在醫(yī)院進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人,在日常生活中仍要注意以下幾個問題:1.坐位:術(shù)后第一個月內(nèi)坐的時間不宜過長,以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫,亦可用冷敷及抬高患肢來改善,保持膝關(guān)節(jié)低于或者等于髖部,不宜坐過低的椅子、沙發(fā),不要交叉腿和踝,前彎身不要超過90度,坐時身體向后靠腿向前伸。2.入廁:用加高的自制坐便器入廁,或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁,注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3.取物:術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西,不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品,吃飯時宜把飯碗放在面前。4.乘車:臀部位置向前坐,身體向后靠,腿盡量前伸。5.淋?。簜谟虾?,輔持可靠可進行淋浴,因站著淋浴有一定的危險,故可坐一個高凳子,噴頭為可移動的手持噴頭,并準(zhǔn)備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
一、及時認(rèn)真地執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑,注意用藥后的反應(yīng)。二、囑咐患者臥床休息,避免頻繁過強的活動。三、術(shù)后疼痛:手術(shù)后,隨著麻醉作用的消退,一般都會感到傷口疼痛,使病人緊張不安。護士應(yīng)當(dāng)理解病人的心情,關(guān)心體貼病人的疼痛程度,應(yīng)多做解釋工作,幫助他們解除痛苦,必要時遵醫(yī)囑給予止痛。四、注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血,應(yīng)通知醫(yī)生,采取止血措施。
脊柱外科手術(shù)在內(nèi)的許多骨科手術(shù)中所使用的內(nèi)植入物,大多是由醫(yī)用不銹鋼制成的。而現(xiàn)在的脊柱外科手術(shù),則更多地使用由純鈦或者鈦合金制成的內(nèi)植入物。這種使用上的變化是由鈦金屬本身的特性所決定的。鈦或者鈦合金與機體有更好的生物相容性,其彈性也更加接近骨組織,是目前在人體使用的金屬中和人體相容性最好的。更重要的一點,是由于而磁場與不銹鋼之間相互有很強的作用,不銹鋼可以干擾磁信號,在強大的磁場作用下,不銹鋼也很容易移動。而許多患有脊柱疾病的病人,手術(shù)后往往還需要復(fù)查核磁共振,如果病人手術(shù)中在脊柱中植入的內(nèi)固定物是由醫(yī)用不銹鋼制成的,由于磁場與不銹鋼之間很強的相互作用,一來不銹鋼可以嚴(yán)重干擾核磁共振的圖像信號,可以使檢查結(jié)果產(chǎn)生假象;二來在強大的磁場作用下,不銹鋼內(nèi)植入物可能產(chǎn)生位置移動、松動等,使手術(shù)失敗,以至對病人生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此,如果體內(nèi)有不銹鋼內(nèi)植入物,是禁止進行核磁共振檢查的。由于純鈦或者鈦合金制成的脊柱內(nèi)固定物或者其他內(nèi)植入物,與磁場之間沒有相互作用,使病人手術(shù)后仍然能夠安全的接受核磁共振檢查,從而提高了脊柱脊髓損傷病人的手術(shù)治療水平,因此是目前最好的內(nèi)固定物材料。
1.胃液經(jīng)十二指腸往下流。2.防止刺激腸道,引起膽汁分泌。3.腸梗阻、急性胃擴張患者行胃腸減壓可減輕胃腸道內(nèi)壓力和膨脹程度,減輕嘔吐和腹痛的癥狀。4.對胃腸道穿孔者,可防止胃內(nèi)容物經(jīng)破裂口繼續(xù)漏入腹腔,減輕腹痛和全身中毒癥狀。5.術(shù)后行胃腸減壓可減輕腹脹,降低腹腔壓力,減少胃腸道吻合壓力,有利于切口愈合。6.感染、外傷等所引起動力性腸梗阻7.胃腸道的氣體和液體堵塞。8.患者胃腸道壓力和膨脹程度較大
到真內(nèi)口或是有兩個內(nèi)口而手術(shù)只切開了一個,由于內(nèi)口是肛瘺的感染源,只要有遺留的內(nèi)口,手術(shù)后就一定會復(fù)發(fā)。肛瘺術(shù)后復(fù)發(fā)的另一個原因是病情復(fù)雜,瘺管太多走向不明,結(jié)果是手術(shù)中有遺漏造成術(shù)后復(fù)發(fā)。如果是高位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后大約有1/5的人可能復(fù)發(fā);如果是高位單純性肛瘺手術(shù)后大部分都能痊愈,極個別人復(fù)發(fā);如果是低位復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后應(yīng)該都能治愈,復(fù)發(fā)者可能是有未被發(fā)現(xiàn)的高位瘺。單純的低位肛門瘺手術(shù)后都能治愈不會復(fù)發(fā)。從理論上講遵循手術(shù)原則,按照手術(shù)規(guī)范進行手術(shù),不會有術(shù)后并發(fā)癥。但每個人的體質(zhì)不同,其機體組織對手術(shù)的反應(yīng)程度也不同。一般來講難度越大,復(fù)雜性越高的手術(shù)產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥的可能性越大。
