預(yù)防腰腿痛的復(fù)發(fā)從以下幾個(gè)方面來斷定,第一,選擇合適的治療方法,解除原發(fā)病因;第二,患者應(yīng)積極配合治療,避免不當(dāng)姿勢(shì);第三,保護(hù)手術(shù)的患處,避免負(fù)重,搬重物時(shí)應(yīng)髖膝屈曲下蹲。研究發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)彎腰和屈膝時(shí)彎腰,后者腰部所受的壓力要少百分之40,所以正確的姿勢(shì)是應(yīng)該將髖膝屈曲,即下蹲位去搬重物。由于大腿和小腿的肌肉參與工作,分散了力量可避免腰部的損傷,此外在拿較重的物體時(shí)應(yīng)將搬拿的物體挪近身體并將膝關(guān)節(jié)保持在輕度屈曲位。這樣能減輕腰部的負(fù)荷,避免腰痛的發(fā)生。第二,加強(qiáng)腰背及腹部肌肉鍛煉,人體的骨骼和姿勢(shì)是依靠肌肉來維持的,經(jīng)常堅(jiān)持做腰背腹部的肌肉鍛煉,可以增強(qiáng)腰背腹部肌力,不僅可以避免脊柱畸形的發(fā)生,更可保持脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
引起腰腿痛的原因多樣復(fù)雜。外在因素引起的腰腿痛,如外傷、創(chuàng)傷、扭傷、骨折、職業(yè)性損傷、不良姿勢(shì)以及受寒等;內(nèi)臟系統(tǒng)疾病引起的反應(yīng)性腰痛,如腹腔腫瘤、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)石和腎病,風(fēng)濕或類風(fēng)濕疾病等。臨床研究發(fā)現(xiàn),引起腰腿痛的常見重要原因是腰椎間盤突出。其主要特征為:腰痛或腿痛或腰腿均痛,部分病人伴有疼痛難忍,行動(dòng)困難,少數(shù)人可有大小便失禁。更嚴(yán)重者臥床不起,日夜難眠。治療腰腿痛是許多疾病共有的臨床特征,因此,正確診斷是進(jìn)行合理治療的基礎(chǔ)。合理治療方案應(yīng)該是內(nèi)外統(tǒng)一,動(dòng)靜結(jié)合的綜合治療。重點(diǎn)在于恢復(fù)脊柱的內(nèi)外平衡,逐步實(shí)現(xiàn)消除疼痛,恢復(fù)功能的目的。分利用疼痛學(xué)、康復(fù)學(xué)及針推學(xué)各學(xué)科的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),將多學(xué)科有機(jī)整合,運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的多元化的治療手段,為腰腿痛病人選擇合理的、安全的、有效的治療方案
1、與遺傳因素有關(guān)。從遺傳學(xué)方面來說,人體內(nèi)的一切生命活動(dòng)都與遺傳有關(guān)。腫瘤形成與基因突變、缺失或DNA重排有關(guān),這些變化可以是隨機(jī)遺傳而來的。也可是由于物理、化學(xué)、生物等因素誘導(dǎo)而來。2、與環(huán)境因素有關(guān)。放射線和化學(xué)品如亞硝胺、殺蟲劑等均有引起腦腫瘤可能。頭部外傷與腦膜瘤形成關(guān)聯(lián);有些腦腫瘤發(fā)現(xiàn)有水痘病毒、乳多空病毒等。包括吸煙、飲食習(xí)慣、和鍛煉習(xí)慣、生殖特點(diǎn)、傳染物以及用藥等在內(nèi)的一些重要的生活方式。外界的噪音及輻射都有可能引起聽力下降導(dǎo)致聽神經(jīng)瘤。3、與胚胎殘留有關(guān)。胚胎發(fā)育中一些細(xì)胞或組織被殘留或包裹在顱內(nèi),進(jìn)一步分化生長(zhǎng)成腫瘤,如顱咽管瘤、脊索瘤和畸胎瘤等。
1、大量飲水每天一定保持充足的飲水和足夠的尿量,尿液的自潔作用有利于減小感染的機(jī)會(huì),輸尿管的蠕動(dòng)也可以促進(jìn)結(jié)石的下移甚至排出。一天要喝多少根據(jù)患者自身活動(dòng)量,相對(duì)于輕體力勞動(dòng)者,活動(dòng)量大的肯定得多喝;相對(duì)冬天,夏天肯定得多喝,保持每天尿量2500ml以上為宜白開水最好了,可千萬別喝什么礦泉水或者飲料什么的,另外,如果用金錢草、車前草煮水喝也是一個(gè)非常不錯(cuò)的選擇。此外要提醒您的是不要把飲水只集中于白天,夜里睡覺前也請(qǐng)喝點(diǎn),半夜起床上完廁所也再喝上一口兩口。2、鎮(zhèn)痛消炎:輸尿管結(jié)石往往意味著疼痛,而且這種疼痛是極其劇烈的,反復(fù)發(fā)作的采用非甾體類抗炎藥是鎮(zhèn)痛和消炎的最佳選擇,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)開一種雙氯芬酸鈉栓劑。用法——塞進(jìn)肛門就行了。
目前含抗生素分流管主要是含有抗表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌的利福平和克林霉素。在通過對(duì)腦脊液、分流管裝置、切口組織和腹腔假性囊腫等進(jìn)行對(duì)比比較,含抗生素分流管和普通分流管在預(yù)防分流術(shù)后感染顯示:含抗生素分流管感染發(fā)生率百分之五點(diǎn)五。普通分流管感染發(fā)生率百分之八點(diǎn)六。含抗生素分流管可有效降低兒童腦積水分流術(shù)后感染。含抗生素分流管能降低分流術(shù)后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者多考慮含抗生素分流管。帶抗生素分流管大大提升了效率有效控制了感染率。
