肺癌和肺結核相對來說大部分人是比較容易鑒別的，但也有一部分非常難鑒別。 有的肺結核病人的表現(xiàn)與肺癌很相似，同樣可能會有一個腫塊或者結節(jié)，同樣可能有咳嗽、咳痰、咳血的表現(xiàn)。但是現(xiàn)在檢查的手段是很多的，同樣一個病人做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺有一個腫塊，這個腫塊既可能是肺部的腫瘤，也可能是肺的結核，可以通過多種手段來鑒別?？梢酝ㄟ^氣管鏡的檢查、痰的檢查進行鑒別，病人咳出的痰中能找到結核桿菌提示肺結核，痰中找到腫瘤細胞提示肺癌。如果痰中沒有找到結核桿菌或者腫瘤細胞，還可以針對腫塊做穿刺檢查。 還可以通過氣管鏡檢查，行肺泡灌洗或者做活檢，做毛刷檢查，通過這些檢查可以基本上明確是哪一類疾病。 肺癌與肺結核的臨床表現(xiàn)有時候很難區(qū)分，因為現(xiàn)在很多結核患者臨床表現(xiàn)并不明顯，要僅靠臨床癥狀來診斷，有時候真的是很困難。
肺部CT檢查對肺癌的診斷起到非常重要的輔助作用。 以前是通過胸部的X片檢查，但是X片能夠顯示的肺的面積大約只有2/3左右，還有很多的部位有時候看的不是很清楚，包括心臟的后面、橫膈的上面、肺間的部位。所以，在以前肺癌可能發(fā)現(xiàn)了，也不像現(xiàn)在這么早期，有的發(fā)現(xiàn)了甚至是晚期肺癌。 CT應用以后，尤其是在體檢中用CT以后，就很容易發(fā)現(xiàn)肺內的腫塊，甚至很小的結節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，這是一個很好的檢查的手段，但需要注意的是不能認為發(fā)現(xiàn)肺里面有一個腫塊，就認為它一定是肺癌。
細顆粒物對肺部腫瘤的影響從大的范圍來講是肯定有的。但對每一個個體來講，每個人的體質狀況不一樣，耐受情況不一樣，基因的狀況也不太一樣，所以對個體的影響是不一樣的。 現(xiàn)在的研究還沒有做到非常深的程度，比如什么樣的人影響很大，什么樣的人影響不大，這個其實是可以分析出來的，因為我們同樣都生活在PM2.5很高的城市里，但是患腫瘤的畢竟還是少部分。這部分人與不患腫瘤的人之間有什么區(qū)別，這是還需要繼續(xù)研究的問題。
痰的檢查在肺癌的診斷中是一個非常重要的檢查，但是能篩查出早期肺癌篩查的概率不高。 通過病理能夠從痰中找到腫瘤細胞，就認為可能該患者是腫瘤患者，但是痰檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞不是很常見的情況，尤其對早期肺癌幾乎概率不高。因為在早期的時候，細胞剛出來的時候，可能與支氣管還不通，不可能痰里面有細胞出來。往往是到了比較晚期的時候，尤其是鱗癌比較晚的時候，它因為長在氣道內，容易看到，容易找到。 而一般的早期的肺癌通過痰的篩查來篩查肺癌，這個概率是不高的。
慢性咳嗽用中藥治療其實優(yōu)勢是比較大的。 因為有一些咳嗽現(xiàn)代醫(yī)學的治療方法不是很多，對于有些原因不太明確的咳嗽，藥物治療的效果并不好，但是中醫(yī)可以進行辨證論治，有的病人會獲得滿意的效果。因為中醫(yī)通過辯證論治可以分出患者的咳嗽是由于風邪引起的，還是由于其他的原因引起的，針對他的原因進行治療，效果往往是不錯的。
肺癌病人有咯血、頭痛、嘔吐的處理方法有： 咯血往往是腫瘤與氣道相通或者有產生的糜爛、潰瘍等，或者侵犯到血管，對于有咯血的患者，可以通過氣管鏡檢查把咯血的原因診斷清楚，通過一系列的治療，包括了止血治療、針對腫瘤的治療以及一些局部的治療，可以把血止住。 有頭痛、嘔吐，如果是肺癌患者，我首先想到腦轉移，如果是腦轉移了，可能要做一個磁共振，看肺癌有沒有轉移到大腦。腦轉移包括了腦的轉移和腦膜的轉移，這種都是非常不好的一種征象，已經到了非常晚期的表現(xiàn)。
中藥治療肺癌現(xiàn)在主要是在兩個方面：扶正治療和驅邪治療。 扶正治療，是從人的整體來考慮，增強患者的免疫功能，治療包括飲食調整，對于放化療中出現(xiàn)的一些毒副作用，起到減毒增效的作用。 驅邪治療，對于一些晚期的腫瘤患者，不能進行放化療治療，沒有非常好的西醫(yī)治療手段的時候，用一些驅邪的藥來抑制腫瘤或者延緩腫瘤的生長，從而起到延緩患者生命的作用。
慢性咳嗽患者建議不要吃容易過敏的食物，比如海鮮、芒果等。 每個人可能過敏的食物是不一樣的，有的人對貝殼過敏，有的人對魚過敏，有的人對芒果過敏。所以，每個人都是不一樣的，只要在日常生活中發(fā)現(xiàn)自己吃了某種食物或者解除某種物品以后引起咳嗽的，就建議以后不要再進食這一類食物。
中醫(yī)治療肺癌是用扶正、祛邪的方法進行治療，具體對于不同狀態(tài)的患者，治療的方法是不一樣的。 對于腫瘤患者，如果能夠手術，建議就進行手術治療。有的患者經過手術治療以后，他的分期已經不是那么早了，可能要做輔助化療，也就是往往在術后三周以后，可能建議他做化療。但是有的患者術后身體非常虛弱，可能承受不了化療，在這時候中醫(yī)中藥可能發(fā)揮作用，使患者的體質恢復加快一點，能夠承受今后要做的化療、放療等治療，這是一種情況。另外一種情況，如果患者是化療的病人，中醫(yī)中藥也可以參與到治療中去，因為在化療的過程中，患者往往會有乏力、胃口差、惡心，甚至嘔吐等等一系列的副反應，這時候通過中醫(yī)中藥進行有效的治療，可以減少化療的毒副作，起到增效減毒的作用。 現(xiàn)在靶向治療也有一些毒副作用，比如皮疹、劇烈的腹瀉，中藥治療在這方面也是有很大的作用。到了終末期的患者，既不能化療，也不能放療，也沒有手術的機會，通過基因檢測也沒有發(fā)現(xiàn)有突變的基因，可以用靶向藥物來進行治療，這些患者在西醫(yī)治療中手段就非常有限了，只能給他一點營養(yǎng)支持治療，這時候中醫(yī)中藥也可能可以根據(jù)他的一些癥狀來進行治療，比如患者有便秘的，中藥治療可以給它潤腸通便，大便就能夠下來，可以緩解腹脹的癥狀。
