先心病的手術(shù)適應癥是根據(jù)不同的先天性心臟病人，做不同的適應癥的，而且手術(shù)的方式也是有不同的。比如說有外科的開胸手術(shù)，還有我們心內(nèi)科醫(yī)生做的非開胸的介入手術(shù)。舉個例子；如果這個病人是一個動脈導管未閉，那么我們在一歲內(nèi)他是有自行關(guān)閉的可能性的，那如果在一歲內(nèi)不影響這個孩子的生長發(fā)育，我們這個動脈導管就不去治療。但是一歲以后基本上是不太會關(guān)閉的，所以如果一歲以后還沒有關(guān)閉。那我們可能就要去給他做治療，現(xiàn)在基本上動脈導管未閉都不用開胸治療，都是我們內(nèi)科做封堵治療。但如果這個孩子是一歲以內(nèi)就出現(xiàn)了反復的咳嗽、氣急、反復的肺炎或者心力衰竭；他的體重增長的不理想，一直比同齡兒童增長得要慢。按照他自己的生長曲線，增長得要慢的話，那這一類的孩子我們也是需要進行介入手術(shù)的，那有些先天性心臟病在新生兒時期他就由于他的這個動脈導管未閉以后，造成了他的呼吸機脫機都困難，那這種病人我們新生兒時期就要給他治療，所以即使是同一種先心??；也是根據(jù)他的心臟結(jié)構(gòu)的異常的嚴重程度，以及小孩的整體的狀況而進行判斷的，所以用一句話，還真的無法概括這個適應癥。

小兒先心病術(shù)后要不要用藥，主要也是根據(jù)這個給他治病的這個專科醫(yī)生，根據(jù)這個小孩子的病情類型，以及術(shù)后的狀態(tài)。比如說他的術(shù)后還有心功能不全的表現(xiàn)，那么他可能需要用一些抗心衰的藥物，再吃一段時間。但是大多數(shù)可能術(shù)后就不需要再進行用藥了，那比如說像我們內(nèi)科是做介入的，那么有一些像房間隔缺損，室間隔缺損，那我可能術(shù)后介入，術(shù)后要吃抗凝藥物要吃三到六個月的時間，所以這個肯定還是根據(jù)他不同的病種，然后我們根據(jù)小孩子術(shù)后心功能的狀態(tài)，整體狀態(tài)進行評估，以后用藥大多數(shù)的先心術(shù)后是不需要用藥的。

（燒傷）也會造成膿毒癥的表現(xiàn)，燒傷是膿毒癥產(chǎn)生的重要因素 和重要疾病的原因之一，但是膿毒癥的產(chǎn)生跟燒傷的面積沒有必然聯(lián)系，大面積燒傷容易產(chǎn)生膿毒癥。但是燒傷面積不大，燒傷面積過深或者燒傷面積時間過長造成應激反應，甚至皮膚感染程度嚴重的情況下，也會導致膿毒癥，甚至導致膿毒癥休克。

糖尿病視網(wǎng)膜病變愈后跟好多相關(guān)，但是最主要的和糖尿病視網(wǎng)膜病變他的病情嚴重程度有關(guān)，如果非常輕，那么就通過一定的治療，它愈后也非常好，如果一旦進入由單純期進入增殖期，甚至波血期玻璃體前膜激化甚至視網(wǎng)膜脫離等等，這時候在進行很費力的治療，愈后也不一定非常好，所以還和病情有關(guān)，當然這也和糖尿病患者的血糖控制良好與否血脂血壓等等情況是密切相關(guān)的，所以說控制好糖尿病，防止往糖尿病嚴重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進展，實際上對愈后是起到非常好的作用的。

主要是因為雌激素水平的低會影響神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)神經(jīng)活動，它就會發(fā)生障礙；第二個多巴胺這些神經(jīng)介質(zhì)在圍絕經(jīng)期以后它會有一些波動，會出現(xiàn)功能紊亂所以情緒就會失控；還有一個就是社會因素，她這個時候50歲左右生活壓力也比較大，人家說起來就是上有老下有小。 這個時候社會因素還有心理因素，心理因素就是擔心自己變老了，那么就有一個非常焦慮 ，然后會覺得自己沒有吸引力這種心理因素，然后睡眠又差然后又有前面圍絕經(jīng)期這種潮熱出汗關(guān)節(jié)酸痛這些癥狀的不適感，所以她會導致經(jīng)常會有情緒失控。

