認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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其實(shí)血糖高狀態(tài),是不正常的。糖尿病的病人希望他血糖控制在一個(gè)達(dá)標(biāo)水平,有的病人因?yàn)樗蛔⒁庋?,也不?jīng)常去醫(yī)院看病,或者服藥不規(guī)律、飲食不控制、長(zhǎng)期都處于一個(gè)高血糖的狀態(tài)下,但是一旦到醫(yī)院去看病,會(huì)給他降血糖,但是在降血糖的過程中,會(huì)出現(xiàn)血糖下降的幅度過快。雖然血糖降到正常,但是病人是覺得不舒服會(huì)埋怨你,其實(shí)這個(gè)時(shí)候,可能是血漿葡萄糖的濃度下降的過快,導(dǎo)致的體內(nèi)的滲透壓變化更快以后,病人的不適應(yīng)。所以在降糖的過程中,希望給病人用藥,一定要做到平穩(wěn)降糖,以使病人消除這種不適的狀態(tài)。
腦??祻?fù)治療的原則如下:1、康復(fù)治療就是利用一些器械,如電刺激儀,以及一些手法來幫助恢復(fù)肢體功能、語(yǔ)言以及吞咽功能。但是,一定要盡早進(jìn)行康復(fù)治療。2、腦梗塞發(fā)病后的用藥時(shí)間一般不超過半年,因?yàn)槟X梗塞的急性期是腦細(xì)胞壞死期,穩(wěn)定期是腦細(xì)胞損傷期,恢復(fù)期是腦細(xì)胞逐漸回復(fù)期,后遺癥期是腦細(xì)胞固定期。半年里,能恢復(fù)的腦細(xì)胞已基本恢復(fù),不能恢復(fù)的已經(jīng)死亡,再也無恢復(fù)的可能,此時(shí)服藥基本上是無效。3、對(duì)于年輕的腦梗塞病人的恢復(fù)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
脈搏短促即在一個(gè)單位時(shí)間內(nèi),脈搏明顯小于心跳的一個(gè)表現(xiàn)。它的特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則,心律的快慢不一,心律強(qiáng)弱不等。它的發(fā)生機(jī)制是由于心肌的收縮力強(qiáng)弱不等,有的心跳較強(qiáng),那么這時(shí)它既能形成心跳也能通過脈搏傳到周圍的血管產(chǎn)生一次脈搏,有的心跳特別弱,只能在心臟引起心臟收縮,但不能夠通過血管形成周圍的脈搏,因此這時(shí)脈搏少于心率,這種現(xiàn)象就成為脈搏短促。脈搏短促越多,心律失常就越嚴(yán)重,當(dāng)病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn),脈搏短促可能會(huì)減輕,甚至是消失。
會(huì)的 不僅僅是心衰的患者,所有的心血管病人都可能會(huì)有猝死的可能; 心衰本身就是器質(zhì)性的心臟病,左心可以重構(gòu)、心臟變大了,在這個(gè)基礎(chǔ)上可以突然的出現(xiàn)異常的心律失常,比方說室速、室顫,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)猝死; 心衰的病人也可能在冠心病的基礎(chǔ)上合并了心衰,所以冠心病出現(xiàn)了心梗,心梗突然造成了心肌供血的問題,突然出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常,突然的心臟驟停,這種發(fā)生猝死; 所以心衰的病人發(fā)生猝死是在給心衰病人家屬和病人交代預(yù)后的時(shí)候,是一個(gè)很主要的交代的內(nèi)容之一,心衰病人發(fā)生猝死是很有可能的結(jié)局。
老年人在冬天天氣寒冷的時(shí)候,外周血管都是收縮的,單純的氣侯原因都可以讓血壓升高,所以有病人本來血壓挺穩(wěn)定的,一到中秋節(jié)前后,天氣要涼的時(shí)候血壓就高了,其實(shí)就是因?yàn)樘鞖馄珱隽艘院笱軙?huì)收縮,收縮了血壓就會(huì)升高,你看降壓藥都是擴(kuò)張血管的藥,所以收縮血管的因素,就可以讓血壓升高,所以在冬天的時(shí)候老人的血壓,容易因?yàn)闅夂畹囊蛩亻_始波動(dòng)了,甚至有的人覺得在家里挺暖和的,但是自然界氣侯對(duì)人的影響就是這樣,在沒有什么感覺的時(shí)候,影響就有了,即便家里有暖氣,沒有覺得冷,但是氣侯的改變會(huì)讓血壓變得波動(dòng),所以經(jīng)常監(jiān)測(cè)還是安全的。
