認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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心衰患者有可能會(huì)猝死。心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展到一定階段后出現(xiàn)的一種臨床綜合征,是心臟病的終末階段,它的五年死亡率高達(dá)50%。而猝死的人占病死人數(shù)的23%到51%,心衰患者在病情進(jìn)展的任何過程中都可能出現(xiàn)猝死。輕度心力衰竭者,猝死更為多見,心衰患者發(fā)生猝死最常見的病因是室性心律失常,包括室性心動(dòng)過速以及室顫,其次是緩慢型的心律失常,有小部分是因?yàn)榉嗡ㄈ麑?dǎo)致的。
老年人的血壓高壓挺高的,低壓不高。稱之為單純收縮性高血壓,這便是老年高血壓的特點(diǎn)。老年人的動(dòng)脈硬化、中心型的動(dòng)脈粥樣硬化,以至外周動(dòng)脈回搏速率的增加,會(huì)導(dǎo)致脈壓差的增加,收縮期高血壓為主的特點(diǎn),脈壓差增加,舒張壓不高老年高血壓的特點(diǎn),而且老年高血壓,他波動(dòng)比較大,受環(huán)境因素影響也比較大,而且老年人的血管的調(diào)節(jié)功能障礙,容易出現(xiàn)體位性低血壓。這些都是應(yīng)該引起我們重視的,另外季節(jié)的變化,特別容易誘發(fā)老年人高血壓的血壓波動(dòng)。
心絞痛需與急性心肌梗死相鑒別。急性心肌梗死的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),疼痛的程度可能更重,需立即就診搶救,其他的可能表現(xiàn)為胸痛,常見的有肺炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、胃食管反流病、帶狀皰疹等,另外長(zhǎng)期控制不良的高血壓,如果出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層 深靜脈血栓脫落導(dǎo)致了急性肺栓塞,都是有可能出現(xiàn)急性胸痛的需要我們進(jìn)行鑒別。心絞痛最需要鑒別的就是心肌梗死的鑒別,如果有對(duì)心絞痛引起重視,等它發(fā)展成心肌梗塞,這個(gè)治療就會(huì)延誤,會(huì)影響患者的預(yù)后,所以 心絞痛一定要強(qiáng)調(diào)跟心肌梗死的鑒別,心肌梗死持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),疼痛的程度更重。
因此可以理解為不是糖尿病容易得高血壓、高血糖、高脂血癥和高尿酸,而是因?yàn)檫@幾個(gè)病有共同的不良生活方式因素所決定。糖尿病、高血壓、高脂血癥,以及高尿酸血癥,這些疾病的發(fā)生,有它共同的環(huán)境因素。比如長(zhǎng)期的高熱量的飲食、高脂飲食、體內(nèi)活動(dòng)減少、社會(huì)壓力過大等都會(huì)引起糖尿病、高血壓、高脂血癥以及高尿酸血癥的發(fā)生和發(fā)展。
高脂血癥都是相似的,就是血中的膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的升高,或者是高密度脂蛋白的下降。老年人容易得高脂血癥,有以下幾個(gè)原因: 一、老年人的體力活動(dòng)下降了,關(guān)節(jié)病變或者由于肌肉減少癥,導(dǎo)致乏力,活動(dòng)減少,這是其中一個(gè)方面; 生活條件的好轉(zhuǎn),曾經(jīng)老年人年輕的時(shí)候,生活條件差,到了老年可以享受,因此老年人不怎么忌口,高脂飲食導(dǎo)致老年人高脂血癥發(fā)生率升高。
心絞痛含服硝酸甘油藥物不起效,那么就懷疑出現(xiàn)心??赡埽瑧?yīng)立即就診。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立刻調(diào)整體位,保持較舒緩的姿勢(shì),并保持安靜,可先松解領(lǐng)帶、皮帶或鈕扣等,讓病人先坐下或半臥位,等待陣痛過去,要保持室內(nèi)的空氣流通,溫度適當(dāng)、安撫病人,使病人的精神能夠穩(wěn)定下來,如果患者出現(xiàn)臉色蒼白、四肢冰冷、血壓降低情況應(yīng)立刻撥打120,去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如心絞痛反復(fù)發(fā)作可常備硝酸甘油,發(fā)作時(shí)將硝酸甘油舌下含服,大概三五分鐘后,藥物一般能夠起效,如藥物不起效,那么就懷疑出現(xiàn)心??赡?,這時(shí)應(yīng)該立刻叫救護(hù)車,送去醫(yī)院,硝酸甘油容易揮發(fā),保存時(shí)注意避光,注意它的有效期,一般瓶裝的硝酸甘油開封后的有效期只有一個(gè)月。
