小兒哮喘的分期不同,治療方法不一樣。 在兒童哮喘分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期,急性發(fā)作期主要治療原則主要是抗炎和平喘,而在非急性發(fā)作期的主要治療原則主要是防止哮喘的復(fù)發(fā)與加重,防止氣道重塑。 在治療方面有兩種方法,一種就是非藥物治療的方法,主要是通過哮喘知識(shí)的宣教,使得患兒和家長(zhǎng)們知道規(guī)避病因源,從而避免促發(fā)因素的發(fā)生。另外一個(gè)藥物治療方面,緩解癥狀的治療的藥物,有如β2受體的激動(dòng)劑,包括速發(fā)的和長(zhǎng)效的,速發(fā)的β2受體激動(dòng)劑,比如說像特布他林和沙丁胺醇,而長(zhǎng)效的β2受體激動(dòng)劑有沙美特羅等。對(duì)于抗炎治療的藥物,首選的是霧化吸入的,如糖皮質(zhì)激素,譬如說普米克令舒,另外還有一些吸入的糖皮質(zhì)激素,包括舒利迭和信必可等,再有就是口服的藥物,如孟魯斯特鈉,這種白三烯的受體拮抗劑。
秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的一個(gè)感染性腹瀉,它每年發(fā)生在深秋季節(jié),所以也叫做秋季腹瀉。秋季腹瀉是我國嬰兒急癥以及死亡的第二大原因,每年大概我們有一千萬人嬰幼兒會(huì)發(fā)生秋季腹瀉。秋季腹瀉目前沒有什么特效藥物,而秋季腹瀉患兒重度的會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水、酸中毒,會(huì)危及患兒的生命。 而輪狀病毒疫苗它對(duì)秋季腹瀉一般病人的保護(hù)率可達(dá)到73.72%。對(duì)重癥秋季腹瀉患兒的保護(hù)率可達(dá)到90%以上,它的接種對(duì)象就是兩個(gè)月到3歲的嬰兒。保護(hù)期為一年。所以說秋季腹瀉打輪狀病毒疫苗是非常好的一個(gè)有效的手段。
矮小癥的最佳治療方法是針對(duì)病因進(jìn)行治療。 矮小癥主要是指在相同的環(huán)境下,身高低于同年齡,同性別,同種族平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者是第3百分位。也就是說100個(gè)孩子由矮到高的順序來進(jìn)行,那么排在前三位的孩子就屬于矮小癥。導(dǎo)致矮小癥的病因有很多,我們會(huì)針對(duì)不同的病因給予治療,這樣的效果就不一樣,譬如針對(duì)生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小,我們給予生長(zhǎng)激素,則會(huì)使孩子的身高獲得滿意的效果。針對(duì)甲狀腺的功能減低導(dǎo)致的矮小,我們給予甲狀腺素,孩子的身高也會(huì)有不同程度的增長(zhǎng)。另外,如果要是其他原因,譬如說由于營養(yǎng)不良導(dǎo)致的矮小,我們改善飲食,糾正他的營養(yǎng)不良,同時(shí)改善他的睡眠以及運(yùn)動(dòng)狀態(tài),也會(huì)使孩子的身高達(dá)到一個(gè)滿意的程度。
矮小癥有以下危害: 1.首先,容易因?yàn)榘?,使得孩子出現(xiàn)內(nèi)向或者情緒不穩(wěn)定,患了矮小癥之后,因?yàn)楸韧g孩子小,孩子往往會(huì)出現(xiàn)自卑,自信心不足,與其他人的交往就減少。 2.另外,這部分孩子會(huì)因?yàn)樽约荷戆?,?dǎo)致情緒不穩(wěn)定,會(huì)出現(xiàn)隨意的發(fā)脾氣,影響到孩子的社交,而與其他非矮小的孩子相比,矮小的孩子在社會(huì)關(guān)系的交往中,他的能力是落后的。 3.因?yàn)榘。瑫?huì)使得孩子在與其他人員交往的時(shí)候,產(chǎn)生一些畏縮的情緒,不愿意去步入社會(huì),也不愿意與其他人員進(jìn)行溝通和交流,而容易產(chǎn)生自卑,內(nèi)向,甚至抑郁。 4.再有,孩子的身矮也會(huì)影響到孩子在將來的升學(xué),就業(yè)以及配偶的選擇,都會(huì)受到很大的影響。
兒童發(fā)燒時(shí)擦酒精是可以退熱,但是現(xiàn)在不主張用酒精擦拭來退熱,因?yàn)橛泻芏嘣S多物理降溫方法 都可以用。 酒精擦拭退燒一是患兒的皮膚比較嬌嫩,滲透性又比較強(qiáng),酒精容易透過皮膚到達(dá)血液里頭,引起酒精中毒。另外就是酒精還容易引起過敏,酒精還容易損傷患兒的皮膚。 所以我們可以通過溫水擦浴口服貼一些退熱貼,還有冰敷,多喝一些溫水,降低環(huán)境溫度或者是在患兒精神狀態(tài)好的情況下,我們可以給他洗溫水澡來物理降溫。
