因?yàn)槲覀兿刃牟⌒g(shù)后大多數(shù)的小孩就能夠跟正常的一樣的,所以他的營養(yǎng)倒也沒有什么特殊的要求。但是有一部分病人可能術(shù)后他需要部分的康復(fù)時(shí)間的,那么這個(gè)時(shí)間段他的胃腸道功能、消化功能,肯定還是需要有一個(gè)恢復(fù)和調(diào)整的過程。所以這個(gè)時(shí)候我們需要高營養(yǎng),但是是容易消化的,但是避免一些高質(zhì)飲食,就是我們叫高蛋白、低脂、低糖、易消化的飲食是比較好的。然后做逐漸的一個(gè)過渡,當(dāng)然這個(gè)當(dāng)中我們肯定是強(qiáng)調(diào)全面飲食, 不能偏食,什么都要吃他才能夠是一個(gè)科學(xué)的喂養(yǎng),才能夠逐漸地恢復(fù)他的體力。
三叉神經(jīng)痛他的誘發(fā)因素因?yàn)閯诶邸⒕o張、睡眠不佳,還有就是我們觸碰他的臉部,觸碰講話、洗臉?biāo)⒀赖冗@些都會誘發(fā)疼痛的發(fā)作。所以三叉神經(jīng)痛病人他洗臉是非常輕柔,他講話也是非常輕柔他不敢有非常大的動(dòng)作,一旦這個(gè)動(dòng)作比較大他就會誘發(fā)它的這個(gè)發(fā)作。所以可以看出來有些病人,整天就是捂著個(gè)臉?biāo)桓抑v話,一講話誘發(fā)疼痛的發(fā)作,所以這種病人生活質(zhì)量是很差的,對于他就醫(yī)的愿望,也是非常強(qiáng)烈的。
通常來說保腎手術(shù)要比,根治術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)大一些,因?yàn)楦涡g(shù)就是,把腎臟連同腫瘤一起拿掉后,相對來說出血、感染、尿路,風(fēng)險(xiǎn)非常小。保腎單位手術(shù)面臨,包括出血風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)所謂的。因?yàn)槲覀兡I臟,血液供應(yīng)非常豐富,把腫瘤挖掉以后,把缺口再重新補(bǔ)起來,在手術(shù)以后,就有再出血風(fēng)險(xiǎn)。還一個(gè)就是感染的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)槟蛞罕旧硎牵?xì)菌一個(gè)很好的培養(yǎng)體。把腎臟部分切除后,可能會有部分尿液的外滲,這也是一個(gè)感染的機(jī)會,保腎手術(shù)以后,需要病人有一個(gè),絕對臥床休息的時(shí)間,這個(gè)時(shí)間也容易發(fā)生,像肺部感染這些問題,還有尿路風(fēng)險(xiǎn),比如說在局部腎臟創(chuàng)口上,可能會有尿液露出,這也是手術(shù)并發(fā)癥的可能性。
腦膠質(zhì)瘤是是像周圍彌漫型生長的,手術(shù)完全切除當(dāng)然最好。有時(shí)候不能完全切除,因?yàn)橹車兄匾囊恍┠X組織,這樣我們可以做一些局部切除盡量多地切除腫瘤組織。另外就是如果確實(shí)長在腦干,這個(gè)位置是不能觸碰的那我們就取個(gè)活檢做個(gè)診斷為后續(xù)的治療創(chuàng)造條件。
禁忌癥、禁忌癥的話,主要是因?yàn)橐绞中g(shù)治療了,大部分都是老年人,她就會有一種內(nèi)科的基礎(chǔ)疾病,比如說糖尿病高血壓這種情況,那么她就不能夠承擔(dān),手術(shù)中間的血液動(dòng)力循環(huán)的變化,所以說如果這種內(nèi)科疾病控制的不太好的情況下,這是一種禁忌癥。第二種禁忌癥就是她在吃因?yàn)橛行难芗膊?,她往往會吃一些抗凝藥物,那就不適合手術(shù)止血,這種藥物在吃的時(shí)候,那么就也不能做手術(shù),必須要把藥停掉 讓凝血功能恢復(fù)正常以后才可以再做這個(gè)手術(shù),這是第二個(gè)禁忌癥。第三個(gè)就是生殖器的急性炎癥,因?yàn)橥谐鲆院笊称鞔蟛糠侄荚谕饷?,然后摩擦了以后很容易感染炎癥潰瘍,如果這種在急性期的話還是需要控制好以后才可以繼續(xù)手術(shù),才可以手術(shù)的,基本上就是這個(gè)三大情況。如果內(nèi)科疾病能控制的很好,然后急性炎癥期又沒有這種抗血凝的藥物在使用的話,一般人都還是能夠進(jìn)行手術(shù)的。
