認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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這個(gè)也是很多孕婦所關(guān)心的,她往往會(huì)說(shuō),你給我吃藥,治療,靜脈用藥對(duì)胎兒,她最關(guān)心的是對(duì)胎兒好不好,對(duì)胎兒有沒(méi)有影響。往往有時(shí)候可能忽略了,她自身疾病的嚴(yán)重程度,這個(gè)我們是要根據(jù)患者本身,疾病程度來(lái)判斷的,如果我們用藥治療給孕婦和胎兒,帶來(lái)的利大于,她不治療所本身疾病帶來(lái)的弊,在這個(gè)利大于弊的情況下,我們還是要積極的選擇藥物治療。那么藥物治療,我們?cè)袐D一般都是選擇,現(xiàn)在我們肝病上面的藥,都是妊娠b類(lèi)藥,所謂妊娠b類(lèi)藥呢,就是在哺乳動(dòng)物身上做過(guò)驗(yàn)證的,對(duì)哺乳動(dòng)物的胎兒是沒(méi)有大的影響,它是沒(méi)有懷孕頭三個(gè)月依據(jù)的,所以如果是孕早期的話呢,必須要用藥。我們會(huì)自請(qǐng)告知,和患者和家屬充分溝通,密切觀察后續(xù)的,胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的,如果在中晚期的話呢,相對(duì)還是比較安全的。
左向右分流的先天性心臟?。ㄈ耍?,那他有相當(dāng)一部分血它是沒(méi)有供應(yīng)到全身的營(yíng)養(yǎng)狀況,他(患者)這個(gè)血流從肺里進(jìn)入到左心室以后,通過(guò)這個(gè)異常通道就到了右心室又到肺里去,然后又從肺里又到左心室;再通過(guò)異常通道又到右心室到肺里。就相當(dāng)于有這么一部分血它是來(lái)回在心臟和肺里在轉(zhuǎn),而沒(méi)有從心臟通過(guò)心臟這個(gè)泵打到腦子里去,打到下肢到內(nèi)臟血管去供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育。所以這造成了供應(yīng)我們內(nèi)臟生長(zhǎng)發(fā)育,供應(yīng)我們器官的這一部分血供不足,那他就會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙。第二個(gè)就是他有一部分人,他會(huì)有充血性心力衰竭,那充血性心力衰竭他的胃腸消化吸收功能都會(huì)差。全身的供血也會(huì)差;脹氣的回流也會(huì)有問(wèn)題。所以也會(huì)影響到他的生長(zhǎng)發(fā)育,還有一部分青紫型先心病人,他因?yàn)榻M織長(zhǎng)期的缺氧那當(dāng)然也會(huì)影響到他的生長(zhǎng)發(fā)育,所以先天性心臟病人很多都會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。
化療藥物在滅殺腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的副作用,包括對(duì)骨髓的和對(duì)非骨髓的骨髓的有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低、血小板降低、貧血,有時(shí)候白細(xì)胞太低可能會(huì)引起感染發(fā)燒,另外血小板低的話會(huì)引起出血的傾向?;熕幬锉旧韺?duì)消化道是有點(diǎn)刺激的。比如會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)腹痛腹瀉,但是現(xiàn)在隨著化療藥物的發(fā)展,包括抗化療藥物的止痛保護(hù)骨髓的藥物,這些藥物的發(fā)展這些化療藥物的副反應(yīng),我們可以大大的把它控制住所以可能百分之八十的患者不一定會(huì)有癥狀,他們可能會(huì)比較舒適地度過(guò)化療時(shí)期。
