宮頸篩查建議已婚育齡婦女，或絕經(jīng)后的婦女，每年要做一次TCT和HPV檢查。但在常規(guī)指南上，如果你問題不是特別大的話，它還是可以兩三年做一次，譬如：TCT正常，HPV都是陰性的話，可以兩三年再復(fù)查一次。但現(xiàn)在還是建議每年都查一下，這樣比較放心些。特別是絕經(jīng)后的女性，現(xiàn)在絕經(jīng)后的女性很多人就覺得我查婦科挺丟人的，有的時(shí)候到門診一問，好幾年都沒查了，所以還是建議絕經(jīng)后的女性還是查一下，因?yàn)榻^經(jīng)后的女性，她的宮頸就往里縮了，如果宮頸真有病變的話，肉眼是看不見的。

leep手術(shù)就是宮頸環(huán)形電切術(shù)，leep手術(shù)是適合宮頸上皮內(nèi)瘤變2-3級(jí)的患者。但是實(shí)際上每個(gè)人需要個(gè)性化治療。 比如說年輕女性，她是cin2級(jí)病變的，這種我們可能就需要再觀察，還有就細(xì)胞學(xué)提示的是high cell，就是高級(jí)別上皮內(nèi)瘤病變，或者是asc-h，就不能除外高度病變的非典型鱗狀上皮細(xì)胞。如果她做了陰道鏡檢查，提示的cin1或者未發(fā)現(xiàn)病灶，也可以做一個(gè)診斷性的leep。還有一些有cin1持續(xù)有兩年的這種病人，也可以做一個(gè)診斷性的leep。像cin2持續(xù)兩年的年輕女性，也可以做leep手術(shù)。leep相對(duì)來說，它比較快捷，治療宮頸錐切效果還是比較好的，而且我們要主要看錐切以后的病理結(jié)果，因?yàn)橛袝r(shí)病理結(jié)果有分期，所以它既是一個(gè)診斷，又是一個(gè)治療，還要根據(jù)術(shù)后的病理，決定下一步的是隨訪還是進(jìn)一步診治。

宮頸癌篩查前需要注意以下幾點(diǎn)： 1.宮頸癌篩查前48小時(shí)內(nèi)，我們是不建議做陰道沖洗上藥，而且不要有性生活，因?yàn)槲覀儗m頸癌篩查主要取的是宮頸脫落細(xì)胞，如果做了沖洗或者上藥以后，可能導(dǎo)致一個(gè)是取材細(xì)胞量不夠，還有可能造成HPV篩查假陰性。 2.再有一個(gè)就是，如果本身宮頸有急性炎癥或者陰道有急性炎癥的，應(yīng)該是先控制以后再做篩查，因?yàn)橛屑毙匝装Y的時(shí)候，我們?nèi)〔牡臅r(shí)候可能一觸碰宮頸，容易有出血，大量的紅細(xì)胞還有炎癥細(xì)胞都會(huì)干擾我們的檢查結(jié)果。 3.一些病人如果最近做過宮頸篩查，想再做進(jìn)一步的復(fù)查，我們建議三個(gè)月以后再做篩查。 4.再有就是，有時(shí)病人到婦科做檢查了，可能同時(shí)又開了陰道超聲的檢查，又開了細(xì)胞學(xué)的篩查，那么我們應(yīng)該是先做細(xì)胞學(xué)的篩查以后再做超聲檢查。

子宮腺肌癥有一部分病人確實(shí)是會(huì)引起不孕的。 還有一部分病人是因?yàn)椴辉腥z查發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥的。因?yàn)樽訉m腺肌癥常常還容易合并有子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔有粘連，子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起卵巢的排卵受到影響，還有輸卵管的逆行，這些都是造成不孕癥的原因。子宮腺肌癥患者的子宮是一個(gè)球形的增大，很多肌纖維，肌纖維間有一些彌漫性的病變或者是炎性的成分也會(huì)影響妊娠的情況。但如果腺肌癥懷孕的話，對(duì)她的疾病還是有明顯的緩解作用的。

