認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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大部分癲癇病人是可以生小孩的,除非癲癇比較嚴(yán)重。癲癇其實(shí)也分很多種,有些癲癇的病人只是偶爾的犯一次,沒(méi)犯的時(shí)候他的智力,生活能力,工作能力都存在。有一部分癲癇病人是很?chē)?yán)重的,他可能根本都談不上去參加工作,結(jié)婚,所以自然而然的也沒(méi)辦法出現(xiàn)生兒育女的行為。
哪些人容易患面肌痙攣呢? (1)性別,面肌痙攣情況認(rèn)為可能是女性稍微偏多一些; (2)年齡,實(shí)際上小孩發(fā)生率非常少,隨著生活節(jié)奏的提高臨床上也是不少見(jiàn)20多歲就面肌痙攣了,更常見(jiàn)的是35歲40歲以后的患者更多一些; (3)高發(fā)應(yīng)該是40到60歲之間,50歲左右的患者就比較常見(jiàn)。
面肌痙攣術(shù)后會(huì)出現(xiàn)哪些情況? (1)面肌痙攣血管減壓手術(shù),經(jīng)過(guò)科技的進(jìn)步趨于不斷的完美,是一個(gè)非常棒的手術(shù),治愈率還是相當(dāng)高的能達(dá)到90%甚至95%以上; (2)聽(tīng)力的影響,聽(tīng)力下降是一個(gè)可能性; (3)術(shù)后的遲發(fā)性的面癱,需要術(shù)中的一些精細(xì)的操作和術(shù)后的圍手術(shù)期的用藥和處理; (4)細(xì)細(xì)的腔殼,主要影響到迷走神經(jīng)的喉反支。
剛才也說(shuō)了我們這個(gè)神經(jīng)一共是12對(duì)顱神經(jīng),我們面肌痙攣影響的是第7對(duì)顱神經(jīng),就是面神經(jīng),我們第8對(duì)顱神經(jīng),和它非常近,就間隔幾毫米,這個(gè)叫位聽(tīng)神經(jīng),也叫前庭耳蝸神經(jīng),這個(gè)神經(jīng),它主要管我們的聽(tīng)力的,所以說(shuō)我們一般,還叫聽(tīng)神經(jīng),這個(gè)聽(tīng)神經(jīng),我手術(shù)操作的時(shí)候,一般來(lái)說(shuō),應(yīng)該是先顯露聽(tīng)神經(jīng),然后,才能部分看到面神經(jīng),所以這里頭,操作一定要講究,更加精細(xì) 更加精準(zhǔn),另外隨著不同的病人,他解剖有變異,有些顯露面神經(jīng),非常困難,這樣子可能對(duì)于聽(tīng)神經(jīng),騷擾影響,可能性就比較大了,這是手術(shù)當(dāng)中的情況,手術(shù)后的情況,如果是不規(guī)范用藥,不精準(zhǔn)的去進(jìn)行一些,提前的神經(jīng)保護(hù),這個(gè)聽(tīng)神經(jīng),也是非常脆弱的,所以說(shuō),對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)的這種情況,我們一定要強(qiáng)調(diào),在有經(jīng)驗(yàn)的中心,規(guī)范的流程進(jìn)行否則還是有一定風(fēng)險(xiǎn)。
新型的抗癲癇藥它的特點(diǎn)就是說(shuō)副作用小,不像是上個(gè)世紀(jì)五六十年代那些老的抗癲癇藥,副作用比較大,長(zhǎng)期吃可能會(huì)影響智力還會(huì)影響一些腦功能。現(xiàn)在這些新型的抗癲癇藥,只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,給合適的劑量的話,對(duì)肝功能,腎功能一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)有影響的,除非病人本身他的肝臟是有問(wèn)題的。
三叉神經(jīng)痛有何癥狀需做手術(shù)呢? (1)決定是做神經(jīng)外科的手術(shù),一般控制的標(biāo)準(zhǔn)是至少疼痛三個(gè)月以上,如果三個(gè)月以?xún)?nèi)有患者要求做手術(shù),大夫一般還是不建議; (2)三叉神經(jīng)痛分癥狀性的三叉神經(jīng)痛和原發(fā)的三叉神經(jīng)痛,一般來(lái)說(shuō)都是指的是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,就是血管因素或其他因素; (3)癥狀性三叉神經(jīng)痛,容易形成腫瘤的區(qū)域也可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛的發(fā)作,痛的性質(zhì)和程度和持續(xù)的時(shí)間和癥狀性的是有一定差別。
面肌痙攣會(huì)遺傳嗎? (1)面肌痙攣的情況目前看遺傳的這種可能性是非常小的,沒(méi)有明確的證據(jù)表明面肌痙攣是可以遺傳的,也就是你父親或者母親有這個(gè)情況,孩子的可能性非常小; (2)但是目前來(lái)說(shuō)這種肯定不是遺傳性的疾病,所以說(shuō)遺傳的這種概率非常低,可能是和基因突變和家系的特異性有一定關(guān)系。
一般來(lái)說(shuō)即使吃了兩次問(wèn)題也不大,所有的藥物它這個(gè)劑量范圍是有一定的余地的,因?yàn)榭拱d癇藥劑量的計(jì)算是按天來(lái)算,比如說(shuō)他這個(gè)公斤體重,每公斤體重多少毫克,然后一般一天分兩次吃,比如說(shuō)你上午一次下午一次,你上午把兩次都吃了,那晚上你就不用吃了。癲癇的藥物劑量有一定的活動(dòng)度,即使超過(guò)這個(gè)劑量范圍一點(diǎn),其實(shí)也是安全的。
這個(gè)手術(shù)它周?chē)幸恍﹨^(qū)域有一些區(qū)域會(huì)騷擾到或者會(huì)觸碰到,第一個(gè)區(qū)域就是一個(gè)聽(tīng)神經(jīng)的區(qū)域,第二個(gè)區(qū)域就是面神經(jīng)本身的區(qū)域,第三個(gè)就是一個(gè)實(shí)驗(yàn)神經(jīng)的區(qū)域,第四個(gè)就是一個(gè)迷走神經(jīng)的區(qū)域,對(duì)于我們來(lái)說(shuō)實(shí)際上這些區(qū)域,我們就強(qiáng)調(diào),手術(shù)一定要技巧熟練,第二 術(shù)前準(zhǔn)備要充分,第三就是,術(shù)中一定要注意,對(duì)周?chē)鷧^(qū)域的保護(hù),第四就是術(shù)后,要積極地規(guī)范地用藥,第五 出現(xiàn)了問(wèn)題,要積極的進(jìn)行處理,你說(shuō)的這個(gè)脈壓差增大,如果是說(shuō),可能是對(duì)于迷走神經(jīng)的,一個(gè)刺激癥狀,我們個(gè)人原因,可能是迷走神經(jīng),受到了一個(gè)刺激導(dǎo)致的,另外,可能三叉神經(jīng)有些刺激,這是和操作騷擾,有一定關(guān)系,一般來(lái)說(shuō)我們臨床,這種情況非常非常少,如果出現(xiàn)的話我覺(jué)得經(jīng)過(guò)積極的對(duì)癥處理應(yīng)該是可以沒(méi)問(wèn)題的。