所謂的持續(xù)牽引，就是大部分時間處在一種牽引狀態(tài)當(dāng)中的牽引。這種牽引，一般來說適用于有嚴(yán)重的頸椎問題。比方說頸椎的骨折，頸椎明顯的脫位過或者頸椎發(fā)生了非常明顯的問題，這個時候是需要持續(xù)的做牽引。一般頸椎病的病人，很少有需要持續(xù)牽引的，一般來說每天牽一次到兩次，每次牽25分鐘左右。

六種頸椎??；脊髓性頸椎病最好不要牽，椎動脈型頸椎不要牽。那其他呢，你說食道型頸椎病牽了效果好不好 ，也不太好，所謂食道型頸椎什么意思呢就是頸長了很大的骨刺，骨刺有點(diǎn)頂?shù)绞车?，食道有點(diǎn)梗阻的感覺，那這種頸椎你牽了也沒用，對吧，但是也牽不壞，但是牽了也沒用，所以這種也不太合適。那么比較合適的反過來講，頸牽比較合適的，椎動脈型頸椎病，不不不 講錯了，神經(jīng)根性頸椎病前期相對來說比較有效的。還有一個就是頸型的 ，頸型有人把它叫做軸型的造型，也就是說它不舒服，是沿著頸背這樣痛的不舒服他也可以牽的。

現(xiàn)在你講的退行關(guān)節(jié)就是我們所講的這個骨關(guān)節(jié)炎正確的病名叫骨關(guān)節(jié)炎。那么骨關(guān)節(jié)，我們還是拿個打個比方吧，你比如說我們講膝關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)的退行性關(guān)節(jié)炎我們又叫做膝骨關(guān)節(jié)炎 。膝骨關(guān)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要符合這么一些；第一你近一個月反反復(fù)復(fù)的膝關(guān)節(jié)的疼痛，有關(guān)節(jié)功能受限關(guān)節(jié)有腫脹 僵硬這些狀癥狀，那么有一些挺并試驗陽性、試驗陽性啊、生氣試驗陽性啊等等一些檢查的一些陽性，再加上實驗室檢查排除了風(fēng)濕病，排除了細(xì)菌感染，排除了痛風(fēng)等等。再加上拍個片子，X光的片子拍出來骨椎形成 關(guān)節(jié)間隙略有狹窄等等一些正向或者X光片還看不出來的話，我們就做一個核磁共振，核磁共振發(fā)現(xiàn)有骨椎形成，有骨髓水腫，有軟骨下骨的囊性變，有半月板的退變或者半月板損失，半月板的損傷，有滑膜的炎癥，這個里面有出水等等，那么可以幫助你判斷這個病人是不是骨關(guān)節(jié)炎，那么根據(jù)臨床的表現(xiàn)，根據(jù)醫(yī)生的檢查，根據(jù)拍片的結(jié)果，我們綜合做得出一個結(jié)論，你有沒有骨關(guān)節(jié)炎，你骨關(guān)節(jié)多少嚴(yán)重了，是早期中期還是晚期，我們根據(jù)你的X光片子，根據(jù)你的臨床表現(xiàn)，根據(jù)這樣的得出結(jié)論，再根據(jù)分期我們應(yīng)該要怎么治。

拍X線片我們主要看幾樣?xùn)|西，比如椎體跟椎體之間間隙有沒有狹窄、骨刺長的怎么樣、椎間孔大小如何，生理弧度怎么樣、脊柱穩(wěn)定性如何、有沒有側(cè)彎、椎弓根好不好、有沒有破壞椎弓根，一旦椎功能有破壞，就是腫瘤了，椎弓根有沒有破壞等。平片以看骨頭為主，平片要顯示骨頭，它比較清楚，顯示軟組織，它相對來說就清晰度差一點(diǎn)；磁共振反過來講，他吃軟不吃硬，它顯示軟的東西會更清晰一些，顯示硬的就相對差一點(diǎn)，這兩組把它結(jié)合起來的話，就看起來就比較完整。磁共振它可以直接的清晰的去顯示神經(jīng)有沒有被壓迫，神經(jīng)在什么地方被壓迫，神經(jīng)根是怎么走的，甚至也能夠去發(fā)現(xiàn)軟組織有沒有問題，還可以看到，椎體有沒有破壞，椎體有沒有腫瘤等。

頸椎病病人發(fā)生的疼痛，比如說我們頸椎病引發(fā)疼痛比較多見，而且比較嚴(yán)重的疼痛往往是那種神經(jīng)根型頸椎病。神經(jīng)根型頸椎病往往又是那種椎間盤突出，甚至有些椎間盤突出以后直接的就影響到了神經(jīng)，甚至網(wǎng)友就卡住了這個神經(jīng)，這種病人有時候疼得非常厲害，甚至有些病人求著你趕緊給我開，我受不了了 我們有的病人，給他用了比較大劑量的止痛藥都止不住都有，所以它明顯的。頸肩臂痛的這種病人最比較多見的是神經(jīng)根型的頸椎病，就說你這個椎間盤突出壓迫到了神經(jīng)根的那種病人就往往痛的比較厲害。