宮頸癌疫苗有預(yù)防宮頸癌等作用。 宮頸癌疫苗目前有2價(jià)4價(jià)和9價(jià)疫苗，2價(jià)疫苗和4價(jià)疫苗它們都有HPV16和18亞型的預(yù)防作用，基本上涵蓋了宮頸癌70%。畢竟70%的宮頸癌是由HPV16或者18這種亞型的HPV病毒感染引起的。9價(jià)疫苗它還多增加了5型，其中像4價(jià)和9價(jià)，還有6和11這種HPV亞型，它主要是針對(duì)外陰濕疣的。目前有一些的權(quán)威的指南認(rèn)為，注射宮頸癌疫苗可以有效的預(yù)防宮頸癌，作為一個(gè)一級(jí)預(yù)防的方式。再有就是有研究顯示，如果沒有感染過HPV病毒的，它可以有效提高發(fā)生上皮內(nèi)瘤變的情況，可以達(dá)到99%。如果感染過HPV病毒，因?yàn)橛袝r(shí)打疫苗時(shí)可能原來檢測(cè)有過HPV的感染，它也可以有效提高44%的患者發(fā)生cin2-3。

子宮腺肌癥因?yàn)槊總€(gè)人的病情不一樣，對(duì)生育要求不一樣。對(duì)那些癥狀比較嚴(yán)重，沒有生育要求的患者，而且藥物治療沒有效果的，可以考慮子宮切除。 子宮切除是腺肌癥一個(gè)根治的方法，而其他的比如說藥物或者是介入治療，它停藥或者是介入治療后，都有一定的復(fù)發(fā)率。所以子宮切除，尤其在早幾年以前，是一個(gè)根本的治療，近幾年包括有放曼月樂環(huán)，一部分人可以得到緩解，而減少子宮切除的情況。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)前準(zhǔn)備有以下這些： 1.充分的化驗(yàn)檢查，我們可以做一些血尿常規(guī)，生化。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜癌的患者常常是那種三高人群，肥胖、高血壓、糖尿病的患者，所以她有這些內(nèi)科合并癥的話，像高血壓、糖尿病，要做到及時(shí)的控制。 2.再有就是可以做一些核磁，來評(píng)估一下癌灶侵及宮壁的情況。 3.做CT看看宮外，就是淋巴結(jié)周圍的侵及的情況。 4.術(shù)前的評(píng)估非常重要。 還有些就常規(guī)的陰道，腸道的準(zhǔn)備，備皮、備血，一些抗生素的準(zhǔn)備。

減少HPV感染需要注意性生活年齡，首次性生活年齡要推遲，還有就是固定性伴侶，再有就是性生活的時(shí)候帶避孕套。 咱們現(xiàn)在研制有HPV疫苗，如果合適的情況下，注射HPV疫苗也是一個(gè)有效預(yù)防HPV感染的好的措施。本身HPV病毒實(shí)際在自然界廣泛存在的。但是它在外界耐寒不耐熱，它在100度的溫度下，幾秒鐘就會(huì)滅活，在55度到60度的環(huán)境下，幾分鐘也可以滅活，所以被污染的衣物，我們可以通過浸泡消毒液或者是煮沸消毒，這些都可以有效的減少HPV的感染。

目前上市的宮頸癌疫苗有2價(jià)4價(jià)和9價(jià)疫苗，它主要是根據(jù)它的HPV亞型不同而進(jìn)行分類的。 2價(jià)疫苗它主要就是HPV16和18型的，4價(jià)是在這基礎(chǔ)上又增加HPV6和11，因?yàn)?6和18型HPV病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌最主要的原因。讓宮頸癌做病毒檢測(cè)，70%是由HPV16或者18或者HPV1、16引起的。9價(jià)疫苗是在HPV16、18基礎(chǔ)上，又增加了5個(gè)高危型，它幾乎涵蓋了90%的宮頸癌，4價(jià)疫苗里和9價(jià)疫苗里，也包括了6和11，6和11是低危型的HPV病毒，它可以有效的預(yù)防外陰的濕疣。

細(xì)菌性陰道炎可不可以自愈，其實(shí)怎么說呢，因?yàn)榕悦總€(gè)月都會(huì)來月經(jīng)，其實(shí)如果有月經(jīng)的女性有時(shí)覺得，我這會(huì)兒不舒服了，但來了月經(jīng)過兩天也就好了，其實(shí)月經(jīng)有沖洗作用，還有正常生育期婦女陰道有自凈作用，如果陰道的PH值正常后，它就自己清潔了。細(xì)菌性陰道炎也是一個(gè)條件致病菌，是個(gè)厭氧菌引起的，平時(shí)注意一些，不久坐、別老戴護(hù)墊，然后注意勞逸結(jié)合、注意個(gè)人衛(wèi)生、細(xì)菌性陰道病有時(shí)可能會(huì)自然就好了。