肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過(guò)力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。通過(guò)不同癥狀的表現(xiàn)形式就可以大致分辨肩周炎還是肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。查體可見(jiàn)肱骨頭移位后，原有的關(guān)節(jié)盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關(guān)節(jié)處形成方角，稱為方肩畸形。此時(shí)還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和方法。

導(dǎo)尿管是指經(jīng)尿道插人膀腕引流尿液的尿管，主要用于各種手術(shù)后留置導(dǎo)尿、尿?yàn)t留時(shí) 引流尿液、測(cè)膀胱殘余尿及膀胱尿道造影等。（1）術(shù)前導(dǎo)尿可防止術(shù)中麻醉會(huì)導(dǎo)致平滑肌和括約肌不能及時(shí)收縮和舒張，引起尿失禁和尿潴留，也可以保持膀胱空虛，以免術(shù)中誤傷膀胱。 (2) 解除尿路梗阻，如前列腺增生、尿道狹窄等。(3) 泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置尿管，可便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口愈合。(4) 對(duì)于截癱、昏迷、會(huì)陰部有傷的患者，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會(huì)陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對(duì)尿失禁患者還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。(5) 用于搶救危重、休克患者時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、測(cè)量尿比重，以觀察病情變化。

脊柱骨折好發(fā)生于第11、12胸椎和第1、2腰椎處，多數(shù)患者是由于車禍造成的骨折。一旦出現(xiàn)骨折現(xiàn)象就需要在醫(yī)院進(jìn)行復(fù)位，進(jìn)行一定的恢復(fù)治療。治療期間需要患者積極配合醫(yī)生的相應(yīng)治療。脊柱骨折的患者多數(shù)是由于屈曲性損傷引起的椎體楔形壓縮性骨折，通常進(jìn)行復(fù)位后適當(dāng)固定或?qū)ζ涔δ苓M(jìn)行恢復(fù)性治療，多數(shù)患者可以得到良好的康復(fù)，但重要的就是發(fā)現(xiàn)患者骨折后采取正確的處理措施，減少患者的痛苦，并為醫(yī)生減少麻煩。脊柱骨折患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況采取相應(yīng)的治療方案?；颊哌M(jìn)行治療后，就需要進(jìn)行一定的恢復(fù)，在恢復(fù)期間需要家屬同患者相互協(xié)作，進(jìn)行康復(fù)治療。在恢復(fù)期間可以適量使用一些對(duì)骨骼恢復(fù)有益的食物，以及鈣片等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有助于患者康復(fù)。

引發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的原因：一，暴力所致：肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前脫位和后脫位，肩關(guān)節(jié)前脫位者很多見(jiàn)，常因間接暴力所致，如跌倒時(shí)上肢外展外旋，手掌或肘部著地，外力沿肱骨縱軸向上沖擊，肱骨頭自肩胛下肌和大園肌之間薄弱部撕脫關(guān)節(jié)囊，向前下脫出，形成前脫位，肱骨頭被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脫位，如暴力較大，肱骨頭再向前移致鎖骨下，形成鎖骨下脫位，后脫位很少見(jiàn)，多由于肩關(guān)節(jié)受到由前向后的暴力作用或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位跌倒時(shí)手部著地引起，后脫位可分為肩胛崗下和肩峰下脫位，肩關(guān)節(jié)脫位如在初期治療不當(dāng)，可發(fā)生習(xí)慣性脫位。二，杠桿作用力：當(dāng)上肢高舉、外屜、外旋時(shí)，肪骨大結(jié)節(jié)與肩蜂緊密相接，并形成杠桿力的支點(diǎn)。若手掌撐地暴力上傳或暴力使上肢過(guò)度外展，肱骨頭受力后向前下部滑脫，成為盂下脫位。因胸大肌和肩腫下肌的牽拉，肱骨頭又滑至肩前成為喙突下脫位。三，外傷：患者側(cè)向跌倒，患肢手掌或肘后著地，暴力沿著肪骨干傳至肋骨頭，使肋骨頭沖破較薄弱的關(guān)節(jié)囊前壁，滑至除突下間隙，形成吸突下脫位，此種脫位較為多見(jiàn)。若暴力過(guò)大，則肋骨頭可被推至鎖骨下部成為鎖骨下脫位，但臨床上較為少見(jiàn)。

將瘤段切除后進(jìn)行滅菌，再將其回植到身體中； 2、去除破壞的骨組織，安放人工金屬、高分子材料的假關(guān)節(jié)。 臨床中對(duì)該類患者的保肢要求提高。首先進(jìn)行新輔助化療手段，即術(shù)前及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行化療，將腫瘤組織局限化，避免進(jìn)一步擴(kuò)散。再進(jìn)行一系列保肢手術(shù)治療惡性骨腫瘤的保肢治療手術(shù)在外科治療中已成主要手段，但關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)和遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍存在問(wèn)題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航引導(dǎo)，精確切除瘤骨，保留瘤骨未侵及的關(guān)節(jié)，行瘤骨骨干截除人工假體或異體骨干置換，為減少關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的喪失和恢復(fù)肢體功能提供新的選擇。國(guó)內(nèi)骨腫瘤的治療已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，新輔助化療的概念、廣泛性切除的原則和方法已在國(guó)內(nèi)得到廣泛推廣，惡性骨腫瘤的生存率有了顯著的提高。但在全國(guó)范圍內(nèi)惡性骨腫瘤的治療仍不夠規(guī)范。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：對(duì)廣泛性切除的原則和外科技巧掌握不熟；化療不規(guī)范；重建方式的選擇不合理；缺乏長(zhǎng)期隨訪。