藥枕我們要去分析，因為以前有很多的神話故事，說是掛一個藥都來治病治未病，所以掛做一個藥枕來治病治頸椎病。首先藥你做在枕頭里邊，藥有多少能夠進(jìn)入到你的頸椎里面去，這個大家可以想象一下，我想藥做到枕頭里面去，藥如果是通過一些揮發(fā)性的氣體來讓你去聞治的話，這種氣體對你頸椎病有所幫助還有點(diǎn)可信 。但是只是沒有氣體的中藥把它做到枕頭里面去，說這個枕頭能夠治療疾病的話我想是有點(diǎn)難。

骨頭壞死分成兩大類：一類是創(chuàng)傷性的骨頭壞死；還有一類叫做非創(chuàng)傷性的骨頭壞死。創(chuàng)傷性的骨頭壞死是受傷股骨頭骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，甚至是轉(zhuǎn)子間骨折，這些都可以誘發(fā)骨頭壞死。非創(chuàng)傷性的骨頭壞死，一種是酒精性的骨頭壞死，喝了酒以后，酒直接對骨頭里面血管的作用，使得血管發(fā)生血管炎，血管的內(nèi)膜增厚，血管不暢通；還有一種是喝酒后影響到肝臟，使得肝臟對脂肪的代謝發(fā)生紊亂，骨頭里面的血管有脂肪墊，堵塞血管，導(dǎo)致骨頭里面的細(xì)胞有脂肪形成，破壞骨細(xì)胞，這些多種因素影響骨頭壞死。

頸椎病自我的治療，還是比較困難的，但自我的保護(hù)是可以的。比方頸椎病在早期輕度的時候，我們可以做一些頸椎的操來幫助克服頸部肌肉的疲勞，恢復(fù)一些肌肉的麻痹，血管的運(yùn)行不暢等問題。但是已經(jīng)得了頸椎病的病人，自我的保護(hù)就可以有意識的用一些頸圍，因為頸圍可以保護(hù)你，不會低得太過頭；也會提醒你，你的頸椎還是有些問題的；同時也使得你頸部的肌肉不會太疲勞。還有一些理療，比如電吹風(fēng)吹、帶個熱水袋、手去按摩、做操，這些都是一些預(yù)防和保護(hù)的方法。

你像頸型頸椎病肯定是可以非手術(shù)治療，那么神經(jīng)根性頸椎病，它也是可以通過非手術(shù)治療的。那么我指的非手術(shù)治療就是說當(dāng)你不是很嚴(yán)重的時候，那么包括椎動脈型頸椎病也是可以通過非手術(shù)治療的，緩和型頸椎病也是可以。當(dāng)然這里面通常來講，如果是一個脊髓型的頸椎病什么叫脊髓型頸椎，表現(xiàn)，肌肉力量減退的那種頸椎病，發(fā)現(xiàn)最好早早做手術(shù)，除了這種脊髓性頸椎病以外，其他的頸椎病都可以，根據(jù)病情的輕重不同，發(fā)病期的早中晚期，在早期早期的時候，輕度的時候，我們都可以先通過非手術(shù)治療，或者說經(jīng)過保守治療，先治 ，保守治療無效的時候再去考慮手術(shù)治療，一般都是這樣。

我有兩次還在出差回來的路上就接到電話了，說是一下子，連牢碰到三個癱瘓。怎么癱瘓，這三個病人送到我們科里來都是癱瘓了，癱瘓了以后，倒過去看他以前的片子，結(jié)果發(fā)現(xiàn)三個病人全部由在跌跤之前都有明顯的頸椎病，它跌的外傷又不是太厲害，結(jié)果都發(fā)生了癱瘓。而且是全癱，經(jīng)過緊急的治療，治療搶救以后，三個病人基本上都大部分恢復(fù)了，有些還有少部分沒有恢復(fù)的，再進(jìn)一步的康復(fù)之中，但是這給我們一個提示，就是說同樣的兩種人一種頸椎是非常好的，一種是病頸椎有問題的，非常好的人，相對來說要比頸椎有問題的人，跌跤以后發(fā)生癱瘓的可能性相對來說就會小一些。反過來講 ，外傷之前就已經(jīng)有頸椎病的病人在遭受外傷以后發(fā)生癱瘓的概率要增加，兩者之間還是有區(qū)別的，所以有頸椎病的病人要小心外傷。