心律失常的癥狀表現(xiàn)為胸悶、心悸,心臟好像突然停跳了這種感覺,有些人感覺到咽喉部的堵塞感,這些情況都可以出現(xiàn)。每個人體會不一樣,這屬于比較輕的比較重的,它是一個持續(xù)性的心律失常。所以把這種心律失常叫突發(fā)突止,但是發(fā)作的時候,心率是非常一致的。陣發(fā)性的房顫,但是房顫發(fā)生的時候,心率不是完全一致,心率快快慢慢,這個是相對來說嚴重一點的。所以心律失常的各種表現(xiàn)是多種多樣的,輕重不等。
心功能不全的這個檢查主要是兩個方面,一個方面我們要看他心功能不全的病因;另外一個方面就是我們要看他心功能不全的一種嚴重程度,這個對我們的治療是有幫助的?;颊呷朐阂院?,我們首先要做一些血液的檢查,另外是看心臟的結構方面,要看一下心臟的超聲,心電圖的變化等。
心功能不全的危害:一個是供血不足的危害,一個是淤血所導致的危害。那么供血不足的危害就是我們的生活質量、生活能力下降,一直呼吸困難;另外一個方面它會造成臟器的淤血。長期的肝淤血會出現(xiàn)肝硬化,胃腸道的淤血,會出現(xiàn)消化功能的下降,下肢的淤血會出現(xiàn)下肢水腫。
老年人心律失常,也是多種因素相關,老年各個臟器功能減退,心臟的功能下降,單單從房顫來講,房顫的發(fā)生率,普通的成年人大概是0.5%,80歲以上的老年人的房顫的發(fā)生率大概是達到6%到8%,隨著年齡的增長,心律失常都會增加;另外跟他疾病關系,而且跟各個臟器的功能退化也是相關的。
懷孕心律失常,還要考慮到胎兒的情況,選擇相對比較安全的藥物,但是我更加重要的是避孕,在避孕之前,先到醫(yī)院檢查一下心臟的狀況怎么樣,有沒有心律失常,如果要處理的,最好在懷孕之前,就把它處理掉。第二、考慮心律失常究竟是良性還是惡性,良性的心律失常不用藥,可以觀察的;第三、還有非藥物的器械的方法。
心律失常的檢查主要跟心電圖相關,心電圖檢查是最常用的。有些病人在這個時間里不發(fā)生,在其他時間點會發(fā)生,就給他做動態(tài)心電圖,有些病人甚至24小時也不一定發(fā)生,現(xiàn)在有長時間,叫長城心電圖記錄器。另外要有創(chuàng)新的方法,心律失常可能平時發(fā)不出來,你也抓不住,就通過心臟電生理的導管室,進行心臟電生理的檢查,來判斷究竟有沒有心律失常的存在,心律失常究竟是不是惡性的心率失常,對后續(xù)的診斷治療都是有幫助的。
冠心病現(xiàn)在非常明確的手術治療,一個急性心肌梗死,越早越好;另外一個急性冠脈綜合征,叫不穩(wěn)定心絞痛,盡早的手術,應該是對他最好的,光用藥可能不能夠阻止病情的進一步的發(fā)展,相對急性冠心病的急性發(fā)作而言,穩(wěn)定性的冠心病,治療的余地稍微大一些,看心臟供血的情況,病變血管的位置的重要性。包括病變的嚴重的程度。冠狀動脈的病變,主要血管,它的狹窄程度超過70%,臨床上可以考慮病人進行手術治療。
作為患者家屬,作為醫(yī)生,都是需要慎重考慮的。血管的病變是非常彌漫的,三次病變,或者是風險很高的,左阻干的病變,或者是前三岔的病變,這些病人應該搭橋,相對來說要優(yōu)于支架的手術,但要進行細致的評估、評分。實際上還要考慮到患者本身的訴求,有些人比較適合做搭橋,把道理跟患者家屬講清楚,如果這個支架也是合適的,也可以來做。根據具體情況來做。