早期的一些患者,經過一些,比較合適的治療,保持一個,比較良好的心態(tài),他的疼痛也能緩解,甚至能緩解三年以上,所以說,我覺得有這種可能,你通過這種積極的,這種放松 放松心態(tài),然后比較好的生活習慣,保持一個比較好的,營養(yǎng)狀態(tài),這樣子使這個,再適當地口服一些,營養(yǎng)神經的藥物,剛才也說了,像甲鈷胺 B族維生素,再加上一些,適量地用一些鎮(zhèn)痛的像卡馬西平,奧卡西平等等,可能這個患者能緩解,甚至有少量的,很少量的病人,也能達到一個,這個疼痛就消失的,這種情況,所以說對于輕的患者,我們一般建議還是,可以適當地,口服一些藥物進行治療,這是一個標準化的規(guī)范的治療流程。
怎么區(qū)分牙疼與三叉神經痛呢? (1)三叉神經痛確診的第一個步驟如果是在牙部,都要到口腔科去就診,才能最大限度地明確診斷; (2)對于疼痛的性質,疼痛持續(xù)時間基本上能分清楚,三叉神經痛是陣發(fā)性的、劇烈的,短暫的這種疼痛,而牙痛實際上一般是持續(xù)性的疼痛; (3)牙科的檢查是三叉神經痛或者是原發(fā)性三叉神經痛基礎。
原發(fā)性三叉神經痛與繼發(fā)性有何區(qū)別? (1)原發(fā)性的三叉神經痛就是周圍沒有腫瘤產生,這個區(qū)域醫(yī)學上叫橋腦小腦角,其實是腫瘤比較容易發(fā)生的部位; (2)這些腫瘤本身來說都是良性的,治療的情況很明確,一般來說需要手術切除腫瘤,切除腫瘤以后大部分的疼痛也隨之緩解了,這就叫癥狀性的或者繼發(fā)性的三叉神經痛; (3)原發(fā)性主要的因素是血管壓迫導致的,所以治療的方案是完全不同的。
有哪些緩解三叉神經痛的辦法呢? (1)三叉神經痛建議及時就醫(yī),受到冷刺激的時候發(fā)作,一定要避免受涼; (2)它的扳機點,如果是有一些區(qū)域有扳機點盡量避免觸碰,使它沒有誘發(fā)的因素,減少它發(fā)作的頻率; (3)吃飯的時候如果是右側疼,只能是避免右側咀嚼堅硬的食物等,疼有時候很難控制; (4)腦部有腫瘤的情況下也能導致這個情況,所以有這種情況有這種疼痛的話建議去看神經科。
小孩腦積水它主要影響智力,影響智力還影響整個的形象,這個腦袋很大很難辦,另外還影響到整個的發(fā)育,因為他腦積水腦子的結構很多,他不光是運動智力,還有一些下丘腦的表現,下丘腦如果是影響的話,也是影響到他整個身體的發(fā)育,所以說腦積水,它是一個影響全身疾病,為什么這樣說呢,因為我們的腦部,是我們的整個司令部,如果我們腦部,受到腦積水的影響,多個地方都影響了,我們整個人的發(fā)育,就會受到影響,所以說腦積水,我們應該對兒童來說,就強調還是應該早治,我們越早發(fā)現越早治療,他的預后可能越好一些。
面肌痙攣要多久才能治好呢? (1)面肌痙攣治療主要是做手術治療是首選,也可能是唯一的選擇,它的治愈率應該是90%到95%以上,即刻治愈; (2)肉毒素,不能治愈,但是對于一些年老體弱的患者,要緩解癥狀改善面部的控制,也是一個很好的選擇; (3)口服藥物,一般要長期口服可能緩解病情,不能治愈面肌痙攣。
