認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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哮喘會(huì)引起肺炎、呼吸衰竭、慢性阻塞性的肺疾病等。 兒童哮喘的診斷一旦明確之后,就應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化的治療。如果不給予規(guī)范化的治療,會(huì)對(duì)兒童產(chǎn)生很大的影響。首先,反復(fù)發(fā)作的喘息會(huì)使得兒童健康受到極大的影響,甚至?xí)绊懙絻和纳】?。另外,反?fù)的喘息會(huì)使得兒童出現(xiàn)肺炎,呼吸衰竭,嚴(yán)重的窒息,容易使兒童的生命受到影響,從而導(dǎo)致死亡。另外,反復(fù)的喘息會(huì)使得兒童出現(xiàn)誤學(xué),從而導(dǎo)致功課拉下,與老師之間的交往能力發(fā)生障礙。再有就是因?yàn)榉磸?fù)的喘息,會(huì)使孩子他的睡眠出現(xiàn)問(wèn)題,而且因?yàn)椴荒苓M(jìn)行正常的體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,會(huì)使得孩子的生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)生障礙。有一些矮小的兒童就因?yàn)楹喜⒂邢?,從而?dǎo)致孩子的身高增長(zhǎng)受到影響。另外就是反復(fù)發(fā)作的喘息會(huì)使得兒童的心理出現(xiàn)問(wèn)題,導(dǎo)致自卑和情緒不穩(wěn)定。還有就是反復(fù)喘息會(huì)使得孩子成人的肺功能下降,出現(xiàn)慢性阻塞性的肺疾病。
哮喘患兒感冒了應(yīng)該這么做: 1.首先應(yīng)該治療感冒,保證患兒在正常休息的情況下,要多飲溫水,而且要低熱量 高營(yíng)養(yǎng)的清淡飲食。 2.要使孩子居住的環(huán)境保持通風(fēng)良好,根據(jù)患兒的發(fā)病癥狀,可以使用一些對(duì)癥治療的藥物。 3.因?yàn)楦忻按蠖鄶?shù)是由病毒感染引起的,因此我們要積極的預(yù)防因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致的哮喘的癥狀的加重或者癥狀的急性發(fā)作,所以在治療上,我們可以通過(guò)調(diào)整哮喘治療的藥物的劑量或者次數(shù),增加治療的劑量或者是增加治療的次數(shù),而萬(wàn)萬(wàn)不可在哮喘患兒出現(xiàn)感冒期間隨意的停藥或者是減少用藥的次數(shù)以及劑量。
兒童腹瀉因?yàn)榇蟊愦螖?shù)比較多,嘔吐或者嘔吐比較頻繁會(huì)出現(xiàn)脫水,脫水我們分為輕度、中度和重度三度脫水,輕中度脫水我們可以在家口服補(bǔ)液鹽,這是國(guó)際衛(wèi)生組織比較推薦的一個(gè)治療,預(yù)防和治療輕中度脫水,補(bǔ)液量建議三袋的補(bǔ)液鹽,每一袋配250毫升的水,輕度的脫水按每公斤體重50毫升,中度脫水按每公斤體重100毫升配制,配制完后在四個(gè)小時(shí)內(nèi),逐次讓患兒喝進(jìn)去,來(lái)糾正他累積損失量。 如果在這期間患兒繼續(xù)腹瀉,我們叫繼續(xù)丟失量,繼續(xù)丟失量按每公斤體重每次大便10毫升來(lái)補(bǔ)充 來(lái)糾正脫水,重度脫水我們要去醫(yī)院積極救治。
二手煙會(huì)使哮喘患兒病情加重。 導(dǎo)致哮喘病情加重的原因比較多,一個(gè)是哮喘的癥狀沒(méi)有得到有效的控制,這種表現(xiàn)常常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的咳嗽或者夜內(nèi)的咳嗽。還有感冒誘發(fā)的咳嗽或者說(shuō)因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽和喘息。另外一種原因就是哮喘控制不佳,哮喘沒(méi)有經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療,導(dǎo)致他的癥狀控制不佳,而出現(xiàn)一個(gè)發(fā)作性的咳嗽和喘息。再就是由于過(guò)敏因素的刺激使得哮喘的癥狀加重。另外就是患兒和家長(zhǎng)的心理因素的影響也會(huì)使得哮喘出現(xiàn)癥狀加重。再就是哮喘合并過(guò)敏性鼻炎、肥胖或者是鼻竇炎等其他伴隨癥狀的時(shí)候,也會(huì)使得哮喘加重。當(dāng)然,吸二手煙或者說(shuō)置于吸煙的這樣的環(huán)境,也同樣使得哮喘患兒的癥狀加重。
小兒哮喘高峰期這樣預(yù)防: 1.避免感染,避免出現(xiàn)反復(fù)的感冒或者呼吸道感染。 2.要保持室內(nèi)空氣流通,并且使得室內(nèi)空氣保持清新的。 3.孩子飲食要多樣化。 4.在哮喘控制良好的情況下,要參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,保持大便通暢。 5.避免接觸病因源,哮喘的孩子大多跟過(guò)敏的因素是相關(guān)的,不同的孩子他的病因源是不同的,在霧霾天氣或者是花粉季來(lái)臨的時(shí)候,盡量避免外出,如果必須外出,要戴好口罩,對(duì)塵螨過(guò)敏的孩子要保持室內(nèi)床上用品的清潔,定期進(jìn)行清洗,室內(nèi)要避免鋪地毯以及避免接觸長(zhǎng)的毛絨玩具,如果對(duì)動(dòng)物毛屑以及羽毛過(guò)敏,要盡量避免飼養(yǎng)小寵物。 6.作為家長(zhǎng)要戒煙,盡量避免孩子在吸煙的環(huán)境當(dāng)中生活,避免讓孩子接觸到刺激性氣味,譬如像蚊香,油漆以及農(nóng)藥等,即便是刺激氣味比較輕微,比如說(shuō)香水以及香皂,人使用的護(hù)發(fā)液,洗發(fā)液等,也盡量減少孩子的接觸。 7.如果要是對(duì)蟑螂過(guò)敏,一定要進(jìn)行藥物除蟑螂,在除蟑螂之后才能讓孩子回到室內(nèi)。
