認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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脊柱側(cè)彎的度數(shù),這是比較專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題了,通常家長(zhǎng)可能很難進(jìn)行測(cè)量,這需要專(zhuān)科的大夫進(jìn)行測(cè)量。 測(cè)量的方法有兩種,一種叫做弗格森法,弗格森法就是,比如患者是這樣側(cè)彎,那就把脊柱的中線畫(huà)一條線,中線畫(huà)一條線來(lái)看兩個(gè)之間成角的角度。第二種方法,臨床比較常用的,叫做Cobb法,Cobb法就是把側(cè)彎的最遠(yuǎn)端的椎體的下緣畫(huà)一條線,平衡椎體下緣畫(huà)一條線,最近端就最上面的那個(gè)側(cè)彎的椎體上緣畫(huà)一條線,這兩條線再畫(huà)一個(gè)垂線,這兩個(gè)垂線之間的夾角來(lái)測(cè)量,這叫Cobb氏角,通過(guò)這樣來(lái)判斷它的角度。
骨腫瘤是惡性還是良性的可以從以下兩個(gè)方面來(lái)區(qū)分: 一,良性的骨腫瘤一般生長(zhǎng)比較緩慢,病人來(lái)醫(yī)院看病,他的主訴就是我身上發(fā)現(xiàn)了一個(gè)腫塊,有東西但是一般沒(méi)什么癥狀,而惡性腫瘤,患者主要是以疼痛為主訴來(lái)的,尤其是夜間休息痛, 二,檢查局部腫塊,良性腫物是呈外向性生長(zhǎng),看著是皮膚隆起,一般沒(méi)有壓痛,但是惡性以疼痛為主要的癥狀,它也有一般的腫塊,會(huì)疼痛,如果腫物生長(zhǎng)在關(guān)節(jié)周?chē)鼤?huì)引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)不良,如果生長(zhǎng)在椎管內(nèi),它會(huì)壓迫硬膜,壓迫脊髓,造成截癱。
椎間孔鏡技術(shù)呢它是目前來(lái)說(shuō),治療椎間盤(pán)突出癥比較先進(jìn),而且比較微創(chuàng)的一種治療的方法,目前來(lái)說(shuō)它椎間孔鏡和以傳統(tǒng)的一些方法來(lái)比有很多優(yōu)勢(shì)。 第一,傳統(tǒng)的方法它要開(kāi)刀,要切一個(gè)比較大的口子,對(duì)肌肉啊韌帶啊或者是說(shuō)組織啊都有一些破壞或者損傷,所以說(shuō)這樣子呢它損傷以后呢就導(dǎo)致了脊柱的一些不穩(wěn)定也有可能會(huì)做一些打內(nèi)固定,打釘子啊來(lái)促進(jìn)它的穩(wěn)定,如果說(shuō)不打釘子不做內(nèi)固定,那可能就得要臥床休息甚至說(shuō)帶外固定的一些支具,這樣來(lái)促進(jìn)它的穩(wěn)定,而我們椎間孔鏡呢,因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)一個(gè)小孔,來(lái)進(jìn)行進(jìn)去以后取出來(lái),椎間盤(pán)髓核組織它對(duì)那個(gè)肌肉韌帶或者組織的損傷非常小,所以說(shuō)它對(duì)脊柱的穩(wěn)定性不會(huì)造成破壞。這樣子呢,就可以早期下地活動(dòng),這是它的損傷小恢復(fù)快。 第二,就是說(shuō)它椎間孔鏡技術(shù)來(lái)治療椎間盤(pán)突出癥呢,它的費(fèi)用比傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)要低,因?yàn)樗谝豢梢跃致閬?lái)進(jìn)行,它等于說(shuō)還有呢它等于,這個(gè)不需要打釘子固定這些它的費(fèi)用,相對(duì)會(huì)低一些。 第三,就是說(shuō)這個(gè)椎間孔鏡技術(shù)來(lái)治療呢,它是病人呢可以早期就可以下地活動(dòng),通常我們病人當(dāng)天或者術(shù)后兩個(gè)小時(shí)以后就可以下地活動(dòng),這樣呢早期康復(fù)盡早的返到恢復(fù)到工作崗位當(dāng)中去。 第四,就是說(shuō)這個(gè)椎間孔鏡它這個(gè)技術(shù)來(lái)治療椎間盤(pán)突出癥,它只需要局麻來(lái)進(jìn)行,所以說(shuō)呢它對(duì)病人的要求不是很高,尤其是我們一些老人椎間盤(pán)突出,他的身體狀況很差甚至不能耐受麻醉,不能進(jìn)行全麻或者說(shuō)硬膜外麻醉,這樣子呢他就沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì),可是現(xiàn)在我們有椎間孔鏡,技術(shù)以后我們可以在局麻下進(jìn)行這個(gè)手術(shù),對(duì)于病人的要求相對(duì)比較低,這樣呢它就是說(shuō)就可以做這種手術(shù)了,所以說(shuō)這個(gè)就是它的幾大優(yōu)勢(shì)的地方。
