認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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房顫是種心律失常,通俗的講就是心跳紊亂,它發(fā)生在人心臟的心房部分,各種各樣的心臟病,比如:冠心病、高血壓、心肌病、心力衰竭等,其實(shí)到目前為止引起房顫的發(fā)病原因并不十分確切,但是臨床上的觀察發(fā)現(xiàn)隨著年齡的升高,房顫的發(fā)病率是增加的,再有就是高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺心病、一氧化碳中毒也會(huì)引起房顫,生活方式方面,如果大量飲酒的人容易發(fā)生房顫,如果有睡眠呼吸暫停綜合征的患者也容易并發(fā)房顫。
冠心病介入治療的并發(fā)癥包括急性期、遠(yuǎn)期、后期的并發(fā)癥。1、穿刺部位的并發(fā)癥,如橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈附近的穿刺,常見的并發(fā)癥包括有血腫、動(dòng)靜脈瘺、腹股溝穿刺、腹膜內(nèi)出血。2、穿刺部位以外的并發(fā)癥,包括介入治療相關(guān)的并發(fā)癥,如冠狀動(dòng)脈穿孔、冠狀動(dòng)脈夾層形成、冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成,以及其他和操作相關(guān)的因素,包括支架脫載、心包填塞等并發(fā)癥,但及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。3、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥包括支架內(nèi)再狹窄,發(fā)生率約為10%,與藥物使用、生活方式、術(shù)中操作等事項(xiàng)有關(guān)。
放射性碘131治療甲亢具有簡(jiǎn)便、安全、療效確切等優(yōu)勢(shì)。碘131治療甲亢是一種十分有效的治療方法,被稱為不開刀的手術(shù),或者不流血的手術(shù),自從1942年國(guó)際上開始用這種方法,治療第一例甲亢開始,全世界用這種方法,治療甲亢已經(jīng)有數(shù)百萬(wàn)人次了,大量的臨床實(shí)踐證明,放射性碘131治療甲亢具有簡(jiǎn)便、安全、療效確切、復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少和費(fèi)用比較低的特點(diǎn)。它是放射性核素治療學(xué)最為成熟和應(yīng)用最為廣泛的治療方法,碘131治療甲亢非常簡(jiǎn)單、不需要住院、門診治療就可以,口服藥物后觀察兩個(gè)小時(shí)沒(méi)有什么不舒服就可以離開醫(yī)院了,而之后只需要在治療第三個(gè)月和第六個(gè)月,到核醫(yī)學(xué)科來(lái)復(fù)查就可以了。
冠心病介入治療前應(yīng)做的準(zhǔn)備如下:1、在介入治療之前,需要做碘過(guò)敏試驗(yàn)、血化驗(yàn),減少血小板的計(jì)數(shù),促凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間,要監(jiān)測(cè)一下肝腎功能和電解質(zhì)。2、擇期手術(shù)的患者,術(shù)前要禁食四到六小時(shí),目前三到五天開始服用氯吡格雷75毫克每天,阿司匹林100到150毫克每天。3、如果是急診手術(shù),術(shù)前未用抗凝藥物的人,應(yīng)手術(shù)前嚼服阿司匹林300毫克,口服氯吡格雷300毫克,術(shù)中常規(guī)使用肝素抗凝。4、急診介入治療時(shí),有時(shí)需加用抗血小板受體拮抗劑,以抑制血小板聚集,術(shù)中及術(shù)后拔管前,應(yīng)該檢測(cè)凝血時(shí)間,鞘管拔除后局部壓迫止血15到20分鐘,如無(wú)出血?jiǎng)t可加壓包扎,包扎后應(yīng)嚴(yán)密觀察,防止局部出血。