發(fā)現(xiàn)血管狹窄以后肯定是去找心內(nèi)科專業(yè)醫(yī)生咨詢。咨詢看接下來能不能保守治療要看狹窄的程度,狹窄不嚴(yán)重,保守治療,用一些藥物可能就可以了,如果嚴(yán)重程度比較明顯,可能就需要做冠脈的血管造影,血管造影如果發(fā)現(xiàn)很明確的有適應(yīng)癥,可以放冠脈支架,就需要做冠脈支架植入,這樣把血管給擴(kuò)開或直接用球囊把血管擴(kuò)張開,這也是一個(gè)選擇。當(dāng)然如果不適合做,病人癥狀又很重,做冠脈搭橋目前也是算比較成熟的技術(shù)。
剛霸道指征和微球囊壓迫指征,有些方面是一樣的,比如我們微血管減壓手術(shù)以后效果不佳,病人不愿意接受微創(chuàng)開顱手術(shù)的,或者這個(gè)病人是腫瘤合并三叉神經(jīng)痛的等,還有就是全身機(jī)能狀況不是特別理想的高齡病人等,這些我們可以選擇剛霸道治療
先天性心臟病引起的因素是很多的,首先就是遺傳因素。在先天性心臟病里面占有一定的比例,那隨著我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展遺傳的檢驗(yàn)水平也不斷提高。我們發(fā)現(xiàn)它占的比例是越來越高了,那么這個(gè)遺傳因素里邊它有染色體的問題,像21-三體綜合征大家普遍都知道的就是唐氏寶寶,唐氏綜合癥那這種它可以有百分之五十伴有先天性心臟病,那么還有一些就是染色體可能不是大的問題,而是里邊一個(gè)小的片段出現(xiàn)問題,它也可以引起先天性心臟病;還可以里邊一個(gè)基因突變了引起先天性心臟病。所以遺傳因素占得很多,還有一些是多基因遺傳,它可能不是一個(gè)基因是很多基因,再加上一些環(huán)境因素造成的,所以這個(gè)大概占我們先心病人可能百分之三十和遺傳是有一定的關(guān)系的。那么還有就是和宮內(nèi)發(fā)育過程當(dāng)中,比如說剛剛在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些病毒感染,像巨細(xì)胞病毒這種弓形蟲等等感染。那可能和先天性心臟病都有一定的關(guān)系,風(fēng)疹病毒等等,那么這是第二大類。第三大類可能就是一些物理的因素,比如說放射線,化學(xué)的因素,外部環(huán)境當(dāng)中的這種苯,那可能對心臟的發(fā)育都會有一定的影響。第四個(gè)因素可能就是一些藥物,一些在孕期當(dāng)中吃過一些對胎兒的心臟發(fā)育有影響的藥物,最典型的像反應(yīng)停等等,那它就可以引起心臟發(fā)育的停滯 或者是心臟發(fā)育的異常,然后出現(xiàn)先天性心臟病。那還有一些可能就是和媽媽的機(jī)體我們說媽媽的這個(gè)葉酸水平的高低有一定的關(guān)系。就是媽媽的基因的多態(tài)性會影響到媽媽的機(jī)體的葉酸的水平,那么這個(gè)葉酸的水平和胎兒有直接的關(guān)系,那有些葉酸水平很低的這種人。她需要孕前吃三個(gè)月,孕后也要大劑量地吃。然后要一直吃到生孩子結(jié)束為止,否則就影響。不但影響心臟的發(fā)育還會影響到神經(jīng)管的發(fā)育,腦神經(jīng)的發(fā)育,所以總體來說就是引起先天性心臟病的有一些先天的因素,有一些后天的因素,原因非常的復(fù)雜,就一個(gè)個(gè)體來說,很難說是哪個(gè)因素構(gòu)成的。
如果是大孩子出現(xiàn)心律失常,往往他會述說的胸悶、心悸、比如說跳的很快的話他就會覺得心悸 好像心要跳出來了這種感覺。如果是緩慢性的心律失常,因?yàn)楣┭獣偎麜X得乏力,但是孩子大多數(shù)是沒有感覺的,所以在我們嬰兒時(shí)期如果發(fā)現(xiàn)一些不影響血流動(dòng)力學(xué)的,這種心律失常的話往往是不能夠被發(fā)現(xiàn)的,沒有任何癥狀都是通過醫(yī)生聽診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的心律有問題。那如果有一些心律失常,比如說我剛才說的室上性心動(dòng)過速。