膿毒癥出現(xiàn)消化道大出血,往往是因?yàn)閼?yīng)激性的因素或者因?yàn)槟c道的功能不全,腸道黏膜的缺血缺氧造成彌漫性的,廣泛性的靜脈滲血為主的表現(xiàn)。它不像我們常見(jiàn)的消化道出血,比如說(shuō)潰瘍、腫瘤、肝硬化、門(mén)脈高壓,出現(xiàn)的消化道出血,這是可以通過(guò)其他手段。比如說(shuō)內(nèi)鏡、手術(shù)、治療能夠采取有效手段。那么膿毒癥造成的消化道出血往往是因?yàn)槿硇缘囊蛩貙?dǎo)致的消化道表現(xiàn),那么它的治療主要分為幾點(diǎn);第一盡量控制全身癥狀、控制膿毒癥、控制全身衰竭的表現(xiàn)。第二消化道癥狀表現(xiàn)情況下盡量保證腸道的供血、腸道的供氧,保證腸道屏障的完整性;保證腸道菌群的完整性,同時(shí)可以適當(dāng)加用一些局部止血的藥物。比如說(shuō)生長(zhǎng)抑素、凝血酶粉局部的灌注來(lái)治療,那么根源的問(wèn)題 (病情)的好轉(zhuǎn)還是取決于全身,尤其是膿毒癥能否控制這是關(guān)鍵的因素。
內(nèi)分泌治療產(chǎn)生這個(gè)激素抵抗也是一個(gè)大家非常關(guān)注的一個(gè)話題,其實(shí)我們嚴(yán)格來(lái)講這句話是有問(wèn)題的,我們現(xiàn)在不叫激素抵抗了,我們現(xiàn)在叫趨勢(shì)抵抗,其實(shí)用我們老百姓的話來(lái)理解,其實(shí)就是我們前列腺癌內(nèi)分泌治療失效了或者是產(chǎn)生耐藥性了怎么辦??梢允沁@么一個(gè)概念,那我們來(lái)講通常來(lái)講這個(gè)前列腺癌如果進(jìn)行內(nèi)分泌治療,它不是說(shuō)一直都有效果,很多人在兩到三年左右會(huì)出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象。我們正常人經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌治療之后,PSA會(huì)一直往下降,但是有一類(lèi)病人可能用到一定時(shí)間之后,PSA開(kāi)始反彈了,這個(gè)情況就是說(shuō)我們產(chǎn)生一個(gè)趨勢(shì)抵抗這個(gè)前列腺已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)展了,就是說(shuō)我們內(nèi)分泌治療已經(jīng)沒(méi)法控制他了,好在現(xiàn)在我們市面上有很多一些更新的一些藥物,比如說(shuō)現(xiàn)在我們目前有個(gè)非常新型的藥物叫阿比特龍,阿比特龍可以在我們很多內(nèi)分泌治療失效之后,它可以還進(jìn)行一個(gè)有效治療對(duì)前列腺癌,也就是說(shuō)它是屬于一個(gè)惡性的治療藥物,那么原來(lái)我們剛剛進(jìn)中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候還是自費(fèi)的,藥物也非常貴,那么從去年開(kāi)始,阿比特龍也開(kāi)始進(jìn)醫(yī)保了,進(jìn)醫(yī)保之后現(xiàn)在相對(duì)來(lái)講很多的普通老百姓也能用得起,所以這也是對(duì)廣大的晚期前列腺癌患者來(lái)講是一個(gè)非常好的消息。
前列腺癌的放療手段目前來(lái)講主要是包括外放療、內(nèi)放療,外放療其實(shí)就是照光,它的原理就是我們通過(guò)射線把這個(gè)腫瘤細(xì)胞給他殺死,但是有人會(huì)問(wèn),我們?cè)谧稣丈涞耐瑫r(shí)會(huì)不會(huì)把正常細(xì)胞給它殺死呢,當(dāng)然會(huì),但是目前來(lái)講照射靶區(qū)叫調(diào)強(qiáng)放療,它可以精確的定位這個(gè)腫瘤的病灶,跟導(dǎo)彈一樣能夠在病灶地方實(shí)施精確照射,那么對(duì)周?chē)慕M織不影響,第二、就是內(nèi)放療,內(nèi)放療它是通過(guò)碘131先通過(guò)穿刺把這個(gè)離子放到前列腺腺體里面去,那么這個(gè)腺體里面它可以均勻的放很多的離子,那么每一顆離子的周?chē)谒霃奖容^小的一個(gè)圓圈范圍內(nèi)都可以產(chǎn)生放射性的照射作用,那么它可以在它這個(gè)微環(huán)境里面可以對(duì)周?chē)哪[瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺死的作用。
