認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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首先病人有癲癇的病史,他以前曾經(jīng)是個(gè)癲癇病人,但是也有些病人第一次發(fā)作就出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),但是大部分都是有病史的。他如果再出現(xiàn)這種長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)作,我們就可以比如詢(xún)問(wèn)一下家屬,他發(fā)作多長(zhǎng)時(shí)間了,目前一般是規(guī)定超過(guò)五分鐘,我們就可以叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。
結(jié)節(jié)性硬化危害主要是說(shuō),一個(gè)是它可能會(huì)引起癲癇發(fā)作,然后有些還會(huì)引起智力下降,認(rèn)知的改變。然后其他臟器的結(jié)節(jié)還會(huì)影響,比如說(shuō)腎臟的結(jié)節(jié),它會(huì)影響腎臟的功能,心臟的橫紋肌瘤,可能也會(huì)影響心臟的功能,包括肺臟、骨骼這些結(jié)節(jié)性硬化改變,它都會(huì)有一定的影響。主要看這些結(jié)節(jié)的數(shù)量或者大小,不同部位的結(jié)節(jié)會(huì)引起不同的癥狀或者損害。
咱們平時(shí)一般的癲癇發(fā)作,就是在一分鐘或者兩分鐘,他有個(gè)自己緩解的一個(gè)過(guò)程,他自己就好了,以后可能會(huì)有一段時(shí)間嗜睡或者疲乏,他慢慢地就可以恢復(fù),正常的腦功能。如果發(fā)作時(shí)間超過(guò)五分鐘,以前的定義是超過(guò)十分鐘,叫做癲癇持續(xù)狀態(tài)。目前來(lái)說(shuō)癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇發(fā)作里面比較危險(xiǎn)的一種情況,他是有生命危險(xiǎn)的隨時(shí)會(huì)有心血管的風(fēng)險(xiǎn)這些存在,可能會(huì)出現(xiàn)猝死。
結(jié)節(jié)性硬化是全身多系統(tǒng)的一個(gè)疾病,它表現(xiàn)為比如說(shuō)大腦,心臟,肝臟,腎臟,骨骼還有肺部這些臟器里面出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣改變,還有皮膚會(huì)出現(xiàn)特殊的改變,面部皮脂腺瘤樣的小紅疹,然后身體上軀干處會(huì)出現(xiàn)這種色素脫失斑或者白斑,或者腰部有那種鯊魚(yú)皮樣改變,這是結(jié)節(jié)性硬化皮膚的一些改變。
天氣變化有個(gè)別患者說(shuō)是有可能有影響,但是我們,還沒(méi)有太多的證據(jù)證實(shí),就是天熱會(huì)加重它,或者天冷會(huì)加重它,或者是干燥,或者潮濕,所以整個(gè)的氣侯來(lái)說(shuō),對(duì)于這種整個(gè)的人群,影響不太大,我們整個(gè)的,調(diào)查來(lái)調(diào)查去,其實(shí)我們熱帶的國(guó)家,和溫帶的 和寒帶,都有很多的,面肌痙攣發(fā)生,所以這一塊呢我覺(jué)得氣侯至少不是一個(gè)很明顯的決定因素。
三叉神經(jīng)痛的危害有哪些呢? 第一,它會(huì)導(dǎo)致生活的質(zhì)量大大下降,經(jīng)常疼痛有時(shí)候營(yíng)養(yǎng)就不良了,不能進(jìn)食就導(dǎo)致非常消瘦; 第二,精神方面產(chǎn)生抑郁,很多的患者有自殺的傾向,因?yàn)樘哿瞬∪穗y以忍受; 第三,三叉神經(jīng)痛對(duì)于社會(huì)安定也是有一定影響,如果很疼的患者可能會(huì)有些過(guò)激的行為; 第四,對(duì)于三叉神經(jīng)是生理上的問(wèn)題導(dǎo)致了心理上的問(wèn)題,進(jìn)而拓展到社會(huì)上的問(wèn)題。
結(jié)節(jié)性硬化要與哪些疾病鑒別診斷,比如說(shuō)神經(jīng)纖維瘤病鑒別,神經(jīng)纖維瘤病它也有皮膚的,這種改變可能有時(shí)會(huì)有些牛奶咖啡斑,腦部可能會(huì)有多發(fā)的腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤。然后還需要跟皮層發(fā)育不良鑒別,皮層發(fā)育不良腦部的結(jié)構(gòu)改變,也有類(lèi)似結(jié)節(jié)性硬化FCD的改變。
母親在這個(gè)分娩期的時(shí)候是特別重要的,整個(gè)懷孕過(guò)程也是特別重要的,不要出現(xiàn)胎兒的缺血缺氧,特別是分娩的時(shí)候,因?yàn)榇竽X如果缺氧達(dá)到一兩分鐘三四分鐘的話(huà),腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆的損傷,出現(xiàn)癲癇的后遺癥。然后就是幼兒時(shí)期就是增強(qiáng)孩子的抵抗力,不要經(jīng)常出現(xiàn)感染,感染以后比如說(shuō)孩子經(jīng)常會(huì)容易發(fā)燒出現(xiàn)腦炎這些,也可以引起癲癇的后遺癥。還因?yàn)楹⒆佑變簳r(shí)候,特別容易出現(xiàn)外傷,可以出現(xiàn)癲癇后遺癥。
結(jié)節(jié)性硬化按理來(lái)說(shuō)它是不能徹底治愈的,比如說(shuō)已經(jīng)存在的心、肝、腎這些結(jié)節(jié),其實(shí)我們只能保證它不出現(xiàn),這些臟器功能的障礙,結(jié)節(jié)如果比較大,會(huì)影響它功能或會(huì)壓迫這些組織的話(huà),可以做一下手術(shù)切除,然后結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,我們現(xiàn)在是比較有把握的,咱們可以有針對(duì)性地把這些結(jié)節(jié)切除掉,準(zhǔn)確地把這些結(jié)節(jié)切除掉,他的癲癇就可以達(dá)到治愈或者控制。
最重要的特點(diǎn)就是癲癇出現(xiàn)一種沒(méi)有緩解的現(xiàn)象,持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng),包括比如說(shuō)大發(fā)作,就是強(qiáng)直陣攣的癲癇持續(xù)狀態(tài),一直四肢抽搐的癲癇持續(xù)狀態(tài)。肢體劇烈地抽搐,超過(guò)五分鐘到十分鐘,風(fēng)險(xiǎn)比較大,而且可能還會(huì)抑制呼吸,分泌物增多,會(huì)出現(xiàn)窒息的風(fēng)險(xiǎn)。還有一種癲癇持續(xù)狀態(tài)叫非驚厥癲癇持續(xù)狀態(tài),它是癲癇持續(xù)狀態(tài)的一種,表現(xiàn)為意識(shí)的減弱,或者意識(shí)不清,持續(xù)的時(shí)間特別長(zhǎng),可以出現(xiàn)分泌物增多,呼吸道阻塞這些風(fēng)險(xiǎn)。