大部分的糖尿病病人,沒有任何癥狀,基本上都是在單位體檢或者去醫(yī)院看病,順便查個(gè)血糖,發(fā)現(xiàn)血糖高,因此沒有任何癥狀。如果有糖尿病家族史、肥胖的情況,平時(shí)高碳水化合物的飲食以及高熱量高脂肪飲食的情況,希望及時(shí)到醫(yī)院查查血糖看是不是血糖已經(jīng)高了。有時(shí)候是糖尿病長(zhǎng)期,控制不好已經(jīng)出現(xiàn)了并發(fā)癥。比如長(zhǎng)期糖尿病的病人,血糖太高了,會(huì)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒、眼底病變、大血管病變。表現(xiàn)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性、心臟病、心絞痛等。
心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)該立刻調(diào)整體位,保持較舒緩的姿勢(shì),并且保持安靜,可先松開領(lǐng)帶、皮帶、鈕扣等,讓病人先坐下來或半臥位,等待陣痛過去,要保持室內(nèi)空氣流通,溫度適當(dāng),安撫病人的情緒,使他穩(wěn)定下來,如果患者出現(xiàn)了臉色蒼白、四肢冰冷、血壓降低的情況就應(yīng)該立刻撥打電話叫救護(hù)車去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。如果患者反復(fù)發(fā)生心絞痛,可備用硝酸甘油,硝酸甘油服用時(shí)應(yīng)舌下含化,一般三五分鐘會(huì)起效,如果藥物不起效就要警惕心肌梗死的可能,應(yīng)立即叫救護(hù)車,到醫(yī)院檢查。
心絞痛患者是不建議進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)的。但如果患者已經(jīng)進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈造影,甚至接受了支架植入或做了搭橋手術(shù),且在平時(shí)的生活中已規(guī)范的服用了冠心病二級(jí)預(yù)防藥物,那么這類人群是可以進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)的。但運(yùn)動(dòng)量不能太大,比如:打乒乓球、打太極或游泳,這些運(yùn)動(dòng)是可以的,但不建議心絞痛患者進(jìn)行激烈的 對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。所以,冠心病患者的心絞痛,總結(jié)來說,如果沒有進(jìn)行規(guī)范治療是不建議進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的,如進(jìn)行了規(guī)范治療是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)。
骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤,通過各種途徑轉(zhuǎn)移到骨骼,所形成的腫瘤,它的部位不同,臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。它的主要癥狀就表現(xiàn)為局部骨痛,這是最常見的癥狀,大概占了70%,骨痛的原因也有很多,主要就是腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放一些物質(zhì)來刺激神經(jīng)末梢,腫瘤的浸潤(rùn)蔓延會(huì)壓迫或牽張,神經(jīng)支配豐富的骨膜,腫瘤擴(kuò)散到神經(jīng)組織引起疼痛,這種疼痛的出現(xiàn)時(shí)間可以早,可以晚,疼痛的性質(zhì)可輕也可重,還有種表現(xiàn)就是病理學(xué)骨折,再有輕微的外傷或是根本沒有任何誘因時(shí)就發(fā)生了骨折,還有可能會(huì)有腫脹和包塊,最主要是在骨轉(zhuǎn)移瘤較表淺的情況或神經(jīng)器官的壓迫癥狀。