認(rèn)證醫(yī)院 二級(jí)甲等
電話:0518-83229600 83229477
地址:連云港市灌南縣新安鎮(zhèn)人民中路6號(hào)
靜脈血一般常用于血糖、血脂、肝腎功能、免疫球蛋白、甲狀腺功能等生物化學(xué)及免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)和絕大多數(shù)特殊實(shí)驗(yàn)。耳垂血和指血絕稱為末梢血,常用于血常規(guī)檢查、血型、快速血糖等簡(jiǎn)單快速的實(shí)驗(yàn),但現(xiàn)在許多醫(yī)療單位血常規(guī)檢驗(yàn)也用靜脈血來(lái)做,可獲得更準(zhǔn)確穩(wěn)定的結(jié)果。動(dòng)脈血通常用于做血液氣體分析。
(1) 奶類:以人奶最優(yōu)。而最常用的還是牛奶。牛奶是高營(yíng)養(yǎng)保肝的優(yōu)質(zhì)液體蛋白,其中以酪蛋白,多乳蛋白和乳球蛋白含量高,且很易被人體吸收利用。但不提倡空腹大口猛飲,而主張與蘇打餅干一起咀嚼后一口一口吞咽;也主張不宜加糖太多,以免引起腹脹。對(duì)肝病患者,有人提倡喝酸奶(早餐喝鮮奶,睡前喝酸奶),因?yàn)樗崮逃姓{(diào)整腸胃功能,增強(qiáng)人體免疫力及降脂等保健功能。食用鮮奶不宜久煮或冰凍,而造成蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)丟失。有肝病而沒(méi)有脂肪肝的病人,可在睡前溫食鮮牛奶250ml,由于牛奶中含有的L-色氨酸有鎮(zhèn)定之效,可助入眠。每天喝牛奶加蜂蜜可治痛經(jīng);牛奶中的鉀和蜂蜜中的鎂均能調(diào)理不良神經(jīng)沖動(dòng),可緩和情緒,減少經(jīng)期出血,抑制疼痛。(2) 蛋類:禽蛋是全營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),它含有“活素”,能孵出小生命,對(duì)肝細(xì)胞再生和提高白蛋白起重要的作用。以雞蛋為例,肝病患者以蒸煮為佳,可利于消化吸收和利用。煮蛋和蛋花湯也較合適。只要不是12小時(shí)以內(nèi)新生的雞蛋,就不宜生吃。另外炒蛋,煎蛋常因油溫太高可使蛋白變性,這種烹調(diào)方法較難消化。特別是早、中期肝硬化病人還是少食為好。已有肝硬化失代償或脾切除后的病人,吃蛋的數(shù)量,要根據(jù)醫(yī)囑。(3)豆類:是補(bǔ)充維生素B族和微量元素的保肝食品。肝病患者以豆制品為佳。如大豆中蛋白質(zhì)含量高達(dá)40%,是唯一含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的植物類食物。大豆宜高溫煮爛;才可去除刺激胃腸道的皂角素和引起胰蛋白酶失效的抑制素。大豆以制成豆腐,豆干,素雞,面筋,豆?jié){等豆制品對(duì)肝臟有病者為好。豆制品比大豆更易消化吸收。肝病患者將動(dòng)物蛋白配豆制品按3:2或2:1的合理比例進(jìn)餐,將對(duì)肝病的康復(fù)更有利。
那其實(shí)是丙泊酚,一種脂溶性靜脈麻醉藥,常規(guī)靜脈注藥后15秒至30秒病人入睡,麻醉起效迅速、經(jīng)過(guò)平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間很短,單次注藥后5分鐘左右病人即可蘇醒,且蘇醒較完全,沒(méi)有蘇醒期興奮現(xiàn)象,是理想的催眠性靜脈全身麻醉藥。近年來(lái)由于微整形受到不少女性的熱捧,丙泊酚在整形手術(shù)中的應(yīng)用也越來(lái)越多,但丙泊酚是否真的如傳說(shuō)中的安全完美?答案顯然是否定的。這里需要特別提醒:丙泊酚是好藥,但推注到血管時(shí)卻會(huì)引起疼痛。若丙泊酚用藥過(guò)量或注射過(guò)快,會(huì)導(dǎo)致血壓下降或心臟驟停等意外。鑒于丙泊酚對(duì)心血管和呼吸都有強(qiáng)烈的抑制作用,所以只能由具有資質(zhì)的麻醉科醫(yī)生在有復(fù)蘇搶救設(shè)備保證的場(chǎng)合下使用。
月經(jīng)期間,人體子宮內(nèi)膜可釋放出較多的組織激活物質(zhì),能將血液中的纖維蛋白溶酶原激活為具有抗凝血作用的纖維蛋白溶酶,使人體的出血傾向加大。所以在月經(jīng)期手術(shù)有可能造成出血量較多。而且由于這個(gè)時(shí)期女性身體內(nèi)分泌失衡,比平時(shí)更容易出現(xiàn)身體疲乏脹痛,情緒波動(dòng),機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗能力也明顯低于正常人,勉強(qiáng)在例假期間進(jìn)行手術(shù),不但對(duì)手術(shù)的心理耐受力差,抗感染能力也差,容易導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。