復(fù)發(fā)的原因啊,相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較多的目前來(lái)說(shuō)通過(guò)研究或者臨床的觀察來(lái)看哈,通常復(fù)發(fā)的原因有以下幾大類(lèi): 第一,患者做一些劇烈的活動(dòng)或者外傷導(dǎo)致髓核擠壓神經(jīng)。 第二,反復(fù)地彎腰活動(dòng)這樣的一些磨損導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 第三,治療的過(guò)程中或者治療以后沒(méi)有注意休養(yǎng)的。
前列腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是個(gè)晚期前列腺癌的表現(xiàn),前列腺癌如何來(lái)診斷早期還是晚期,要通過(guò)幾種方法,第一、就是前列腺特異性抗原,通過(guò)抗原的水平能夠預(yù)測(cè)是否已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。第二、通過(guò)多參數(shù)核磁能知道分期是早期還是晚期,晚期就可能出現(xiàn)影像學(xué)改變,可能出現(xiàn)膀胱或其他器官的轉(zhuǎn)移。第三、通過(guò)骨掃描可以知道有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移。第四、通過(guò)前列腺活檢病理分期、分級(jí)可以知道細(xì)胞的惡性度。
前列腺癌的分級(jí)應(yīng)該是惡性度,分級(jí)是根據(jù)活檢的病理來(lái)確定的,通過(guò)病理的檢查對(duì)細(xì)胞進(jìn)行的惡性度的分級(jí),目前是分5級(jí),但是應(yīng)該由分級(jí)來(lái)說(shuō)是兩種分級(jí),一種是主要分級(jí),一種是次要分級(jí),通過(guò)兩種分級(jí)的相加分成了10級(jí),這10級(jí)隨著評(píng)級(jí)的越高、惡性度越高,目前來(lái)說(shuō)惡性度越高預(yù)后越差,還有就是臨床上要進(jìn)行分期,分期就是說(shuō)對(duì)于周邊和遠(yuǎn)處有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,進(jìn)行一些檢查,通過(guò)分期分級(jí)來(lái)確定病人的個(gè)體化治療,來(lái)達(dá)到治愈、控制癌癥的目的。
治療頸椎病到底選擇保守治療還是手術(shù)?頸椎病比較輕的情況,沒(méi)有明顯的壓迫神經(jīng)或者脊髓,是可以通過(guò)保守治療來(lái)進(jìn)行的。而對(duì)于一些壓迫脊髓神經(jīng),對(duì)你的身體狀況或者對(duì)于脊髓影響比較重的情況下,建議做手術(shù)。但是治療頸椎病是選擇保守治療還是手術(shù)治療,應(yīng)該由專(zhuān)業(yè)的骨科大夫或脊柱外科大夫來(lái)進(jìn)行科學(xué)判定。
前列腺癌內(nèi)分泌治療主要目的是使得睪丸的雄激素水平很低,所以因?yàn)樾奂に厮降途蜁?huì)造成男性的一些不適應(yīng)的反應(yīng),比如:面部潮紅、潮熱、這有的時(shí)候會(huì)跟女性的更年期一樣會(huì)出現(xiàn)煩燥、潮熱、出汗,長(zhǎng)期應(yīng)用內(nèi)分泌治療會(huì)造成骨質(zhì)疏松,有可能出現(xiàn)心臟問(wèn)題,包括糖尿病的出現(xiàn),這些都是內(nèi)分泌治療的一些并發(fā)癥。
脊柱側(cè)彎的矯正器也就是支具,這種通常在早期或者畸形不太嚴(yán)重的情況下是有作用的,這個(gè)是臨床幾十年的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)總結(jié)出來(lái)的,有一定的作用。但是支具通常它佩戴也是要有講究的,要求佩戴的支具應(yīng)該是盡可能長(zhǎng)時(shí)間的去佩戴,要求基本上一天23小時(shí)都要佩戴,所以除了洗澡不佩戴以外,都要佩戴。支具的材質(zhì)做工,或者支具的選擇也是非常重要的,這種支具必須得專(zhuān)業(yè)的定制支具的機(jī)構(gòu)進(jìn)行定制,這樣來(lái)選用佩戴才是達(dá)到要求,這種治療以后才能有效。
肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位有很多種復(fù)位的方式,比如外旋復(fù)位法、足蹬復(fù)位法、牽引復(fù)位法,但是在臨床工作中最常見(jiàn)的還是足蹬復(fù)位法。 足蹬復(fù)位法就是由醫(yī)生一只腳牽引病人的患肢,另一只腳再足蹬病人,拿腳去蹬病人的腋窩,這個(gè)時(shí)候形成一個(gè)相互牽引對(duì)抗的力,而同時(shí)讓肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生復(fù)位的作用。但是在復(fù)位前和復(fù)位后首先要做的就是拍攝X光片來(lái)確定病人是否有合并骨折,如果病人合并有嚴(yán)重的肱骨骨折,這時(shí)候不建議進(jìn)行手法復(fù)位的,而且對(duì)于某些病人來(lái)講如果手法復(fù)位不成功,要進(jìn)行麻醉下的復(fù)位。