只有一些危及到生命的，比如說左室發(fā)育不全，大血管轉(zhuǎn)位完全性肺靜脈引流這些，它要影響到這個孩子的生命的，如果不手術(shù)他可能就會死亡的，那我們可能需要立即手術(shù)，所以先天性心臟病里邊種類非常地多，那是否要進行手術(shù)一定要?？漆t(yī)生來進行評估的。那我們說對一個先心病人要不要手術(shù)，每個人都是不一樣的，我們一定要對這個孩子的先心病的類型先評估。這個先心病立即要影響到孩子的生命，那我們立即要手術(shù)。如果暫時不會影響到孩子的生命，但是可能會影響到這個孩子的生長發(fā)育，可能會造成這個孩子的反復的肺炎，心力衰竭的話。那我們可能也會早期手術(shù)，所以我們心臟病里邊有要就立即手術(shù)的病人；也可以選擇早期手術(shù)的病人，那還可以有擇期手術(shù)的病人。先心病它是可以有自愈就自己好的這部分病人，那現(xiàn)在又沒有影響到孩子的生長發(fā)育，他也有好的可能性。那我們就定期隨診，可能三個月來看一；可能六個月來看一次，那我們根據(jù)這個孩子的情況，來進行這個水房的這個觀察。那還有一部分人，可能我們建議他到三歲或者五歲以后再進行手術(shù)，所以是不同的疾病，不同的個體；不同的手術(shù)方案。

有些病人術(shù)前的時候就發(fā)現(xiàn)PSA非常高或者是評分也比較高，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的把他定義為是一個高危的前列腺癌，那么這一類病人做完手術(shù)之后，再復發(fā)的概率就相對比較高，在影像學上沒有明顯發(fā)現(xiàn)他復發(fā)的病灶，但是從血液當中已經(jīng)檢測出來PSA已經(jīng)開始升高了，這個叫生化復發(fā)，再往下走從影像學上能夠發(fā)現(xiàn)有其他病灶出現(xiàn)，或者原來根治性手術(shù)這個區(qū)域里面又發(fā)現(xiàn)其他一些病灶，這個叫臨床復發(fā)，往往生化復發(fā)到臨床復發(fā)也有一定的時間，這可能跟他手術(shù)之前前列腺癌的危險度有一定相關(guān)性。

心肌梗死是嚴重威脅到人民生命健康的一種毛病，死亡率是很高的。所以有一定的風險，但通常可獲得理想的冠脈開通率，且無明顯出血并發(fā)癥。術(shù)后冠脈殘余狹窄幾乎消失，住院期和遠期心臟事件明顯減低。是公認的最佳治療方案。

因為體檢這一塊做的不夠，我們知道很多前列腺癌特別是早期前列腺癌都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，就是查PSA，但你知道在偏遠的山區(qū)或者是相對落后的一些地方?jīng)]有體檢，很多病人都是自己有什么癥狀了或者是身上有哪里不舒服了或者骨頭有痛了才來看，那么這樣檢查出來的基本上是晚期的前列腺癌，那么其實在浙江省也是這樣，特別是十年以前那個時候PSA還沒有納入到體檢指標里面的時候，那個時候感覺也是一來的時候前列腺癌都是晚期，就沒有辦法做手術(shù)了，那么最近這十幾年來有很大的改觀，因為PSA的篩查我們?nèi)驿侀_了，所以我們現(xiàn)在很多發(fā)現(xiàn)相對來講還是有很多早期的病人，所以這個情況目前來講還是有改觀的。

如果臨床已經(jīng)確診了肺癌或在沒有確診前，CT平掃加CT增強是常規(guī)要做的，病人做完手術(shù)了證實是肺癌，后面肯定還是要復查。復查是為了看看局部有沒有復發(fā)，看看有沒有其他地方轉(zhuǎn)移，這是針對手術(shù)過的病人。對于可能不適合手術(shù)的一些病人，需要靶向治療或化療或放療，這些病人CT復查主要目的是觀察治療的效果怎么樣，這是非常重要的。當然CT檢查還有一個重要目的，就是看有沒有肺門、縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情。至少于怎么樣去復查，因為不同的病人情況會不一樣，需要聽主治醫(yī)生的安排，但是一般總的原則是治療早期復查會更多一點，隨著時間的延長，病情慢慢穩(wěn)定以后，可能復查的次數(shù)可以適當?shù)販p少，但是具體情況要根據(jù)醫(yī)生的安排。不好的地方主要是反復的檢查，會增加輻射損傷，主要是輻射劑量的問題。其他可能會導致病人費用的增加，當然病人來回跑反復檢查可能給病人增加很多時間成本上的負擔，這也是一些客觀的因素，主要可能還是輻射劑量的增加。