聽神經(jīng)瘤屬于良性腫瘤,經(jīng)手術(shù)徹底全切除后可達(dá)到治愈目的。但有部分腫瘤切除后易復(fù)發(fā)具體情況如下:1、生長(zhǎng)活躍的聽神經(jīng)腫瘤:具有惡變傾向,需定期隨訪,手術(shù)治療后可配合放射治療控制腫瘤生長(zhǎng)預(yù)后稍差。2、復(fù)發(fā)性聽神經(jīng)腫瘤:經(jīng)首次手術(shù)和放射治療后,腫瘤復(fù)發(fā),再次治療時(shí)難度較大,經(jīng)手術(shù)徹底切除后遠(yuǎn)期預(yù)后尚可。3、腦干損傷導(dǎo)致心率血壓影響:腦干是生命中樞所在,掌管呼吸血壓和心率等,也是顱神經(jīng)起源地及支配對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)的中樞。4、手術(shù)后難免會(huì)出現(xiàn)后遺癥,比如損傷腦神經(jīng)可造成患側(cè)周圍性面癱,惡心和嘔吐,平衡障礙消失,聽力喪失、惡性噪聲、耳鳴等。還可能發(fā)生共濟(jì)失調(diào)、對(duì)側(cè)肢體偏癱和感覺障礙,步態(tài)不穩(wěn),患側(cè)肢體共濟(jì)障礙,以及腦脊液漏、腦膜炎等問題。
骨質(zhì)疏松性骨折多屬于輕微外傷即導(dǎo)致的骨折,如輕微跌傷,對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松來說有時(shí)扭轉(zhuǎn)身體、開窗、持物都可能造成骨折。(1)骨折的一般表現(xiàn):?疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松性骨折患者也可沒有疼痛或僅有輕微疼痛,或表現(xiàn)為原有疼痛加重。(2)骨折的特有表現(xiàn):?可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反?;顒?dòng)。但臨床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。(3)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn):?可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。由于骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部,根據(jù)骨折部位的不同具體有以下表現(xiàn):一是脊柱骨折,多發(fā)生在胸椎與腰椎交界的地方,在骨質(zhì)疏松癥患者中,一些輕微的活動(dòng)如持物、端水,甚至一聲咳嗽都可能出現(xiàn)這里的骨折。二是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者會(huì)出現(xiàn)髖部疼痛難忍,不能活動(dòng)。
術(shù)前靜脈應(yīng)用抗生素、手術(shù)時(shí)采用雙重手套和嚴(yán)格的無菌操作以避免腦脊液漏等仍難阻止術(shù)后感染的發(fā)生。需進(jìn)行長(zhǎng)程使用抗菌素、抗菌藥物使用。研究發(fā)現(xiàn)局部應(yīng)用抗生素粉于心臟、脊髓以及DBS等手術(shù)中防控感染獲得很大的成功。有人對(duì)腦室腹腔分流術(shù)患兒局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉預(yù)防術(shù)后感染。結(jié)果發(fā)現(xiàn)局部使用桿菌肽粉與術(shù)后感染率低密切相關(guān)。證實(shí)局部使用桿菌肽粉是降低術(shù)后感染率的獨(dú)立影響因子。而且局部使用桿菌肽粉患兒均未發(fā)生過敏和傷口裂開等并發(fā)癥。頭皮切口縫合前局部應(yīng)用抗生素桿菌肽粉可以有效地降低腦室腹腔分流術(shù)后感染的發(fā)生率。
脊柱骨折的治療效果跟患者骨折的嚴(yán)重程度有關(guān),比較輕微的骨折,通過合理治療,一般都可以恢復(fù)到較好的狀態(tài),嚴(yán)重的脊柱骨折,同時(shí)伴有完全性脊髓損傷的,這類病人一般恢復(fù)正常的比例不會(huì)超過5%,但整體來說,脊柱骨折通過積極合理的治療,效果還是不錯(cuò)的。脊柱骨折分胸椎和腰椎骨折,輕度的臥床休息以及保守治療即可。如果脊柱骨折的厲害,造成神經(jīng)癥狀出現(xiàn)的話,就需要手術(shù)治療。頸椎骨折是脊柱骨折中的一種,穩(wěn)定型的頸椎骨折,例如輕度壓縮的可采用頜枕帶臥位牽引復(fù)位。牽引重量3kg,復(fù)位后用頭頸胸石膏固定3個(gè)月,石膏干硬后可起床活動(dòng),壓縮明顯的和有雙側(cè)椎肩關(guān)節(jié)脫位的,我院采用持續(xù)顱骨牽引復(fù)位再輔以頭頸胸石膏固定,牽引重量3—5kg,必要時(shí)增加到6—10kg,及時(shí)攝X線片復(fù)查,如已復(fù)位,于牽引2—3周后用頭頸胸石膏固定,固定時(shí)間約3個(gè)月。有四肢癱者及牽引失敗者須行手術(shù)復(fù)位。