面癱主要是有幾塊,第一 額紋消失,當然這個癥狀是幾塊,我們主要針對,周圍性面癱,因為中樞性面癱,實際上它屬于卒中,或者是腦中風的,一種表現,這也是另外一大類了,所以我們局限在,周圍性面癱也就是,面神經本身的病變,面神經炎最常見,它導致的面癱,它主要的癥狀有幾塊,第一就是額紋消失,第二就是眼睛閉合困難,就是眼睛閉不上,第三就是,這種面部的嘴歪,第四就是流口水,口角流口水,這是它主要的,幾個外表的一些癥狀,當然它有一些長期的,你像他這種連帶運動,他的恢復期呢,可能造成一個類似于,面部抽搐的一個表現,還有叫鱷魚淚,鱷魚淚就是,他吃飯的時候,可能造成錯位再生,造成流眼淚等等
主要是一個,面神經的水腫發(fā)炎,面神經麻痹,這是它的主要原因,我們治療主要是針對,面神經本身治療,我覺得,這是一個核心的問題,也就是說,你不能是光針對面部,它根本的原因,病根是在面神經,而不是在它的效應器,面部肌肉,所以我們更多的要針對,面神經的炎癥進行治療,炎癥治療,第一就是,應該積極的脫水,因為我們的面神經,是在一個很堅固的骨頭,骨性的管道里頭,就跟人戴戒指一樣,這個手指,是在這個戒指中間穿行,如果一腫脹呢,這個手指頭,你會感覺非常脹痛,所以說我們這時候呢,一定要減輕,神經在管道中間,結構的水腫,所以說,第一要用脫水的藥物,打比方說用甘露醇,我們每天都用藥甘露醇,一定要用到三到五天,甚至十天以上,使他的水腫消失,第二 積極用這種,激素類的藥物,打比方說,用這個地塞米松,這種能進一步的,促進他的恢復,減輕水腫,改善他的神經傳導,第三 用一些,改善微循環(huán)的藥物,這樣子使面神經,它不至于壞死的很多,能最大限度的,保護面神經的,神經纖維數量和質量,第四就用一些,營養(yǎng)周圍神經的藥物,這也是應該積極用的,所以主要是這些治療,這是早期的,如果是說早期非常嚴重,那就可能得需要考慮面神經減壓手術。
這兩個腦積水實際上治療原則是一樣的,都是要解除這個腦脊液的壓力,對于腦部的損害因為腦脊液壓力太高了,腦子越來越少細胞越來越少都變成水了,所以說這是一個原則是腦脊液要解除掉,當然了對于交通性腦積水和梗阻性腦積水,它們有一塊就是用VP分流,腦室腹腔分流是相同的,都可以做這個手術,所以說,對于梗阻性腦積水,還有交通性腦積水,比較通用的手術,就是腦室腹腔分流,這種手術,但是對于梗阻性的,其實還有一些其他的,可以考慮的手段,打比方說,我們做一個腦室鏡,通過側腦室,做一個上腦室底的,一個腳間池一個造瘺使那個水,從梗阻的部位,就是分流了,分流到不梗阻的地方,這也是一個目前臨床,比較常用的,一個手術方式,這是它的一個區(qū)別,所以說可以用一些,解除梗阻的手段,或者是旁路的一個,進行的這個手術,所以它可以,有更多的選擇對于梗阻性來說。
小孩的情況和成人不太一樣,因為兒童他這個前囟和后囟沒有閉合,骨縫沒有閉合,所以說,如果腦積水不斷在增加,腦部這個腦袋,就會變得非常非常大,我們臨床上看見,有的腦袋,小孩的這個頸部,都很難承受,腦袋的重量了,就是說這個腦袋非常大,比成人還大一倍,你想想這是什么狀態(tài),所以說這個情況,我們強調還是早期,發(fā)現早期治療,如果是晚期治的情況下,即使是,我的腦壓不太大了,這個情況下,但是腦部的這個顱骨,很難恢復,很難恢復到正常的,因為它已經硬化了,所以這種畸形就很難處理。