但是一些女士為了能盡快手術(shù),或者時(shí)間檔期安排不開(kāi),對(duì)醫(yī)生隱瞞月經(jīng)來(lái)潮或不聽(tīng)醫(yī)生勸告執(zhí)意要在月經(jīng)期間手術(shù),結(jié)果導(dǎo)致術(shù)中出血較多,嚴(yán)重的甚至形成血腫,導(dǎo)致手術(shù)醫(yī)生對(duì)形態(tài)判斷困難,和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)、感染幾率增加,給自己增添了不必要的麻煩和痛苦。因此,如無(wú)特殊情況,對(duì)于完全可以擇期進(jìn)行的美容手術(shù),都應(yīng)避過(guò)月經(jīng)期,尤其對(duì)于手術(shù)范圍較廣、手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù),更應(yīng)緩期進(jìn)行。把手術(shù)安排在月經(jīng)過(guò)后的5天~10天左右,不僅術(shù)中出血少、手術(shù)視野清晰,更加方便醫(yī)生操作,提高手術(shù)精度,增加美容手術(shù)的成功率,而且血腫、感染及其它并發(fā)癥的幾率也將大大減少。
主要是跟心臟相關(guān)的項(xiàng)目: 心電圖:1、對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙的診斷有肯定價(jià)值。2、對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性,不僅能確定有無(wú)心肌梗塞,而旦還可確定梗塞的病灶、部位、范圍以及演變過(guò)程。3、對(duì)房室肥大、心肌炎、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。4、能夠幫助了解某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)和電解質(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。 5、心電圖作為一種電信息的時(shí)間標(biāo)志,常和心音圖、超聲心動(dòng)圖、抗阻血流圖等心功能測(cè)定以及其他心臟電生理研究同步描記,以利于確定時(shí)間。心動(dòng)超聲:可以查看我們心臟的結(jié)構(gòu)、功能情況,如果結(jié)構(gòu)和功能有問(wèn)題,也需要就診于心臟??漆t(yī)師,進(jìn)一步評(píng)定,這也是一項(xiàng)很簡(jiǎn)單易行的預(yù)測(cè)指標(biāo)。其他檢查,包括血常規(guī)、腎功等均可以一定程度上反映我們的基礎(chǔ)狀況,會(huì)提示我們的心臟功能情況,如腎功能不全時(shí),往往影響心臟。
全身麻醉用藥量較大,會(huì)抑制心肺功能,影響正常生理程度較大,必須在做好完善準(zhǔn)備與監(jiān)測(cè)工作下使用。然而對(duì)不適宜進(jìn)行半麻的病人,實(shí)施全麻相對(duì)而言就比較安全麻醉藥分全身麻醉藥和局部麻醉藥兩種。全身麻醉藥由淺入深抑制大腦皮層,使人神志消失。局部麻醉藥對(duì)神經(jīng)的膜電位起穩(wěn)定作用或降低膜對(duì)鈉離子的通透性,阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo),起局部麻醉作用。全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。最早使用的全身麻醉藥是笑氣,它性能穩(wěn)定,適合任何方式麻醉,但有易缺氧、麻醉者不夠穩(wěn)定等缺點(diǎn)。后來(lái)改用乙醚作全身麻醉藥,它有麻醉狀況穩(wěn)定、肌肉松弛良好,便于手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。但它易燃、置放過(guò)久會(huì)產(chǎn)生過(guò)氧化物。使用乙醚時(shí)應(yīng)絕對(duì)避火和經(jīng)檢查無(wú)過(guò)氧化物。局部麻醉藥適用于小型手術(shù)或局部手術(shù)的麻醉藥。使用局部麻醉藥時(shí),需加一點(diǎn)血管收縮劑,如腎上腺素。最常用的局部麻醉劑是普魯卡因鹽酸鹽,用于局麻是0.5~1%的溶液,每次用量不能超過(guò)1g,靜脈注射常用0.1%的溶液。其他如丁卡因鹽酸鹽、利多卡因鹽酸鹽還有布比卡因、羅哌卡因都能用作局部麻醉劑。它們的功能跟普魯卡因大同小異,價(jià)格都比普魯卡因鹽酸鹽高,常給普魯卡因過(guò)敏者使用。
