臟疾病發(fā)展至終末期的結果。典型的病人表現(xiàn)為休息或極輕微活動，包括大多數(shù)日常生活行為時，即出現(xiàn)心衰癥狀，往往需要反復或長時間住院接受治療。所以其治療策略有別于一般心力衰竭，臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為：1、呼吸困難、發(fā)紺；2、咳嗽、咯白色泡沫痰；3、右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；4、頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫；5、慢性心臟病體征。 頑固性心衰癥狀：1、呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2、食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3、常有誘因，如感染、心律失常、風濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4、心臟相，顯示心臟較大；5、B超，肝瘀血腫大明顯。

此時我們首要做的就是評估，患者是否真的出現(xiàn)意識喪失和心臟停搏，我們可以通過呼喊、拍打肩膀進行喚醒，來判斷是否有意識。其次觸摸頸動脈（簡單的記憶位置就是喉結兩側(cè)，用食指和中指并攏從喉結向一側(cè)滑下，即可觸摸到，注意的是一次只能查一側(cè)，切不可同時查兩側(cè)）的搏動來進行判斷。如果無法喚醒，未觸及頸動脈搏動，可以判斷為發(fā)生了心臟驟停，此時應該立即進行心肺復蘇術，并找人幫忙，包括應立即撥打 120 電話。 上述的判斷，可能對于一般人來說，覺得太專業(yè)，有點恐懼，其實對于非專業(yè)人士而言，并沒有那么復雜，只需要做第一步就好，當身邊發(fā)生有人倒地時，我們只需要前去試圖呼喊喚醒，如果無法喚醒，就應立即尋求幫助，包括撥打 120 和召集身邊的其他人來幫忙。撥打 120 時，應該描述清楚具體的時間、地點及當事人大概情況；在等待救援的過程中，要讓其頭偏向一側(cè)，避免窒息和誤吸；如果是冬天，注意其保暖等。

心源性休克指的是我們的心臟功能出現(xiàn)極速減退的情況，從而導致心輸出量顯著減少，并且引起嚴重的急性周圍循環(huán)衰竭的一組綜合征。心源性休克是心泵極速衰竭的極期表現(xiàn)，而且由于心臟排血功能衰竭，不能維持其最低限度的心輸出量而導致血壓下降，最重要的臟器和組織供血嚴重不足，從而引起全身微循環(huán)功能障礙，出現(xiàn)一系列的缺血、缺氧、代謝障礙以及重要臟器損害為特征的病理生理過程。心源性休克這種疾病死亡率特別高，在國內(nèi)報道為百分之七十到百分之百的死亡率，心源性休克的死亡率雖然很高，但是只要我們采用及時有效的綜合搶救就可以增加患者的生存率，除此之外我們要記住的是，一定要把握好最佳搶救時間，不然為時晚矣。

1、利尿藥 應根據(jù)心衰的程度以及患者的年齡、血壓及水電解質(zhì)水平等，遵循個體化原則，采取停藥、調(diào)換藥物、調(diào)整劑量、聯(lián)合使用兩種利尿劑等方式，仍有望爭取心衰癥狀的改善，必須及時補鉀、鎂并監(jiān)測血壓以及心衰癥狀體征變化，老年患者尤其還應注意利尿過度而誘發(fā)栓塞性血管并發(fā)癥，如腦梗死等。2、洋地黃?難治性心衰患者對洋地黃毒性的敏感性增加，不宜尋求增加洋地黃用量以提高難治性心衰的療效。即使對于快速房顫的心衰患者地高辛用量亦不宜超過0.375mg/d。心衰性胃腸淤血嚴重，可能存在地高辛吸收障礙或服用地高辛困難時，可考慮改用靜脈注射。

飲食隨時調(diào)整、靈活掌握。消瘦的人可適當放寬，保證總熱量。肥胖的人必須嚴格控制飲食，以低熱量脂肪飲食為主，減輕體重。對于用胰島素治療者，應注意酌情在上午9～10點，下午3～4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應注意適當增加主食或加餐。飲食療法應科學合理，不可太過與不及。即不能主觀隨意，也不能限制過嚴，一點碳水化合物也不敢吃，反而不好。應根據(jù)自己的病情、體重、身高，嚴格地進行計算，在控制總熱量的前提下科學地、合理地安排好飲食，達到既滿足人體最低需要，又能控制總熱量的目的。學地安排好主食與副食，不可只注意主食而輕視副食。雖然主食是血糖的主要來源，應予以控制，但是副食中的蛋白質(zhì)、脂肪進入體內(nèi)照樣有一部分也可變成血糖，成為血糖的來源。蛋白持和脂肪在代謝中分別有58%和10%變成葡萄糖。這類副食過多，也可使體重增加，對病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也應合理搭配，否則照樣不能取得預期效果。

大多數(shù)人認為麻醉科醫(yī)生是通過藥物治療解除疼痛、并使病人失去知覺的醫(yī)生。但是很少有人認識到今天的麻醉科醫(yī)生在手術室內(nèi)的任務除保證病人的舒適之 外，更重要的是在手術期間和麻醉恢復期對由多種因素（麻醉、手術等、原發(fā)疾?。┮鸬闹匾δ艿淖兓M行監(jiān)測、診斷，并由此進行治療，保證圍術期病人的安全。麻醉科醫(yī)生需有廣泛的知識才能勝任著一工作，需具備病理生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等基礎和臨床醫(yī)學多學科的知識。作為麻醉科醫(yī)生要解除病人的疼痛，要管理病人的重要生命體征，包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。麻醉科醫(yī)生對圍術期病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進行治療。麻醉科醫(yī)生術前對病情進行判斷，依據(jù)病人的身體情況，考慮個體差 異，并依此制定治療方案，在術中利用先進儀器監(jiān)測病人的生命功能。麻醉科醫(yī)生必須依靠各種復雜、精密的儀器對病情作出準確的診斷，維持病人的生命，有些已 經(jīng)是很脆弱的生命。手術結束時，病人將被送到恢復室或重癥監(jiān)護（ICU）病房，到從麻醉中恢復后，送回病房。麻醉科醫(yī)生的工作范圍除手術室，還有重癥監(jiān)護、疼痛治療等。