關(guān)節(jié)脫位根據(jù)發(fā)病原因可分為自主性脫位、創(chuàng)傷性脫位；自主性脫位是指有的人因?yàn)轫g帶比較松弛，其可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原，這類人不屬于治療對(duì)象；創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位，包括肩關(guān)節(jié)前向脫位和后向脫位；此外，肩關(guān)節(jié)脫位還可根據(jù)時(shí)間來(lái)劃分，包括有急性脫位、陳舊性脫位等。根據(jù)脫位的部位：1、肩關(guān)節(jié)半脫位：關(guān)節(jié)間隙上寬下窄。肱骨頭下移，尚有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。2、肩關(guān)節(jié)前脫位：最多見(jiàn)。其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)。正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂和肩胛頸重疊，位于喙突下0.5cm-1.0cm處。肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展。肱骨頭鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。3、肩關(guān)節(jié)后脫位：少見(jiàn)。值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂的對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診。只有在側(cè)位片或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂后方。

不良姿勢(shì)會(huì)引起腰腿痛，因?yàn)樽藙?shì)不正確時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肌肉、腰間盤周圍的受力不均勻，從而引起腰腿痛，另外，用力不均勻可造成急性的腰扭傷，從而出現(xiàn)腰腿痛，若不及時(shí)就醫(yī)，則會(huì)演變成慢性的腰腿痛。長(zhǎng)期不良姿勢(shì)會(huì)引起椎間盤或者小關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂，從而導(dǎo)致腰痛的發(fā)生。雖然腰痛的病因有很多，有些是難以避免、抗拒的，但也有不少腰痛是自己惹來(lái)的，有些專家認(rèn)為，一些生活上的不良姿勢(shì)，足以引起腰腿痛，而這些疼痛可以通過(guò)對(duì)某些姿勢(shì)的改變而避免。一時(shí)的姿勢(shì)不當(dāng)并不能馬上就給身體帶來(lái)危害，但時(shí)間長(zhǎng)了，就容易習(xí)慣成自然，不重視小細(xì)節(jié)就可能引來(lái)大麻煩：由初期的腰彎背駝變成慢性軟組織損傷，也就是人們常說(shuō)的腰肌勞損，醫(yī)生稱之為姿勢(shì)性腰痛，而最終有可能演變成腰椎間盤突出癥。

一，避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖，做到心中有數(shù)，肝外膽管和膽囊動(dòng)脈常有變異，加之炎癥性粘連，更不易辨清。因此，膽囊切除術(shù)的所有操作，要求有充分顯露的手術(shù)野，操作在直視下進(jìn)行，準(zhǔn)確辨認(rèn)膽總管、膽囊管及膽囊動(dòng)脈，以免發(fā)生誤傷：（1）膽囊管較短，或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位，術(shù)中可將膽總管誤認(rèn)為膽囊管而被切斷預(yù)防：切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系，摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動(dòng)脈，有助于判斷膽總管的位置。實(shí)有困難時(shí)，可采用逆行性膽囊切除術(shù)。（2）膽囊牽拉過(guò)緊，使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸；或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防：必須在放松牽拉膽囊，認(rèn)清膽囊管和膽總管的關(guān)系時(shí)，才可結(jié)扎、切斷膽囊管。（3）結(jié)扎膽囊管時(shí)太近膽總管，在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。

腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓迫，下肢沒(méi)有知覺(jué)，一般與高空墜落，摔傷有關(guān)系，建議去醫(yī)院骨科做脊髓神經(jīng)減壓手術(shù)解除脊髓神經(jīng)，配合內(nèi)固定手術(shù)治療骨折進(jìn)行治療，術(shù)后配合注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物以及活血止痛類的藥物治療，加強(qiáng)肢體的按揉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，脊髓受傷神經(jīng)受損。此病是脊髓損傷合并截癱，西醫(yī)手術(shù)只是恢復(fù)了椎管口徑，免使神經(jīng)再度受損已完成了他們的治療使命，但受損的神經(jīng)仍出于麻痹休克狀態(tài)他們束手無(wú)策，只好讓你自等恢復(fù)。其神經(jīng)功能的恢復(fù)除自身修復(fù)外，可以此方案進(jìn)行治療，若受損神經(jīng)因時(shí)間過(guò)長(zhǎng)繼發(fā)缺血變性則本病恢復(fù)無(wú)望。治療方案：1、采用中藥增強(qiáng)改善脊髓血液循環(huán)，使受損神經(jīng)得到充分的血供。2、中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。3、采用神經(jīng)再生之藥奮激活受損后，麻痹休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)獲得再生修復(fù)才能獲得最佳恢復(fù)。4、自主被動(dòng)支架功能鍛煉獲獲得功能重建達(dá)到最佳的早日最佳恢復(fù)。提示：治療不當(dāng)延誤治療受累神經(jīng)會(huì)繼發(fā)缺血壞死。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，患者基本上都可以恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平，就是生活中各種活動(dòng)都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提：第一，導(dǎo)致患者置換髖關(guān)節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果是患者因?yàn)轭愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病而需要換髖關(guān)節(jié)，那么，該患者即便在換完關(guān)節(jié)后，也可能因?yàn)檫@些疾病術(shù)前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形，部分患者甚至?xí)屑怪?，如脊柱前弓、后凸、?cè)彎。而這些脊柱和關(guān)節(jié)畸形一定程度上會(huì)影響到人工髖關(guān)節(jié)的使用，進(jìn)而讓患者不能恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平； 第二，如果是因?yàn)槠胀ǖ墓晒穷^壞死、股骨頸骨折等疾病導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)病變，這些患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，要保證六周內(nèi)不發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位，需要進(jìn)行及時(shí)復(fù)位、限制活動(dòng)，如果反復(fù)脫位還需考慮二次翻修等問(wèn)題，即便之后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，也需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)才能達(dá)到正常人的活動(dòng)水平。