小兒哮喘的發(fā)病率仍然在持續(xù)上升。 支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。在臨床上通常會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息以及胸悶,而且這種發(fā)作大多是在凌晨和夜內(nèi)發(fā)生,通常有多誘因的表現(xiàn)。在給予抗哮喘治療之后可以明顯起到緩解。在2013年,全國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率的調(diào)查當(dāng)中發(fā)現(xiàn)我國(guó)兒童的哮喘發(fā)病率上升的速度是很快的,2010年全國(guó)的兒童哮喘發(fā)病率,0-14歲達(dá)到了3.04%,比2010年上升了101%,這說(shuō)明了我國(guó)兒童哮喘的發(fā)病率是呈逐年上升的趨勢(shì),而近些年來(lái),由于環(huán)境因素的變化,包括氣侯的改變,霧霾天氣等不利因素的發(fā)生,使得兒童哮喘的發(fā)病率仍然在持續(xù)上升。
引起腹瀉的原因有感染性因素和非感染性因素,一般感染性因素會(huì)引起小兒的發(fā)燒,發(fā)燒以后,我們對(duì)癥處理就可以了,退燒只是為了減低孩子的不舒服的癥狀。當(dāng)?shù)蜔釙r(shí)候,我們可以采取一些物理的降溫。比如溫水擦浴,貼退熱貼。多喝一些溫水。當(dāng)體溫大于38度5以上的時(shí)候,我們可以用一些退熱藥,比如對(duì)乙酰氨基酚或者是布洛芬,吃了退燒藥以后一般半個(gè)小時(shí)以后到一個(gè)小時(shí)就會(huì)起到退燒的作用,會(huì)緩解患兒不舒服的癥狀,腹瀉的治療主要是一個(gè)綜合的治療,包括預(yù)防和糾正脫水,控制感染,還有一些胃腸黏膜的保護(hù)劑、微生態(tài)制劑等等。
我們物理降溫主要是對(duì)一些年齡小于三個(gè)月的患兒,因?yàn)闆](méi)有退燒藥可以推薦使用的。所以我們可以給他一些發(fā)燒時(shí)候給一些物理降溫,我們常用的降溫方法就是溫水擦拭,擦拭的時(shí)候我們選用是30到37度的溫水,把毛巾浸濕,擦大腿根、腋下、脖子等大血管處,擦拭時(shí)間一般不超過(guò)20分鐘,動(dòng)作要輕柔,不要把孩子的皮膚擦破。 另外前胸、后背、腹部對(duì)冷刺激比較敏感不要去擦拭,另外就是額頭冷敷,額頭冷敷我們現(xiàn)在常用的家長(zhǎng)都在藥店可以買到那種退熱貼,就是采用的這種辦法。我們也可以毛巾浸入到20到24度的冷水中,把毛巾擰干放到前額上,一般每三到五分鐘更換一次。還有物理降溫有洗溫水澡,洗溫水澡我們一定要在患兒精神狀態(tài)非常好的情況下。洗澡時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),以免發(fā)生虛脫。還有再就是,溫水擦浴以后,一定要注意孩子衣服不要弄濕,弄濕后要盡快的更換成干的衣服。
小兒的免疫力差,容易受到細(xì)菌病毒的感染,感染時(shí)候就會(huì)發(fā)燒,這主要是細(xì)菌病毒作為一個(gè)致熱源 ,到了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞刺激了體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)興奮,興奮時(shí)體溫的調(diào)定點(diǎn)就會(huì)上升,到下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)上升以后,我們正常的體溫就會(huì)變成一個(gè)冷刺激。冷刺激以后下丘腦發(fā)出一個(gè)指令使皮膚的毛細(xì)血管收縮,皮膚的血流量減少,血管收縮以后,四肢末端就發(fā)涼,這時(shí)患兒會(huì)比較覺(jué)得冷,這就是小兒發(fā)燒時(shí)候四肢末端發(fā)涼的一個(gè)原因。
以下情況小兒哮喘需要運(yùn)用激素治療。 1.兒童如果診斷為哮喘,就應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范化治療,在規(guī)范化治療當(dāng)中,一線推薦藥物就是激素的治療。 2.對(duì)于一些沒(méi)有明確診斷為哮喘的兒童,具有一定的哮喘發(fā)病的高危因素,我們也可以推薦早期給他使用激素治療,譬如說(shuō)孩子有如下的表現(xiàn):一是多于每月一次的頻繁發(fā)作的喘息,二是通過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽或喘息,三是孩子的咳嗽或喘息經(jīng)常是因?yàn)榉遣《靖腥荆谝箖?nèi)出現(xiàn)的間歇性的咳嗽,另外,使用抗哮喘治療是有效的,這些因素的出現(xiàn)都提示孩子容易出現(xiàn)哮喘。 3.還有就是API指數(shù)陽(yáng)性的這一部分兒童,應(yīng)該盡早的使用激素治療,從而防止他將來(lái)出現(xiàn)肺功能的下降。