結(jié)節(jié)性硬化來說它不好預(yù)防,因為它是一種遺傳性的疾病,或者先天性的疾病。如果要說預(yù)防的話,就是說你結(jié)婚的時候,可能就是需要仔細觀察你的對象,他是不是有這種結(jié)節(jié)性硬化的基因,或者敏銳地發(fā)現(xiàn)對方有沒有這種面部的皮脂腺瘤樣改變,身上色素脫失斑,最好是有一個基因的檢查結(jié)果,如果有相應(yīng)的結(jié)節(jié)性硬化基因的話,他可能就會有遺傳的風險。
癲癇術(shù)后一般觀察一兩年,如果不發(fā)作了說明這個手術(shù)效果是比較好,如果還有發(fā)作,有可能就是說短期的一些逐漸減少的現(xiàn)象什么,觀察一年以后如果還有發(fā)作,如果證明這個手術(shù)無效,或者第一次切除的手術(shù)術(shù)區(qū)周圍可能還有一些癲癇灶,需要再切除。那么可以在第一次術(shù)后,一年以后可以再進行一些檢查。
小兒癲癇要做腦電圖檢查,磁共振檢查,經(jīng)過這兩個檢查以后如果確診癲癇了,治療先用一種藥物來控制,一種藥物大概有30%多的機會這個癲癇就可以達到控制,就可以不發(fā)作了。如果一種藥物無效,可以換上另外一種藥物,那么還有20%多的機會可以達到無發(fā)作。第二種藥物如果還沒有起作用,再換一種藥物,第三種藥物還有10%左右可以達到癲癇無發(fā)作,總的來說通過藥物控制的大概有64%,這樣的治療是比較正規(guī)的。
這個需要看切除的什么部位還有切除的大小,因為切除的是癲癇灶,它雖然也是一塊大腦組織,但是這個大腦組織是害群之馬,它其實是沒什么作用的,雖然說它也是一塊大腦,但是它不產(chǎn)生正常的功能是在那里起破壞作用,在那里放電然后它放電會傳到別的地方,會影響其他正常腦組織的功能,所以如果它不切掉,他的整個腦功能還有這種學(xué)習(xí)能力,或者思維能力肯定都不是很好。但是每個人損傷的這種范圍或者大小不一樣,恢復(fù)的程度或者時間可能也是不一樣的,但總的來說,大腦它自己有修復(fù)的功能,再加上術(shù)后的一些康復(fù)是完全可以恢復(fù)到正常。
癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因跟它的癲癇類型有關(guān)。病因比如有些腦炎急性期的時候,特別容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有癲癇的病人,有感冒發(fā)燒的時候,也容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有就是說有些病人,臨床上我們也比較多見的,就擅自停藥或者減藥,比如說吃藥吃了好幾年了,有一天或者有幾天,他突然把某種藥停了,也會出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
小兒癲癇的手術(shù)相對成年人來說手術(shù)風險肯定是大一些,因為小兒他的各個臟器器官發(fā)育都不太成熟,而且他整個血容量比較少,小兒癲癇最大的手術(shù)風險就是說出血。如果手術(shù)出個三四百毫升的血對他來說是影響非常大,相當于就是說他所有血容量的一半或者三分之二,或者有些人甚至所有的血都需要換一遍。所以它的風險就體現(xiàn)在這個地方。
我們手術(shù)醫(yī)生來說也是希望做一些比較大一點的孩子壓力會小一些,但是從癲癇的控制來說肯定是越早控制住越好,比如說他在六個月的時候得的癲癇,你在第七個月的時候就把他這個癲癇手術(shù)給做了,他就好了,那對他后續(xù)的影響就非常小。如果拖到四五歲來做,這兩三年中間,他癲癇如果沒好的話,它就會影響孩子的語言,運動還有認知功能。所以從癲癇控制還有孩子發(fā)育來說,應(yīng)該是越早做越好。