認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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早期的胃癌跟胃的分層結(jié)構(gòu)密切相關(guān),胃的腫瘤發(fā)生,一般來(lái)講,認(rèn)為是起源于最里面的粘膜層,它逐步逐步長(zhǎng)大以后,會(huì)往下長(zhǎng)到粘膜肌,到粘膜下固有肌,再往外長(zhǎng)出去。 一般認(rèn)為腫瘤是在粘膜面及粘膜下層,這兩層之內(nèi)沒(méi)有到固有肌漿膜層,不管有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,定義為早期胃癌。 早期胃癌治療的有效率,或者用專(zhuān)業(yè)的詞匯來(lái)講叫5年的生存率,它比晚期的要高的很多,因此要盡早的發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤,早期的治療十分關(guān)鍵。
患上帕金森病應(yīng)該做到以下幾點(diǎn): 第一、要有防范意識(shí),即如出現(xiàn)震顫、手抖或全身酸痛,關(guān)節(jié)僵硬或睡覺(jué)質(zhì)量差,或者便秘情況經(jīng)常出現(xiàn),這時(shí)要引起重視,到神經(jīng)內(nèi)科早期診斷,做一些檢查進(jìn)行篩查,如深化做甲狀腺功能、頭顱磁共振等,做這些檢查是為排除其他一些情況引起癥狀。確診帕金森病后會(huì)開(kāi)始需要服藥,帕金森病藥物的服用方法是慢慢加量的,加到一定程度后,劑量既能控制癥狀,也可以預(yù)防一些并發(fā)癥出現(xiàn),需要注意不要隨便停藥。 第二、不要盲目加藥,這樣會(huì)對(duì)以后加藥或并發(fā)癥出現(xiàn)處理造成一定困難,因?yàn)樗前殡S終生的。 第三、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),應(yīng)該進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng),保持樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)。
早期胃癌的治療方法有很多,可以用微創(chuàng)。從原有的概念當(dāng)中,早期胃癌就是下面幾層的固有肌、漿膜層都是完整的,只是把上面表層掀掉,掀掉以后胃還是整個(gè)胃,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間修復(fù)以后,兩邊會(huì)爬行再長(zhǎng)回來(lái),又是正常一個(gè)人,對(duì)病人來(lái)講,這個(gè)方法是內(nèi)鏡黏膜切除的方法,也是最為微創(chuàng),恢復(fù)也是最快的方法。 微創(chuàng)手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)推行最多的方法,有很多的優(yōu)點(diǎn),但前提條件是病變比較表淺,早期可以,進(jìn)展期長(zhǎng)的很深,已經(jīng)到固有肌層,甚至漿膜層這個(gè)方法,不能解決根本問(wèn)題,有可能切不干凈。 淋巴或者血液中,已經(jīng)有腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移,即使通過(guò)這個(gè)方法,切了以后,后面復(fù)發(fā)的概率也會(huì)很高,因此會(huì)嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。
帕金森病人出現(xiàn)便秘的概率是很高的,原因是胃腸運(yùn)動(dòng)的減慢,也是運(yùn)動(dòng)遲緩,這時(shí)要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。另外,飲食當(dāng)中可以加點(diǎn)高纖維的紅薯、南瓜、芹菜、黑木耳,也可以用番瀉葉泡水喝是通便的。如果吃了這些食物還是便秘,可以吃西藥、中藥如福松,或蘆薈膠囊、麻仁丸。 還有純粹中藥煎制的,需要注意的是一種通便藥不要一直這樣吃下去,最好是能夠換一下。還需要多運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)會(huì)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),這樣也有利于改善便秘。
確診胎兒窘迫要做的檢查如下:第一、首先我們會(huì)初步了解胎兒宮內(nèi)的胎動(dòng)情況。第二、我們會(huì)聽(tīng)胎心臺(tái)階。第三、要做胎兒的監(jiān)護(hù),包括胎心監(jiān)護(hù)。胎心監(jiān)護(hù)可了解胎兒的機(jī)械波動(dòng)、它的反應(yīng)波。第四、然后我們會(huì)做一個(gè)超聲檢查,看看在超聲情況下胎兒的胎動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng),以及胎兒的它的氣血流、羊水量狀況,以此綜合的來(lái)判斷小孩子的情況。