矮小癥的最佳治療時(shí)間是4歲以上。 矮小癥是指在相同的環(huán)境條件下,身高低于同年齡,同性別,同種族平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者是在第3百分位以下。也就是說100個(gè)孩子按照由矮到高的順序進(jìn)行排隊(duì),排在前三位的孩子就屬于矮小癥。我們?cè)谶M(jìn)行生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)他身矮,我們就要及時(shí)給予干預(yù),無論在任何一個(gè)年齡段,最佳的干預(yù)年齡是4歲以上,4歲以上的孩子,通過查找病因,明確他發(fā)生矮小的主要原因,通過治療,對(duì)因治療,進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù),從而使得他的矮小能夠進(jìn)行相應(yīng)的改善,而使得他的身高能夠達(dá)到我們預(yù)期期望的值。
一般情況下,我們會(huì)選擇能促進(jìn)長(zhǎng)骨縱向發(fā)育的運(yùn)動(dòng),比如說跳繩,打籃球,打排球,慢跑,游泳等運(yùn)動(dòng)。避免選擇抑制長(zhǎng)骨縱向發(fā)展的運(yùn)動(dòng),如舉重。 在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過程當(dāng)中,運(yùn)動(dòng)起到了很重要的作用,通過合理的運(yùn)動(dòng),不僅能夠增強(qiáng)孩子的體質(zhì),使孩子的免疫力增加,增強(qiáng)他的抗病能力,另外,孩子通過適量的運(yùn)動(dòng)之后,可以改善他的食欲,增加對(duì)進(jìn)食方面的促進(jìn),同時(shí),孩子在適量運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中,還可以促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌,使得孩子的身高得到增長(zhǎng)。一般情況下,我們會(huì)選擇能促進(jìn)長(zhǎng)骨縱向發(fā)育的運(yùn)動(dòng),比如說跳繩,打籃球,打排球,慢跑,游泳等運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)可以通過促進(jìn)他長(zhǎng)骨的縱向發(fā)展,從而通過生長(zhǎng)激素的分泌,來促進(jìn)他身高的增長(zhǎng),當(dāng)然我們?cè)俳o孩子選擇運(yùn)動(dòng)的過程當(dāng)中,一定要避免選擇抑制長(zhǎng)骨縱向發(fā)展的運(yùn)動(dòng),比如說舉重。
小兒發(fā)燒灌腸對(duì)孩子是有危害的,首先是對(duì)直腸微環(huán)境的一個(gè)損害,我們知道直腸都有它自己的一個(gè)內(nèi)環(huán)境,如果長(zhǎng)期多次的藥物灌腸會(huì)破壞直腸的酸堿度,損傷直腸腸壁。另外直腸壁的分泌、吸收功能都會(huì)受到影響。 而且灌腸以后,我們知道直腸里頭有一些細(xì)菌的,通過灌腸液,它會(huì)到達(dá)腸腔的深部造成污染。另外 灌腸以后,尤其是一些抗生素液灌腸會(huì)引起腸道細(xì)菌紊亂,腸道微生態(tài)受到影響以后,可以引起抗生素相關(guān)性的腹瀉。所以說灌腸是有很多危害的,不建議長(zhǎng)期多次的灌腸。
小兒發(fā)燒不一定要輸液,引起小兒發(fā)燒的原因很多,我們最常見的原因就是病毒感染引起的呼吸道感染和消化道感染。 病毒感染目前也沒有什么特效藥,輸液也沒有什么作用。而且輸液容易引起輸液反應(yīng)或者是輸液速度過快會(huì)引起心衰,我們現(xiàn)在主張的就是能吃藥不打針,能打針不輸液。如果遇到一些,比如嚴(yán)重的一些細(xì)菌感染或者是嚴(yán)重的腹瀉造成脫水,我們會(huì)考慮輸液的。細(xì)菌感染的時(shí)候,我們輸液可以選用一些抗生素,嚴(yán)重脫水的時(shí)候我們會(huì)靜脈補(bǔ)液,糾正脫水,防止引起嚴(yán)重的脫水、酸中毒以及休克。
兒童矮小癥是指在相同環(huán)境下,身高低于同年齡,同性別,同種族平均身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者是低于第3百分位。 導(dǎo)致兒童發(fā)生矮小的原因比較多。如內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致矮小的,譬如說像甲狀腺功能減低癥,還有身高激素缺乏癥。另外還有慢性的內(nèi)科疾病,譬如說先天性心臟病,慢性的肺部疾病,慢性的消化系統(tǒng)疾病以及慢性的腎臟疾病。另外還有骨骼發(fā)育的畸形,如軟骨病等,還有就是宮內(nèi)發(fā)育遲緩,導(dǎo)致的小于胎齡兒,再有就是遺傳代謝性疾病,譬如說特納,唐氏綜合征等,另外其他的原因,比如說營養(yǎng)不良,神經(jīng)、精神疾病,青春期矮身材,腫瘤以及特發(fā)性矮小等,也都是導(dǎo)致兒童身材矮小的一些主要原因。