小兒癲癇如果發(fā)現(xiàn)有一些病灶引起的，比如說(shuō)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)有一些 小的良性腫瘤，比如說(shuō)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膠質(zhì)瘤還有下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤，或者一些比如說(shuō)結(jié)節(jié)性硬化，如果發(fā)現(xiàn)這些病灶的，那么我們就可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除，切除完之后，他就可以得到根治，所以小兒癲癇是有機(jī)會(huì)可以得到根治的。

首先已經(jīng)確診了癲癇的病人，就是說(shuō)盡快地正規(guī)地服用抗癲癇藥，一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)堅(jiān)持吃，不能隨便就停下來(lái)，停下來(lái)很容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，然后它這個(gè)癲癇的控制，就是需要這種藥物濃度在血液里面，保持一個(gè)比較恒定的水平，比如說(shuō)突然有一頓不吃，就會(huì)引起血藥濃度的改變，就達(dá)不到這種控制癲癇的目的。

手術(shù)完一般是讓病人再吃個(gè)兩三年的藥，如果他完全沒(méi)有發(fā)作了，然后每隔半年檢查一次腦電圖，腦電圖是否逐漸地恢復(fù)正常。如果這兩個(gè)指標(biāo)都比較好的話，那么兩三年以后就可以給病人減藥，然后停藥。所以癲癇病人手術(shù)以后不是說(shuō)一下子就不吃藥了，需要有個(gè)過(guò)程。

先需要確定，他是藥物難治性癲癇就給他做手術(shù)，首先會(huì)給他 正規(guī)的藥物治療，觀察這個(gè)藥物的療效，而且大部分癲癇通過(guò)藥物的治療也都可以得到很好的控制，大概60%左右通過(guò)藥物治療是完全可以控制住了，大概有30%多是藥物難治性癲癇，通過(guò)兩三年的藥物治療，用了三五種的抗癲癇藥還是控制不住的話，那可能就是藥物難治性癲癇。

癲癇發(fā)作是一個(gè)逐漸減少的過(guò)程，它的機(jī)制是把癲癇灶切除完之后，它整個(gè)的大腦功能其實(shí)還在修復(fù)，不會(huì)一下子就恢復(fù)正常。比如說(shuō)手術(shù)后，有些人半年或者一年之內(nèi)還會(huì)出現(xiàn)一些發(fā)作，還有一些短期之內(nèi)術(shù)區(qū)的周圍可能會(huì)有一些水腫，有可能也會(huì)刺激引起一些發(fā)作，這些可能隨著這些手術(shù)創(chuàng)傷逐漸地恢復(fù)，癲癇逐漸就消失了。

癲癇的預(yù)防主要就是從病因?qū)W上說(shuō)，比如腦炎腦外傷 ，腦出血，還有大腦的發(fā)育畸形都可以引起癲癇，所以從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)，最早可以從這個(gè)母親懷孕的時(shí)候，就可以做一些干預(yù)，比如說(shuō)預(yù)防的發(fā)育性畸形，就是大腦皮層發(fā)育不良，在母親懷孕前三個(gè)月開(kāi)始，比如說(shuō)吃一些葉酸來(lái)預(yù)防神經(jīng)管發(fā)育的畸形，因?yàn)樯窠?jīng)管一旦發(fā)育畸形了以后，孩子出來(lái)以后有可能就會(huì)出現(xiàn)大腦皮層異常引起的癲癇。

癲癇會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)需要這種實(shí)際的病的發(fā)作情況來(lái)驗(yàn)證，當(dāng)然有些這種癲癇類型也根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，他手術(shù)后效果會(huì)特別好。其實(shí)早期因?yàn)檫@些規(guī)則或者這些原則，也是這種專家共識(shí)決定的，比如術(shù)后還得吃個(gè)兩三年，也是很多人長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)結(jié)果，共識(shí)。但是現(xiàn)在這種經(jīng)驗(yàn)或者共識(shí)，隨著經(jīng)驗(yàn)不斷地進(jìn)步它會(huì)發(fā)生一些改變，比如說(shuō)預(yù)測(cè)這種癲癇手術(shù)效果是很好了，可以早期地把藥減了，現(xiàn)在也有一些人做一些這種嘗試，或者先把一些副作用比較大的藥物給撤掉 。

藥物難治性癲癇顧名思義就是吃藥不太管用，一般來(lái)說(shuō)做正規(guī)的診斷治療，然后正規(guī)的用藥以后癲癇還不能達(dá)到根治的，就叫藥物難治性癲癇。所謂正規(guī)的治療就是在明確癲癇診斷的類型基礎(chǔ)上，選擇合適的抗癲癇藥，經(jīng)過(guò)這樣的治療，而且通過(guò)這種逐劑量的治療以后，還達(dá)不到這種根治的，這叫藥物難治性癲癇。

對(duì)所有進(jìn)行術(shù)前評(píng)估的 ，對(duì)所有做癲癇手術(shù)的病人來(lái)說(shuō)，有個(gè)統(tǒng)計(jì)就是大概有效率是80%，這個(gè)80%里面，手術(shù)效果特別好的達(dá)到無(wú)發(fā)作的可能有百分之六七十，這80%當(dāng)中有中間是有效果，但是可能沒(méi)有達(dá)到完全控制但是減輕了非常多，然后還有20%屬于那種無(wú)效，或者沒(méi)有效果那種情況。所以總的來(lái)說(shuō)，只要我們經(jīng)過(guò)正規(guī)的術(shù)前評(píng)估，覺(jué)得他是可以做手術(shù)的這種，我們還是有比較大的信心。

換的時(shí)候要有一定的耐心，不能一下子把它減了，雖然說(shuō)這種藥物吃著感覺(jué)沒(méi)什么效果，但是一下子減的話是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，突然地加重或者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，有可能會(huì)導(dǎo)致有生命危險(xiǎn)，吃上這種藥的時(shí)候感覺(jué)癲癇發(fā)作沒(méi)減少，覺(jué)得它沒(méi)有起作用，但是如果一下子把它停的話可能會(huì)引起癲癇發(fā)作的驟然增多或者出現(xiàn)嚴(yán)重的癲癇發(fā)作的這種狀態(tài)。