帕金森病是老年性疾病,老年人本身思維、動(dòng)作慢或手抖在一般人眼里是正常的,所以容易漏診。 另外,有關(guān)節(jié)炎的病人運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,或者心情郁悶時(shí)會(huì)認(rèn)為是心理方面的問(wèn)題,往往忽略了帕金森病的可能。帕金森病漏診主要還是大眾對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不夠,需要加強(qiáng)這方面的意識(shí)。
帕金森是一個(gè)英國(guó)醫(yī)學(xué)博士的名字,他在1817年時(shí)比較系統(tǒng)地把這種癥狀寫(xiě)了一本書(shū),后來(lái)大家都把類(lèi)似于這樣癥狀一類(lèi)疾病叫帕金森病。 帕金森病主要有兩大類(lèi)的癥狀,一個(gè)是震顫,即麻痹,手抖、腿抖、口角抖頭抖,也叫做震顫麻痹。這意味著患者運(yùn)動(dòng)遲緩,活動(dòng)不靈便,平衡功能障礙,肌肉強(qiáng)直,全身肌肉都非常僵硬。 另外一類(lèi)癥狀是非運(yùn)動(dòng)癥狀,主要是嗅覺(jué)減退,睡眠障礙和便秘,因?yàn)槟X子里有一個(gè)專(zhuān)門(mén)產(chǎn)生多巴胺的地方叫黑痣,產(chǎn)生多巴胺再存到紋狀體,紋狀體會(huì)定期釋放這些多巴胺,當(dāng)黑痣產(chǎn)生多巴胺減少到50%了以后,不能滿(mǎn)足人類(lèi)需要,這時(shí)就會(huì)產(chǎn)生一系列帕金森病的癥狀。
早期胃癌的篩查項(xiàng)目跟傳統(tǒng)不一樣,以前的模式,病人有什么不適的主述,找消化科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估以后,應(yīng)該進(jìn)行胃鏡的檢查。這里面會(huì)有一個(gè)問(wèn)題,這部分病人其實(shí)都已經(jīng)有癥狀,或者是不舒服再來(lái)看,跟普通人群的篩查,還有一定的差別。 因此,換一個(gè)思路,就是直接到某個(gè)地區(qū),甚至到村莊或者鎮(zhèn)上面進(jìn)行胃癌的宣傳,高危人群符合標(biāo)準(zhǔn),建議做一個(gè)胃功能的檢測(cè),就是抽血。早期進(jìn)行ABCD分組,然后分出來(lái)以后,CD組以及部分B組高危人群,再進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。相對(duì)來(lái)講,它把篩查的重心,再進(jìn)一步的往前移。在沒(méi)有病狀的普通人群中,篩查出一部分病灶來(lái)。早癌抽血項(xiàng)目的檢測(cè),其中有很多人,其實(shí)都進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,這個(gè)發(fā)現(xiàn)比例還是比較高。
內(nèi)鏡治療就是內(nèi)鏡的黏膜下沉剝離術(shù),英文簡(jiǎn)稱(chēng)叫ESD。剝離完以后形成人工潰瘍,相當(dāng)于黏膜下層,都給它切掉形成潰瘍面?;颊叱砸恍┮种苿?、黏膜保護(hù)劑,然后病人的黏膜面逐步修復(fù)。因此,即使把病灶切掉,其他地方還是要進(jìn)行嚴(yán)密的隨訪(fǎng)和觀(guān)察。除了內(nèi)鏡的復(fù)查之外,血液里腫瘤指標(biāo)的檢查,甚至上腹部CT的檢查都非常重要。不同的階段,都要進(jìn)行這幾個(gè)項(xiàng)目的復(fù)查。 一般來(lái)講,按照現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的指南術(shù)后的三個(gè)月,術(shù)后的六個(gè)月,以及一年,這三個(gè)時(shí)間點(diǎn)要進(jìn)行內(nèi)鏡的復(fù)查。比較推薦精細(xì)內(nèi)鏡,就是看人工潰瘍的邊緣修復(fù)情況怎么樣,有沒(méi)有局部地方復(fù)發(fā)或者殘留,或者這個(gè)地方切掉,其它地方有沒(méi)有再長(zhǎng)起來(lái)的情況。 在平時(shí)的工作中,碰到這樣的一種病例叫同時(shí)性復(fù)發(fā),或者異時(shí)性的復(fù)發(fā)。所謂同時(shí)性的復(fù)發(fā)就是指進(jìn)行內(nèi)鏡治療以后,十二個(gè)月之內(nèi)在胃的另外一個(gè)地方,又發(fā)現(xiàn)有新的病叫同時(shí)性的復(fù)發(fā)。如果在十二個(gè)月以上,發(fā)現(xiàn)了有另外一種病灶,認(rèn)為是異時(shí)性復(fù)發(fā)。
青年人發(fā)生帕金森病的原因被認(rèn)為是早發(fā)性的,這一類(lèi)病人往往跟有家族史有關(guān)系,可以查到一些遺傳基因。 青年人帕金森病跟傳統(tǒng)意義上出現(xiàn)的帕金森病人癥狀是有一定區(qū)別的,傳統(tǒng)病人一般病程較長(zhǎng),但帕金森病青年病程較短,進(jìn)展速度較快,會(huì)出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直、肢體平衡功能障礙和運(yùn)動(dòng)遲緩,除了這些還會(huì)有供給失調(diào)。 青年人帕金森病的特點(diǎn)往往會(huì)是腸軟色體的顯性遺傳或腸染色體的隱性遺傳。如果青年人有出現(xiàn)類(lèi)似于帕金森病的癥狀,要去篩查遺傳基因,對(duì)今后生活工作可以有提前的預(yù)防。