發(fā)生急性左心衰竭需及時(shí)搶救治療,一般的處理措施包括:讓患者立即采取坐位或半坐位,雙腿下垂,迅速有效的糾正低氧血癥,立即給予高流量的吸氧,迅速建立靜脈通道,便于靜脈給藥,及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。比如:嗎啡,應(yīng)用洋地黃類的藥物強(qiáng)心治療,利尿的治療也非常關(guān)鍵,可使用血管擴(kuò)張劑,應(yīng)用氨茶堿可減輕支氣管的痙攣,如患者血壓偏低可考慮使用升壓藥,嚴(yán)重情況如呼吸得不到改善,還可使用呼吸機(jī)來輔助呼吸治療。
鍶89治療骨轉(zhuǎn)移瘤前的檢測:在治療前要經(jīng)過臨床或X先平片、CT、核磁或全身骨顯像,來證明確實(shí)是骨轉(zhuǎn)移瘤,而且這些骨轉(zhuǎn)移瘤在全身骨顯像上要表現(xiàn)為放射性異常的、濃聚集的,才可以進(jìn)行治療,治療前患者要有較完整的病史記錄和體檢資料,比如:血常規(guī)結(jié)果、肝腎功能、全身骨顯像的結(jié)果,還要了解一些跟治療相關(guān)的事情,比如:以前有沒有做過鍶89治療末次治療時(shí)間是什么時(shí)候,近期有沒有做化療,如做了的話需間隔一到兩周再進(jìn)行治療,這個(gè)患者本身有沒有骨髓抑制,是不是妊娠期、哺乳期、最近有沒有服用鈣劑,如服用的話要進(jìn)行低鈣飲食,因?yàn)樗}會(huì)有個(gè)競爭作用,且生存期要過三個(gè)月才可以治。
骨轉(zhuǎn)移瘤因?yàn)榘l(fā)生部位不同,臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。最主要的表現(xiàn)就是局部骨痛,這是最常見的,大概占70%左右,骨痛的原因主要有腫瘤細(xì)胞釋放一些化學(xué)物質(zhì)來刺激神經(jīng)末梢,腫瘤的浸潤蔓延壓迫或牽張神經(jīng)支配豐富的骨膜,腫瘤擴(kuò)散到了神經(jīng)組織,所引起的疼痛。這些疼痛出現(xiàn)的時(shí)間可早可晚,疼痛性質(zhì)可輕可重,還有一個(gè)重要表現(xiàn)是病理學(xué)骨折,患者在只有輕微外傷或根本沒有任何誘因的侵略下就發(fā)生骨折,還有些位于較表淺的骨轉(zhuǎn)移瘤會(huì)發(fā)生腫脹和包塊,還有些神經(jīng)器官臟器的壓迫癥狀。
甲亢的病因包括彌漫性、毒性甲狀腺腫,還有結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡稱,它指的是甲狀腺腺體本身產(chǎn)生過多的甲狀腺激素,從而引起的甲狀腺毒癥,也就是說是甲狀腺功能亢進(jìn)類型的甲狀腺毒癥,它的病因就包括彌漫性、毒性甲狀腺腫,也就是Graves病,還有結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫,還有甲狀腺自主高功能腺瘤,也就是我們常說的Plumme病等,其中80%以上的甲亢都是由Graves病引起的,Graves病是一種器官特異性的自身免疫性的疾病之一,它有比較顯著的遺傳傾向,是個(gè)較復(fù)雜的多基因疾病,它的病因目前并不十分清楚,臨床上絕大多數(shù)的患者并不知道發(fā)病的病因。