只要你可以做的運(yùn)動(dòng),都是可以的,但是老年人,盡量避免關(guān)節(jié)的損傷、肌肉的拉傷、避免摔倒 這是老年人,在運(yùn)動(dòng)中注意避免的情況。只要你能夠勝任的運(yùn)動(dòng),任何運(yùn)動(dòng)都是可以的,只要運(yùn)動(dòng)起來(lái),那么高脂血癥就離你遠(yuǎn)一點(diǎn)。因此可以說(shuō),任何體育運(yùn)動(dòng)都不受干涉,避免肌體的損傷就可以。在這種運(yùn)動(dòng)的選擇項(xiàng)目上,選擇自己喜歡的,比如說(shuō)打羽毛球、乒乓球、游泳、做瑜珈這些都是不錯(cuò)的選擇,那么最墊底的就是散散步,不需要任何場(chǎng)地和時(shí)間的限制,這些都是挺好的選擇。
冠心病介入治療是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。1、支架植入以后,可能會(huì)出現(xiàn)急性期的血栓形成,或者在圍手術(shù)期、圍住院期會(huì)出現(xiàn)亞急性血栓,因?yàn)榛颊叩钠髻|(zhì)性問(wèn)題,或者是血小板抗的不充分,又或者病人出現(xiàn)了血小板對(duì)藥物的抵抗問(wèn)題,那就會(huì)出現(xiàn)致命的風(fēng)險(xiǎn)。2、冠心病的介入手術(shù)可能會(huì)發(fā)生再狹窄。支架的再狹窄就是出現(xiàn)輕微的再狹窄,再狹窄率藥物涂層支架是5%到10%,裸支架在20%左右,一般出現(xiàn)癥狀的再狹窄率大概在5%到10%左右。介入治療考慮的風(fēng)險(xiǎn)有急性、亞急性、晚期和超晚期的支架內(nèi)血栓形成,再狹窄和不完全的血運(yùn)重建。
糖尿病合并高脂血癥的病人,應(yīng)該積極的控制飲食、鍛煉身體,消耗能量,達(dá)到一個(gè)雙病共治的情況。糖尿病的病人,容易發(fā)生高脂血癥,有的時(shí)候甘油三酯升高,可能更加突出一些。因?yàn)樘悄虿〉娘嬍常悄虿〉牟∪酥园l(fā)生糖尿病,是因?yàn)閿z入了過(guò)多的高碳水化合物以及過(guò)多的油脂,這樣碳水化合物過(guò)多的攝入,也可以轉(zhuǎn)變?yōu)楦吒视腿ァ?/p>
高脂血癥本身就容易帶來(lái)缺血性的心腦血管疾病,因此積極控制血脂,本身也就是在預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。我們?cè)诳刂蒲耐瑫r(shí)不僅僅只強(qiáng)調(diào)血脂,可能同時(shí)還要關(guān)心血壓、血糖、尿酸、體型是否肥胖,還要關(guān)心他是否達(dá)到良好的生活狀態(tài)、減輕工作壓力,以及增加運(yùn)動(dòng)、減少高熱量飲食、減少低脂飲食等等,這些都是在這個(gè)過(guò)程中非常重要的一環(huán)。因此,為了減少缺血性心腦血管病的發(fā)生,我們要堅(jiān)持用藥,跟醫(yī)生配合定期去醫(yī)院檢查,還要減少高熱量、高脂飲食、積極運(yùn)動(dòng),做好心理疏導(dǎo)、減輕工作壓力。
高脂血癥的發(fā)生除了遺傳因素,便是環(huán)境的因素,因此要預(yù)防高脂血癥,首先要從生活方式抓起,要鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng),良好的健康的生活方式,減少高熱量的進(jìn)食,以做到健康、平和的心態(tài),對(duì)待每天的生活和工作。減少壓力、焦慮,因此預(yù)防高脂血癥,并不是僅僅減少食物的攝入,更應(yīng)該做的是健全的社會(huì)的活動(dòng)。保持充滿活力,多參加體育運(yùn)動(dòng),以及正常社會(huì)角色的心態(tài)平和。
介入治療的優(yōu)勢(shì)包括安全性高、損傷性小、恢復(fù)快、療效顯著等。介入治療冠心病相對(duì)于手術(shù)治療而言,都是一個(gè)血運(yùn)重建的過(guò)程。相對(duì)于藥物治療而言,這樣的血運(yùn)重建治療多數(shù)都要在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行,或者是在急性發(fā)病的缺血性心臟病時(shí)應(yīng)用,心臟下支架就是一種介入治療,是現(xiàn)在常見的一種治療冠心病的方法。因?yàn)榻槿胫委煹膬?yōu)勢(shì),它已被臨床廣泛接受。相對(duì)于手術(shù)的血管重建而言,介入治療的副損傷小,患者恢復(fù)的也很好。