腰腿痛不一定就是由于腰椎間盤突出引起的,可以造成腰腿痛的原因非常廣泛,除了考慮局部病因外,還應(yīng)當(dāng)從全身各部狀態(tài)來考慮。諸如后腹膜器官病變、盆腔器官病變、下肢髖、膝關(guān)節(jié)病變,及足部畸形等病因也可以導(dǎo)致腰腿痛,應(yīng)當(dāng)逐一檢查。其中后腹膜器官病變以腎臟疾病為多見。腎結(jié)石、腎盂腎炎等都可以產(chǎn)生腰痛。所以對于腰痛病人應(yīng)仔細(xì)詢問病史,并作腎區(qū)叩診。若為腎臟疾病者,會產(chǎn)生后腹膜深部痛。盆腔器官疾病,也常常會引起下腰部疼痛。尤其是對于女性患者,盆腔器官的檢查就更為重要。女性的附件炎、盆腔炎等產(chǎn)生的腰骶部疼痛多為鈍痛,且定位不清,往往要作婦科檢查方能確診。髖、膝關(guān)節(jié)的病變,如髖關(guān)節(jié)的炎癥、踝關(guān)節(jié)的發(fā)育畸形等等也經(jīng)常引起腰腿痛。這是由于這類疾病使得髖部肌力不平衡,而致脊柱的負(fù)重力線受破壞,骨骼系統(tǒng)及肌肉系統(tǒng)在長期負(fù)重活動下失代償后,引發(fā)的疼痛。
腫瘤分惡性和良性只有作病理才能確診.良性腫瘤生長較慢無不適癥狀可以不用治療,惡性腫瘤必須進行手術(shù),良性骨腫瘤發(fā)展緩慢,容易治療,預(yù)后良好。惡性骨腫瘤則發(fā)展迅速,如不及早治療,預(yù)后較差。對于良性和惡性骨腫瘤的鑒別,應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、放射檢查、病理檢查三方面,必要時可做其他輔助檢查,綜合分析才能做出正確的診斷。惡性腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織血管、神經(jīng)、骨髓等的腫瘤是常見病。同身體其它組織一樣,惡性骨腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的,從體內(nèi)其它組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán),淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼或直接侵犯骨骼。還有一類病損稱瘤樣病變,腫瘤樣病變的組織不具有腫瘤細(xì)胞形態(tài)的特點,但其生態(tài)和行為都具有腫瘤的破壞性,一般較局限易根治。
根據(jù)解剖部位,可將腰背痛的原因歸結(jié)為四大類:第一,脊椎疾病所引起的腰背痛:其中以腰椎間盤突出癥、脊椎外傷、強直性脊柱炎、增生性脊柱炎以及結(jié)核性脊柱炎最為常見。其中有些病人的疼痛向下肢放射,成為腰腿痛。第二,脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛:其中最常見者為腰肌勞損和肌纖維織炎。第三,脊神經(jīng)根刺激所引起的腰背痛:較多見的有脊髓壓迫癥,急性脊髓炎和腰骶神經(jīng)根炎。其中也有部分病人的疼痛向下肢放射,表現(xiàn)為腰腿痛。第四,內(nèi)臟疾病所致的腰背痛:如胸腔、腹腔、腹膜后及盆腔器官疾病均可引起腰背痛,但以腎臟疾病、胰腺疾病和盆腔疾病發(fā)生腰背痛較為常見。
一、術(shù)后有后組顱神經(jīng)損傷的:這類并發(fā)癥通常伴有聲音嘶啞、構(gòu)音障礙、吞咽時或吞咽后嗆咳、咳嗽,飲食或飲水時發(fā)生哽咽等現(xiàn)象。對于這類病人通常術(shù)后禁食3天,必要時給予鼻飼,但要防止嗆食引起的誤吸。有咽反射減弱或消失者,會發(fā)生吞咽困難,咳嗽無力,病人主動排痰有困難,這就需要護理人員按時翻背、叩背,及時吸痰,定時做霧化吸入,防止呼吸道阻塞和肺炎發(fā)生。二、術(shù)后有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷、眼瞼閉合不全,容易發(fā)生角膜潰瘍,嚴(yán)重時可造成失明。 三、當(dāng)腫瘤位于后顱凹、橋腦小腦角時,由于靠近腦干,解剖關(guān)系復(fù)雜而且重要,手術(shù)難度大,時間長,因此對于這類病人,術(shù)后要嚴(yán)密關(guān)注病人的神志、瞳孔以及生命體征的變化。
第一,筋膜間隙綜合征:小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷,發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫,使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時,可以造成血循環(huán)障礙,形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。脛前間隙位于小腿前外側(cè),脛前肌、長伸肌、趾長伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動、靜脈位于其中,當(dāng)發(fā)生脛前間隙綜合征時,小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯,被動伸、屈各趾時疼痛加劇。第二,感染:脛骨開放骨折,清創(chuàng)后行鋼板內(nèi)固定者,感染率最高,其原因是開放骨折,軟組織已有損傷,再行6孔以上鋼板固定,剝離骨膜軟組織太多,又破壞了供養(yǎng)脛骨折處的血供,因而感染率高。