因為腦膠質(zhì)瘤是這樣的,它不是想象中的只有一顆,它有的時候是彌漫型生長,除了這一顆還有邊上很多像偽足一樣的,所以這個腫瘤是長在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦子里,不大容易清干凈。因為腦子不大可能切得多。特別是一些比較重要的生命中樞,比如:腦干、或者支配運動的部分,如果切掉的話會產(chǎn)生運動或者一些功能的嚴重的障礙。生命中樞是根本不能動的。動了之后對呼吸心跳都會產(chǎn)生很大的影響。所以能夠切的把肉眼可以見的先切干凈,但是有些靠近重要生命中樞的只能部分切除。甚至有的時候位置實在重要的,我門只能取活檢完全切干凈的基本上是沒有的,因此術(shù)后很容易復發(fā)。
醫(yī)療機構(gòu)也要去滿足廣大病人,對美好生活的追求也好,或者是無痛安全舒適追求也好。所以說麻醉科,搭建一個無痛安全的平臺。那么這個平臺如果運轉(zhuǎn)的順暢,就是整個醫(yī)院不會因為手術(shù)室資源的限制了病人等手術(shù),或者是手術(shù)以后不良的反應。這種痛、并發(fā)癥,這個也是很重要的。這是手術(shù)室外這一塊。我們現(xiàn)在的量跟手術(shù)內(nèi)持平,甚至超過了比如說我們每年三萬多例,手術(shù)內(nèi)外各半。我們把手術(shù)外的工作做好,也是造福于需要檢查,或者是小的需要治療的病人,也是得到無痛安全舒適的診治。
急性呼吸窘迫綜合征的急救,有效的標準是低氧血癥的糾正和呼吸頻率的減慢。我們提到了ARDS的主要表現(xiàn)是呼吸急促;呼吸窘迫和低氧血癥。所以說無論采取任何方法在急救的情況下,我們要盡快的抑制過快的呼吸頻率,第二要有效的糾正和改善呼吸衰竭,繼而改善低氧血癥,改善高碳酸血癥;這是有效急救的重要指標和標準之一。
糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦患者有糖尿病,一定要及時就診,除了看內(nèi)分泌內(nèi)科以外,要到眼科就診,要查哪些東西呢,首先要查視力,看看矯正視力是否能達到正常,另外還要看看角膜晶體以及眼底,糖尿病視網(wǎng)膜病變就是糖尿病引起的眼底的變化,通過普通的眼睛肉眼和眼底照相儀能看出眼底有沒有出血有沒有滲出,至于有沒有新生血管有沒有無灌注區(qū),還要做進一步的檢查,比如說眼底的血管熒光造影,還有有沒有糖尿病引起的黃斑水腫,要做OCT的檢查,這類叫光學相干斷層掃描檢查, ,這就是說在需要眼底看出有問題的情況下,要進一步做這些特殊儀器的特殊檢查。
心律失常的危害主要是:大多數(shù)心律失常是沒有危害的,有一部分心律失常會造成心率衰竭,心臟擴大以及猝死等。但有一部分心律失常,由于速度過快,會造成每次打出去的血是減少的,這樣就會影響到供血,就會影響到心臟的功能。還有一部分就是最可怕的危害,會造成猝死的。比如說像茶酚胺,敏感性的多形性的時速或者是和離子通道相關(guān)的這種長Q-T綜合癥,短Q-T綜合癥因為離子通道的異常而引起的心律失常,這類病人他可能平時和正常人是一樣的,甚至我們做心電圖都看不出,但他可能存在某種,比如劇烈運動等情況下,可能會導致突然的心率失常。這種如果不及時糾正的話,可能就會導致猝死。
包括好幾個方面:第一、外放療它適合于很多類型的前列腺,包括早期的前列腺癌甚至都可以做到根治性的放療。第二、輔助的放療,手術(shù)后比如說有陽性的或者是有淋巴結(jié)有陽性的,那么手術(shù)后要進行一些補救性的放療。第三、內(nèi)放療;內(nèi)放療就是前列腺的離子植入,主要適合于早期高齡的,基礎(chǔ)疾病比較多的病人。
復查內(nèi)容主要包括幾個方面:第一、查血液的PSA水平。第二、手術(shù)區(qū)域有沒有積液或者一些淋巴囊腫。第三、查一下血的睪酮水平,簡單來講就是雄激素水平。特別是針對有些前列腺聯(lián)合要做內(nèi)分泌治療的病人。第四、看一下病人的尿失禁情況恢復的怎么樣。通過這幾個方面來全面評估病人術(shù)后恢復情況怎么樣。
前列腺癌發(fā)病跟基因還是有很大相關(guān)性的。家里人有直系親屬,特別是像父親或者兄弟有罹患前列腺癌的話,那么得前列腺癌的概率是正常人的五到十倍,這也就說明了這個前列腺癌跟基因確實有相關(guān)性的。因為人體的基因是非常復雜的,去做一個基因篩查可能比以前做的更多更好了。
如果在二胎政策的放開,很多雖然我們國家乙肝大國,很多有慢性乙肝的一些,或者說乙肝病毒攜帶者,導致預期的一些女性,她們會到門診來咨詢,說能不能再生個寶寶啊,生個二胎,這些平時也碰到的很多。那么這一類那個呢,我還是要告誡大家,一個你要密切觀察肝功能和你的乙肝病毒。在孕期的時候就是說第一個,就是說不要加重肝臟負擔,在飲食上要注意,還有在保健品上一定要注意,另外就是一個,密切地監(jiān)測肝功能,和DNA的水平是非常重要的。