癲癇持續(xù)狀態(tài)急性發(fā)作的時(shí)候,有條件的話我們最好立刻給他戴上腦電圖,腦電圖這個(gè)時(shí)候會(huì)看到,他這個(gè)持續(xù)地放電,我們就可以根據(jù)腦電圖,給他推注一些安定來終止他這種持續(xù)狀態(tài)。比如說推完安定,我們看腦電圖癲癇持續(xù)狀態(tài)是不是終止了,這對(duì)我們來說有非常重要的參考意義。然后還需要做的檢查就是需要化驗(yàn)檢查,查一下他的電解質(zhì),比如說鉀、鈉、鋁這些離子是不是正常,還有這個(gè)血糖是不是偏低。
療效的判斷一個(gè)是看他發(fā)作有沒有減少或者不發(fā)作了,另外一個(gè)就是看他的腦電圖,時(shí)間比較長的話,比如說長期吃藥的這種病人,一般會(huì)建議他半年復(fù)查一次腦電圖然后半年復(fù)查一次,腦電圖可以跟以前的對(duì)比,比如以前放電很多,吃藥半年以后放電明顯減少或者消失,那我們就可以判斷它是有效。
比較典型的嬰兒痙攣預(yù)后來說不是很好的,但是它治療的整個(gè)過程一般是先藥物治療,比如說用一些廣譜的抗癲癇藥,比如說德巴金,開浦蘭,妥泰,這些藥物來嘗試著控制還可以,藥物治療效果不好還可以采用激素激素沖擊治療,大部分通過激素沖擊以后可能會(huì)有一段時(shí)間癥狀得到減輕或者緩解,腦電圖也會(huì)得到改善。
疫苗可以防止出現(xiàn)小兒麻痹,腦炎的疫苗,可以防止以后出現(xiàn)腦炎,腦炎以后也會(huì)得癲癇,所以這些疫苗還是非常重要的。但是可能打疫苗的那一段時(shí)間會(huì)出現(xiàn)一兩次,因?yàn)榘l(fā)熱這些引起的癲癇發(fā)作,但是可能對(duì)長期來說不會(huì)說會(huì)加重癲癇。不是疫苗可能會(huì)導(dǎo)致癲癇,它可能就會(huì)導(dǎo)致一次的發(fā)作,但是也沒關(guān)系。
癲癇痊愈就是通過正規(guī)藥物治療后,2-3不發(fā)作或4-5年完全不發(fā)作,腦電圖復(fù)查也較正常,然后就可逐漸減藥或停藥。減藥或者停藥后,如果癲癇還不發(fā)作,就說明好了。 包括手術(shù)后的病人也是,如手術(shù)后2-3年都不發(fā)作,腦電圖也恢復(fù)正常,不犯病,并且病人的各項(xiàng)指標(biāo)都正常,就可逐漸減藥停藥,停完藥后如果還沒有發(fā)作,就說明癲癇已經(jīng)痊愈。
嬰兒痙攣癥需要通過磁共振、腦電圖、PET-CT檢查診斷。 如果發(fā)現(xiàn)腦部有發(fā)育型腫瘤,或有些皮層發(fā)育不良,比如有額葉、顳葉、頂葉、枕葉的病灶,即這種病灶就是發(fā)育型腫瘤或皮層發(fā)育不良,都可引起嬰兒痙攣,此類型的嬰兒痙攣可以采取手術(shù)根治的,且手術(shù)效果較好。
癲癇發(fā)作其正確做法就是把病人平放在地板上,如果患者口中有分泌物,應(yīng)把患者的頭偏轉(zhuǎn)向一側(cè),讓分泌物流出來,不堵塞呼吸道即可。 但注意不要強(qiáng)行摁住患者的四肢,因?yàn)檫@樣可能跟病人本身強(qiáng)烈的抽動(dòng)對(duì)抗,可能引起骨折,同時(shí)也不要用毛巾、筷子塞到患者嘴里,以防筷子折斷后,患者有可能吞下去,損傷食管或氣管,而且毛巾塞進(jìn)去有可能阻塞患者的呼吸道,影響患者呼吸,出現(xiàn)窒息。