大部分癲癇病人是可以生小孩的,除非癲癇比較嚴重。癲癇其實也分很多種,有些癲癇的病人只是偶爾的犯一次,沒犯的時候他的智力,生活能力,工作能力都存在。有一部分癲癇病人是很嚴重的,他可能根本都談不上去參加工作,結(jié)婚,所以自然而然的也沒辦法出現(xiàn)生兒育女的行為。
哪些人容易患面肌痙攣呢? (1)性別,面肌痙攣情況認為可能是女性稍微偏多一些; (2)年齡,實際上小孩發(fā)生率非常少,隨著生活節(jié)奏的提高臨床上也是不少見20多歲就面肌痙攣了,更常見的是35歲40歲以后的患者更多一些; (3)高發(fā)應該是40到60歲之間,50歲左右的患者就比較常見。
面肌痙攣術后會出現(xiàn)哪些情況? (1)面肌痙攣血管減壓手術,經(jīng)過科技的進步趨于不斷的完美,是一個非常棒的手術,治愈率還是相當高的能達到90%甚至95%以上; (2)聽力的影響,聽力下降是一個可能性; (3)術后的遲發(fā)性的面癱,需要術中的一些精細的操作和術后的圍手術期的用藥和處理; (4)細細的腔殼,主要影響到迷走神經(jīng)的喉反支。
剛才也說了我們這個神經(jīng)一共是12對顱神經(jīng),我們面肌痙攣影響的是第7對顱神經(jīng),就是面神經(jīng),我們第8對顱神經(jīng),和它非常近,就間隔幾毫米,這個叫位聽神經(jīng),也叫前庭耳蝸神經(jīng),這個神經(jīng),它主要管我們的聽力的,所以說我們一般,還叫聽神經(jīng),這個聽神經(jīng),我手術操作的時候,一般來說,應該是先顯露聽神經(jīng),然后,才能部分看到面神經(jīng),所以這里頭,操作一定要講究,更加精細 更加精準,另外隨著不同的病人,他解剖有變異,有些顯露面神經(jīng),非常困難,這樣子可能對于聽神經(jīng),騷擾影響,可能性就比較大了,這是手術當中的情況,手術后的情況,如果是不規(guī)范用藥,不精準的去進行一些,提前的神經(jīng)保護,這個聽神經(jīng),也是非常脆弱的,所以說,對于聽神經(jīng)的這種情況,我們一定要強調(diào),在有經(jīng)驗的中心,規(guī)范的流程進行否則還是有一定風險。
新型的抗癲癇藥它的特點就是說副作用小,不像是上個世紀五六十年代那些老的抗癲癇藥,副作用比較大,長期吃可能會影響智力還會影響一些腦功能?,F(xiàn)在這些新型的抗癲癇藥,只要在醫(yī)生的指導下用藥,給合適的劑量的話,對肝功能,腎功能一般來說是不會有影響的,除非病人本身他的肝臟是有問題的。
三叉神經(jīng)痛有何癥狀需做手術呢? (1)決定是做神經(jīng)外科的手術,一般控制的標準是至少疼痛三個月以上,如果三個月以內(nèi)有患者要求做手術,大夫一般還是不建議; (2)三叉神經(jīng)痛分癥狀性的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)的三叉神經(jīng)痛,一般來說都是指的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,就是血管因素或其他因素; (3)癥狀性三叉神經(jīng)痛,容易形成腫瘤的區(qū)域也可能導致三叉神經(jīng)痛的發(fā)作,痛的性質(zhì)和程度和持續(xù)的時間和癥狀性的是有一定差別。
一般來說即使吃了兩次問題也不大,所有的藥物它這個劑量范圍是有一定的余地的,因為抗癲癇藥劑量的計算是按天來算,比如說他這個公斤體重,每公斤體重多少毫克,然后一般一天分兩次吃,比如說你上午一次下午一次,你上午把兩次都吃了,那晚上你就不用吃了。癲癇的藥物劑量有一定的活動度,即使超過這個劑量范圍一點,其實也是安全的。
這個手術它周圍有一些區(qū)域有一些區(qū)域會騷擾到或者會觸碰到,第一個區(qū)域就是一個聽神經(jīng)的區(qū)域,第二個區(qū)域就是面神經(jīng)本身的區(qū)域,第三個就是一個實驗神經(jīng)的區(qū)域,第四個就是一個迷走神經(jīng)的區(qū)域,對于我們來說實際上這些區(qū)域,我們就強調(diào),手術一定要技巧熟練,第二 術前準備要充分,第三就是,術中一定要注意,對周圍區(qū)域的保護,第四就是術后,要積極地規(guī)范地用藥,第五 出現(xiàn)了問題,要積極的進行處理,你說的這個脈壓差增大,如果是說,可能是對于迷走神經(jīng)的,一個刺激癥狀,我們個人原因,可能是迷走神經(jīng),受到了一個刺激導致的,另外,可能三叉神經(jīng)有些刺激,這是和操作騷擾,有一定關系,一般來說我們臨床,這種情況非常非常少,如果出現(xiàn)的話我覺得經(jīng)過積極的對癥處理應該是可以沒問題的。