主要就是說(shuō)糖尿病視網(wǎng)膜的病變應(yīng)該如何去治療它,在早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,首先要控制內(nèi)科的情況,包括血糖血脂血壓以及全身的其他因素,如果這些能控制良好的話,在糖尿病的早期就會(huì)延緩出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)間,但是也要需要定期到眼科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)出血滲出在增加,就要進(jìn)一步做眼科的相關(guān)檢查,通過(guò)血管造影來(lái)看看有沒(méi)有新生血管出現(xiàn),有沒(méi)有無(wú)灌注區(qū)出現(xiàn),如果一旦出現(xiàn)進(jìn)入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,就要進(jìn)行激光的治療,包括中醫(yī)中藥的治療,如果糖尿病增殖視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)有出血甚至出血不吸收,有可能還需要手術(shù)來(lái)治療,手術(shù)玻璃體的切割出血積化等等這些切完以后再用對(duì)癥的激光治療來(lái)保住眼睛,保護(hù)有效的視力, ,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳梢酝ㄟ^(guò)藥物來(lái)控制,最主要的還是一些治療糖尿病,控制好血糖血壓血脂以及個(gè)體的其他情況來(lái)控制糖尿病來(lái)防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期,比如說(shuō)有一些小量的出血硬性滲出斑,可以用一些中醫(yī)中藥要來(lái)改善出血還滲出的情況,當(dāng)然還有一些槍苯磺酸鈣來(lái)改善小血管的微循環(huán),通過(guò)這些的代謝讓它的出血吸收,減少滲出的出現(xiàn),減少黃斑水腫的發(fā)生,可以進(jìn)行這些治療。
發(fā)生急性胰腺炎,就是說(shuō)我們正常胰酶,在胰腺當(dāng)中它是以酶源形式存在的,它沒(méi)有消化功能,胰腺酶分泌到十二指腸以后,對(duì)腸液里的酶激活以后才有消化功能。但是酶源在胰腺里面提前激活了,也就是說(shuō)酶源變成酶了,它就有消化功能,急性胰腺炎其實(shí)是胰酶提前在胰腺里面,激活以后對(duì)胰腺本身,或周?chē)洑庀瘜W(xué)性的炎癥。會(huì)出現(xiàn)提前激活,一種就是暴飲暴食,暴飲暴食以后導(dǎo)致,需要大量胰酶分泌。然后它又分泌不出去,導(dǎo)致胰酶提前激活,導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)作。
為了預(yù)防食管異物的發(fā)生,首先我們要養(yǎng)成一個(gè)良好的進(jìn)食習(xí)慣。自己進(jìn)食的時(shí)候提倡細(xì)嚼慢咽,吃飯進(jìn)食時(shí)一定要,切忌高聲談?wù)撜f(shuō)笑,容易誤食異物進(jìn)入食管。在喂食嬰兒的過(guò)程中仔細(xì)挑揀食物當(dāng)中的異物、魚(yú)刺、骨頭。以免誤食異物進(jìn)入食管。
小兒心律失常的飲食禁忌有哪些,小兒心律失?;純旱娘嬍澈驼5暮⒆邮且粯拥?,就是食用容易消化的食物,除非這個(gè)心律失常已經(jīng)導(dǎo)致了他目前暫時(shí)的出現(xiàn)了心功能的不全。那么我們可能需要低脂高蛋白高熱卡的飲食,那么除此之外的話飲食是沒(méi)有什么特殊要求的。