這個(gè)題目嚴(yán)格說起來其實(shí)不太準(zhǔn),喝牛奶的時(shí)間是靜脈注射顯像劑后,然后在機(jī)器上進(jìn)行斷層顯像前,而且也不一定是牛奶,如果是牛奶一定要是全脂牛奶,它其實(shí)是吃的標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐,標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐可以是油煎荷包蛋,也可是全脂牛奶或全脂酸奶,或脂肪含量較高的巧克力都可,因?yàn)樾募」嘧@像的顯像劑在靜脈注射后,可聚集在心肌細(xì)胞內(nèi),使正常的心肌較清晰的顯影,但這種放射性藥物是肝膽系統(tǒng)排泄的,那么肝膽那一塊的放射性分布也會(huì)較高,就會(huì)影響心臟區(qū)域的觀察,影響我們?cè)\斷的準(zhǔn)確性,所以吃標(biāo)準(zhǔn)脂肪餐是為了促進(jìn)肝膽系統(tǒng),放射性的清除以使心臟更清楚的被觀察到。
老年人出現(xiàn)頭痛的時(shí)候一定去量血壓,才能觀察到這個(gè)頭痛跟血壓是不是有關(guān)系。 有頭痛,血壓平常是控制的挺穩(wěn)定的這個(gè)時(shí)候升高了,可能這個(gè)頭疼就跟血壓是有關(guān)系的,就需要調(diào)整藥物把血壓先降下來,如果血壓降下來了以后頭痛就沒有了,那也證明頭痛跟血壓是有關(guān)系; 血壓已經(jīng)正常的,還有頭痛,這個(gè)時(shí)候就要警惕是不是有小的出血灶或者別的什么問題,并不是說血壓特別特別高才會(huì)腦出血,有的時(shí)候有的病人就一百三四、 一百四五的血壓,不是特別高但是也可以有一個(gè)小的出血灶在腦子,然后這個(gè)出血灶會(huì)引起刺激,會(huì)覺得頭疼。
絕大多數(shù)的甲亢患者碘131治療后并沒有什么不良反應(yīng),有少數(shù)的患者可能會(huì)有各種各樣不同反應(yīng),總的來說不良反應(yīng)分為早期反應(yīng)和晚期并發(fā)癥,早期反應(yīng)指的是碘131治療后,兩周以內(nèi)出現(xiàn)的反應(yīng),包括全身反應(yīng)、局部反應(yīng)和甲狀腺癥狀加劇的表現(xiàn)。全身反應(yīng)主要包括:沒勁、惡心、皮膚瘙癢等,而局部反應(yīng)主要就是放射性甲狀腺炎的表現(xiàn),頸部可能會(huì)有點(diǎn)疼,可能會(huì)有點(diǎn)紅、有點(diǎn)壓迫感,一般來說幾天后,這種癥狀就會(huì)自動(dòng)消失了,不需要做特殊的處理,而甲狀腺癥狀加劇主要是因?yàn)榧谞钕偌?xì)胞破壞,甲狀腺激素釋放入血引起的,晚期并發(fā)癥一般指的就是甲減。
冠心病的發(fā)病率如下:美國(guó)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),在病死的原因中,9%是心血管的疾??;在芬蘭的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中,年死亡率十萬人當(dāng)中,有350個(gè)的死亡是冠心病相關(guān),而且冠心病的死亡率普遍是逐年上升的;我國(guó)冠心病的平均發(fā)病率為6.5%,多見于40歲以上的中老年人,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者,城市高于農(nóng)村,北方高于南方。由于冠狀動(dòng)脈承受主動(dòng)脈的高壓力,又要經(jīng)受心臟劇烈頻繁的收縮壓力,血管內(nèi)膜極容易損傷,較其他動(dòng)脈容易出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,所以冠心病是最為常見的。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的飲食結(jié)構(gòu)的改變,其發(fā)病率逐年增加,目前有年輕化的傾向。