引起心衰的病因有很多。包括心肌本身的傷害及心臟的負(fù)荷過重引起的。心肌本身的損害最常見的是冠心病、心肌梗死,由于心肌缺血、缺氧或心肌的直接壞死而導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)改變,最終發(fā)生了心力衰竭。其他的導(dǎo)致心肌損害的原因還可包括心肌炎、心肌病等,而心臟負(fù)荷過重的疾病,如心臟的瓣膜病、先天性心臟病中的室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等,它們可導(dǎo)致心室代償性增大,久而久之心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生了改變,從而出現(xiàn)心力衰竭。
冠心病容易與缺血性疾病、食道疾病、潰瘍性疾病、精神性疾病、神經(jīng)肌肉疾病、肺臟疾病相混淆。一、1、冠心病包括心絞痛和心肌梗死,這兩個(gè)狀態(tài)需要鑒別,涉及到進(jìn)一步治療選擇的問題。2、要與其他的心血管疾病鑒別。1、要與疑似缺血性疾病相鑒別,如主動(dòng)脈狹窄、肥厚性心肌病、嚴(yán)重的收縮期高血壓、嚴(yán)重的右心室高壓、主動(dòng)脈反流、嚴(yán)重的貧血、缺氧。2、要與非缺血性的心臟疾病鑒別,包括主動(dòng)脈的狹窄、心包炎、二尖瓣脫垂。三、要與食道疾病鑒別,如食管的痙攣、食管的反流、食管的破裂。四、要與潰瘍性疾病、精神性疾病鑒別。焦慮的病人、抑郁的病人、心臟神經(jīng)功能癥患者,他們疼痛的癥狀往往與心絞痛混淆。五、要與神經(jīng)肌肉疾病鑒別,如胸口出口綜合癥、頸椎和腰椎增生、肋軟骨炎、帶狀皰疹。六、還要與肺臟疾病鑒別,有無肺梗死的肺梗塞、氣胸、累及胸膜的肺炎、胸膜炎等等。
情緒對(duì)冠心病是有影響的。這里的情緒指的是負(fù)性情緒,比如抑郁、焦慮、煩燥,那么在人處在這種情緒的情況下,他的心理是一種負(fù)性的,它會(huì)導(dǎo)致患者心率的增快,血壓的增高,然后會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌的紊亂,在這種情況下,患者容易導(dǎo)致心絞痛的發(fā)作。所以,情緒對(duì)冠心病患者是有影響的,建議患者要改善這種不良情緒,強(qiáng)調(diào)心理衛(wèi)生,保持愉悅的心情,調(diào)整睡眠和情緒,以預(yù)防和緩解冠心病。
高脂血癥是指的人體血漿中的甘油三酯、膽固醇不恰當(dāng)?shù)纳?,以及高密度脂蛋白不恰?dāng)?shù)慕档?,不管是甘油三酯升高、膽固醇升高,我們叫它高脂血癥,那么高密度脂蛋白的下降,我們也稱之為高脂血癥。有的時(shí)候我們可以分為甘油三酯升高為主的,稱為高甘油三酯血癥,以膽固醇升高為主的,稱之為高膽固醇血癥。有的時(shí)候這個(gè)血脂高,可能是原發(fā)性的,也可能是繼發(fā)性的,如果繼發(fā)于糖尿病 甲狀腺功能減退、腎病綜合征以及某些藥物的呢,這是繼發(fā)于其他情況引起的繼發(fā)性血脂升高。
不良的生活方式帶來代謝綜合征,這些代謝綜合征包含高脂血癥、糖尿病、高血壓和高尿酸血癥,那么代謝綜合征的發(fā)生,除了遺傳的因素,也包含著不良生活方式。尤其是工作壓力大、熬夜、抽煙、飲酒、體力活動(dòng)減少、高熱量飲食、高脂飲食等,都影響著血脂。熬夜本身就是一個(gè)不良的生活方式,熬夜一晚上定了兩個(gè)外賣,喝了兩杯可樂等等,無形當(dāng)中增加了熱量的攝入,在熬夜的過程當(dāng)中,可能焦慮不安、忙著趕任務(wù)出現(xiàn)了應(yīng)急的狀態(tài),交感神經(jīng)興奮的增加,這些都是不利的。