哪些疝氣需要手術(shù)治療？疝氣需要手術(shù)治療的情況有如下兩個(gè)方面：第一、一歲以上的小兒疝患者，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候他們已經(jīng)沒有了疝氣的自愈能力，所以需要手術(shù)進(jìn)行治療。第二、成人腹股溝疝的患者。因?yàn)樗麄兌际遣荒軌蜃杂?，所以手術(shù)是唯一可以治愈的手段。

穿刺之前主要做以下幾個(gè)方面準(zhǔn)備：第一、要查簡(jiǎn)單一些血化驗(yàn)包括血常規(guī)、凝血功能還有生化、乙肝。第二、要問一下這些病人有沒有特殊藥物服用史，比如說阿司匹林、玻利維。如果在服用這些藥物，那么穿刺出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加很多，所以一般來講穿刺前需要把這一類藥物要停一個(gè)禮拜或者有其他一些短效的藥物來代替一下；第三、心態(tài)方面要準(zhǔn)備好。

如果說四十五歲以下，心電動(dòng)也好的，以前也沒有，器質(zhì)性毛病，糖尿病高血壓都沒有，沒有動(dòng)脈硬化的這種情況，又沒有基礎(chǔ)的疾病，最近沒有發(fā)燒高燒，沒有拉肚子，沒有中暑的情況，確定是反常性暈厥，反常性暈厥也有原因的，排尿性暈厥，咳嗽性暈厥，疼痛性暈厥，情緒不良性暈厥，如果這種原因引起的。那么你平躺一下，一般情況只要，三到五分鐘就可以了，重的暈厥，暈厥完了以后，可能有惡心嘔吐，或者是頸椎比較緊張，這種情況，所以追加處理的話，要排除高危因素的，必須到醫(yī)院去檢查，可能是疾病引起的。如果說是功能性暈厥，反常性暈厥，有因素的有排尿，或者是精神緊張，或者是剛剛說的，空調(diào)房間在密閉環(huán)境中暈厥，那么要改變這種現(xiàn)狀，比如說密閉環(huán)境中，打開窗戶平躺一下，一般說過來就可以。

多汗癥這個(gè)范疇很大，有全身性的、有局部性的、局限性的、皮膚科多汗癥的話，主要還是腋部跟手足多汗，一到夏天甚至全年都會(huì)有這部分病人，有的嚴(yán)重的時(shí)候，很干擾患者的生活，那么多汗我們就牽涉到皮膚科很重要的兩個(gè)汗腺，一個(gè)叫大汗腺，一個(gè)叫小汗腺，小汗腺全身都有分布，比如說臉上頭上，胸口腋部相對(duì)多一點(diǎn)，那么大汗腺是跟性激素有關(guān)系的，它主要分布在腋物為主，所以這兩個(gè)不同的汗腺就牽涉到小汗腺的多汗癥和大汗腺的多汗癥。

妊娠期合并的肝病呢，就是說非妊娠期間也可以發(fā)生的各種肝病，像我們國(guó)家最常見的，像病毒性肝炎，甲肝，戊肝，乙肝，丙肝，都可以發(fā)生在妊娠期，另外藥性肝炎，藥性肝損傷，現(xiàn)在也越來越多，各種中藥西藥這些一些保健品，吃了以后發(fā)生的藥性肝損害。另外還有一些免疫性的肝損害，這些都叫妊娠期合并肝病。

肥厚型心肌病的常規(guī)的檢查方法包括X片，心電圖，介入檢查，心臟的磁共振。這幾種檢查當(dāng)中，心超和心臟的磁共振是最敏感，特異性最高。因?yàn)樗梢园l(fā)現(xiàn)心肌肥厚的部位程度相對(duì)于對(duì)于預(yù)后的影響程度，根據(jù)這個(gè)結(jié)果我們可以做一些判斷。

第一、原發(fā)病引起的呼吸衰竭，我們就要治療原發(fā)病，比如：肺癌我們就要治療肺癌。第二、如果有大量胸腔積液，我們應(yīng)想辦法把胸水引流，不然胸水會(huì)把整個(gè)肺都?jí)喊c，那一側(cè)肺的呼吸功能就沒了嚴(yán)重的話會(huì)產(chǎn)生呼吸衰竭，單單引流肯定是不夠的，這個(gè)時(shí)候我們還要往里面打點(diǎn)常用的化療藥，抗血管的一些恩度、白介素、滑石粉等，這樣用藥之后胸水會(huì)大大減少，甚至近期可能完全控制，不然單單引流胸水易復(fù)發(fā)，這樣會(huì)加重患者蛋白的丟失。

原來開放手術(shù)是我們傳統(tǒng)手術(shù)腹腔鏡手術(shù)，現(xiàn)在隨著器械技術(shù)的進(jìn)步很多單位都在做腹腔鏡手術(shù)，它就優(yōu)勢(shì)就在于創(chuàng)傷小恢復(fù)快疼痛程度輕，手術(shù)以后病人恢復(fù)比較快，住院時(shí)間短，這個(gè)是它的優(yōu)勢(shì)。但它的手術(shù)范圍，相對(duì)開放手術(shù)來說沒有任何差別，開放手術(shù)該做的范圍腹腔鏡手術(shù)也是要做的，腎癌根治切除范圍是不會(huì)有差別的。

如果是小汗腺的多汗癥，我們肯定是清淡的飲食而且不要喝咖啡、喝濃茶這些，還要注意休息和睡眠，情緒很重要，情緒激動(dòng)的時(shí)候容易多汗，這個(gè)是大家都知道的，大汗腺的多汗這個(gè)就很難調(diào)了，它有一部分是跟遺傳相關(guān)的，跟你個(gè)人的生活可能沒有特別大的關(guān)系。

一般情況下急性腦梗死病人在沒有明確到底是腦梗死還是腦出血的情況下，建議先做CT，第一，因?yàn)镃T做急性期腦出血非常清楚，而磁共振對(duì)急性期腦出血相對(duì)看得不那么清。第二，因?yàn)镃T掃描速度很快，而且CT是24小時(shí)開放。但是在已經(jīng)明確腦梗死并且也治療了，在相對(duì)不是急性期的情況下磁共振做也有磁共振的價(jià)值，尤其是磁共振DWI序列，它對(duì)顯示梗死包括梗死的核心區(qū)、梗死的范圍這些方面非常有價(jià)值。還可以做磁共振MI，就是所謂的磁共振血管成像，不用打造影劑就可以看到到底哪一根血管閉塞了，這些都是磁共振的優(yōu)勢(shì)。CT和磁共振各有優(yōu)勢(shì)，急性期建議CT，在相對(duì)不那么急的時(shí)候，還是建議做磁共振。