1、醫(yī)生進(jìn)行體檢:可出現(xiàn)一側(cè)的橈動(dòng)脈的搏動(dòng)較弱或無(wú)法觸及,雙側(cè)的血壓相差20mmHg以上,聽(tīng)診時(shí)鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)有雜音;2、彩超和TCD結(jié)合檢查:明確鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的病因、病變部位及程度,易于早期疾病的判斷; 3、CTA和MRA檢查:明確鎖骨下動(dòng)脈起始段有無(wú)狹窄和閉塞,且全面了解主動(dòng)脈弓和主要分支的形態(tài)。
(1) 咽壁涂片疑有咽白喉時(shí),如涂片檢出白喉棒狀桿菌對(duì)診斷意義很大。咽、喉結(jié)核有時(shí)涂片(用抗酸染色法)或可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。在發(fā)生壞疽性口炎時(shí),涂片檢到梭形桿菌亦有助于診斷。(2) 鼻分泌物涂片鼻白喉或疑為瘤型麻風(fēng)伴有鼻粘膜損害時(shí),從鼻粘膜取粘液涂片,前者可找到白喉棒狀桿菌,而后者或可發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)桿菌。(3) 膿液涂片 以膿液作涂片或培養(yǎng),找到致病菌,有助于分析細(xì)菌的致病作用和選擇抗菌藥物。常見(jiàn)的化膿性細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。(4) 皮膚采得組織液涂片 疑似流行性腦脊髓膜炎者,在皮膚淤斑劃痕,取滲出組織液涂片,找腦膜炎奈瑟菌。高度疑似麻風(fēng)病人,可選擇最活動(dòng)的皮膚損害,用刀劃到真皮,刮取組織液涂片,如能查到麻風(fēng)桿菌則有助診斷。(5) 胸腔、心包腔、腹腔和關(guān)節(jié)囊液涂片 在病理情況下,??蓹z到致病菌,最常見(jiàn)的如革蘭氏陽(yáng)性球菌和陰性桿菌。疑為結(jié)核性胸膜炎時(shí),取胸水涂片或可找到結(jié)核分枝桿菌。(6) 痰涂片 如遇咯血病人,弄不清是患支氣管擴(kuò)張還是肺結(jié)核時(shí),作一痰液涂片,查找結(jié)核分枝桿菌,有鑒別診斷意義。
什么是局部麻醉加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉:局部麻醉加鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛麻醉是指,在術(shù)中,手術(shù)區(qū)域局部注射,局部麻醉藥之前,經(jīng)靜脈給予患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物,用以緩解我們患者的焦慮的情緒以及提高我們患者痛域,最大限度減輕患者在局部麻醉手術(shù)中的不適感。
現(xiàn)在不單是術(shù)后鎮(zhèn)痛問(wèn)題,世界各國(guó)在倡導(dǎo)舒適化醫(yī)療,是讓所有進(jìn)入醫(yī)院的患者接受無(wú)痛苦的診斷和治療。比如我們現(xiàn)在開(kāi)展的無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛人流、無(wú)痛支氣管鏡檢查,每天達(dá)30-45例左右,病人很樂(lè)意的接受檢查和治療治療。當(dāng)然術(shù)后鎮(zhèn)痛方法多樣,有口服、肌注、椎管內(nèi)給藥鎮(zhèn)痛,鎮(zhèn)痛機(jī)械泵進(jìn)行自動(dòng)和手動(dòng)給藥止痛方法,后種方法臨床應(yīng)用廣泛。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人不同的情況采用不同的鎮(zhèn)痛方法:口服止痛藥:那些在局麻下就可以完成的小手術(shù),因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較小,可以選用這種方法,這種止痛方法對(duì)患者的影響很小。肌肉注射止痛針:這是常規(guī)的手術(shù)后止痛方法,用在那些手術(shù)以后需要繼續(xù)禁食禁飲的患者。優(yōu)點(diǎn)是疼痛可以很快緩解并持續(xù)一段時(shí)間,止痛藥的一些副作用隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消失或減退;缺點(diǎn)是如果手術(shù)創(chuàng)傷的影響較大,止痛作用減弱或消失后仍然會(huì)感到疼痛。椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛:將止痛藥物單次或多次注入椎管內(nèi),使神經(jīng)傳遞痛覺(jué)的信號(hào)被阻斷,這些神經(jīng)支配的相應(yīng)部位就能“不痛”或“少痛”。一次給藥可以維持一定的時(shí)間,多次給藥則需要將專門的導(dǎo)管留置在椎管內(nèi)。