顧名思義交通性腦積水是他整個交通是通著的,他最后是吸收障礙,剛才說了,腦脊液它產(chǎn)生和吸收是一個動態(tài)的平衡,如果是產(chǎn)出多 吸收少它又不斷的,積累到腦部了造成腦室不斷擴大水越來越多,所以說這個吸收障礙這是交通性腦積水的,一個關(guān)鍵點梗阻性腦積水,是因為這個管道,從上游到下游中間很多的節(jié)點,這個節(jié)點造成了一個梗阻,這就叫梗阻性腦積水這個梗阻性腦積水,如果經(jīng)過比較好的治療把梗阻區(qū)域打通,也是很好的一個治療手段,所以說這是兩個根本區(qū)別。
打比方說這個面神經(jīng)炎,面神經(jīng)麻痹,貝爾氏面癱,這一塊是我們臨床上非常常見的,能占到70%到80%,這一塊好多,都是一些病毒感染導(dǎo)致的,其中就包括帶狀皰疹病毒,帶狀皰疹病毒感染導(dǎo)致的面神經(jīng)發(fā)炎,所以說,皰疹一類的病毒感染是面神經(jīng)炎的一個常見的病因。
一種是抗癲癇藥物,比如因為結(jié)節(jié)性硬化引起的癲癇,就可以用抗癲癇藥給他治療,那么抗癲癇藥目前來說就有七八種。還有就是說針對這種結(jié)節(jié),現(xiàn)在也有一些藥物,比如雷帕霉素依維莫司,這些藥物是抑制結(jié)節(jié)生長的,有些病人通過吃這種雷帕霉素,或者直接抑制結(jié)節(jié)生長的藥物,結(jié)節(jié)會得到相應(yīng)的控制或者縮小,這樣對他的各個臟器的結(jié)節(jié)來說都是有益處的。
分流術(shù)是,就是腦室腹腔分流,就是上層,上層就是一個腦部進行,把管子放在腦脊液的,側(cè)腦室那個地方,完了以后,通過皮下隧道,然后放到腹部,這一塊實際上,就叫分流手術(shù),外文叫shunt,就是分流手術(shù),然后你說的這個引流,實際上更多的指外引流,這個外引流手術(shù),實際上是通過管道,把各種物質(zhì),包括血外引流,包括腦脊液外引流,是通過外引流,外引流是把這個管子口,引流到體外,這不是一個術(shù)語。
眼瞼的跳動原因很多,我們常見的呢,大多數(shù)人都是這種體驗,或者左眼有跳動,或者右眼有跳動,這種跳動我覺得呢,不是個個都是面肌痙攣,發(fā)生率還沒有這么高,所以說眼瞼的跳動,眼皮的跳動一定要,最多的原因,很多的原因還是疲勞,看東西太多了,視覺疲勞,情緒比較緊張,這都可能導(dǎo)致眼皮跳動,眼瞼的痙攣,所以通過休息,可以采取休息的方法,去觀察,如果觀察了幾天,觀察一周,它還不緩解,就應(yīng)該到醫(yī)院去就診,我想有幾個科室,可以選擇,第一 去眼科檢查,這是第一個檢查的地方,如果眼科,沒有眼部的疾病,那可以到神經(jīng)內(nèi)科,或者是神經(jīng)外科就診,通過這種就診,能進一步地明確,到底是得了什么病。
牙源性三叉神經(jīng)痛,它主要是一個,第三支的一個疼痛,所以這個詞,不是特別規(guī)范,所謂的牙源可能是,它的觸發(fā)點是在牙齒,在牙齒那個地方,所以說那也就是,主要是一個第三支為主,也可能是一個上頜,上頜就是第二支,所以這個呢,也是我們常見的,一個區(qū)域,所以這個區(qū)域呢,無論如何,一定要排除牙本身,牙齦本身的一些問題,一些炎癥,然后才能搞清楚,這個牙源性的三叉神經(jīng)痛是不是真正的三叉神經(jīng)痛還是牙本身有問題。
三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療有危險嗎? (1)作為神經(jīng)外科大夫?qū)@個領(lǐng)域就比較了解,實際上說任何手術(shù)都有一定風(fēng)險; (2)但是對于神經(jīng)外科來說,這種纖維血管減壓手術(shù)治療三叉神經(jīng)痛,經(jīng)過50年的前人的摸索和現(xiàn)在的科技的不斷進步,整體來說這個手術(shù)的安全性是非常高了。
其實主要是對于一些小孩來說和成人來說還不一樣,所以癥狀也是非常復(fù)雜,我們最常見的腦積水大概分兩塊,小孩的腦積水就是腦部腦袋長的非常大頭圍非常大,如果是發(fā)現(xiàn),頭圍大的非???,這樣子就得警惕,有腦積水的可能,另外,它還有一些其他的癥狀,像落日征,兩個眼睛往下,抬不起來 兩個眼睛,往上看看不起來,像落日征,就跟落日一樣,所以這是一個小孩的,對于成人來說,腦積水可能伴有,一定的顱內(nèi)壓的增高,顱內(nèi)壓增高,就幾個主要癥狀,頭痛,這個病人經(jīng)常頭痛,就是說明有腦積水,第二就是記憶力下降,也可能說明是腦積水,但是這些東西,都是神經(jīng)外科或神經(jīng)科,非常常見的癥狀,需要進一步的鑒別,第三塊就是老年人的,這也是我們目前關(guān)注的,一個非常熱門的問題,就是正常壓力性腦積水,這個正常壓力性腦積水,它主要是三大癥狀,第一 走路不穩(wěn),步態(tài)不穩(wěn) 叫步態(tài)不穩(wěn),第二 反應(yīng)遲鈍,覺得智力下降了,反應(yīng)遲鈍了,第三 一看一個老年人,就是說小便失禁,所以說有這三大癥狀,這就是非常典型的,正常壓力性,腦積水的癥狀,我們臨床也是經(jīng)??吹?,老年人有這三大癥狀,以前認為是老化了,這是老化的表現(xiàn),后來一看實際上是一個正常壓力性腦積水的表現(xiàn)。
從西醫(yī)的角度來說,比如說海鮮是可以吃的,羊肉是可以吃的,中國人覺得羊癲瘋就不能吃羊肉,其實是可以吃的,比如說酒不能喝,咖啡,濃茶這些興奮大腦的東西是不建議喝的,但有可能就是說你喝了點酒有可能也沒事,咖啡喝點有可能沒事,但是從理論上來說這些東西都是刺激大腦引起大腦興奮的,它跟癲癇的發(fā)病機制是一致的,所以說有可能會引起癲癇發(fā)作,特別是酒精。