一般來說成人矯正跟兒童矯正相比,會有以下四個方面的不同,第一成人矯正的治療計(jì)劃,會同時伴有齲齒、牙髓炎,根尖周炎、牙齒缺少,甚至牙周的疾患,治療方案肯定會更復(fù)雜一些,第二成人矯正,相對于兒童矯正來說,治療周期會更長一些,他的牙齒、牙槽骨,牙周組織已經(jīng)完全定型了,牙齒移動起來相對于兒童來說,也會相對緩慢一些,第三成人矯正患者的話,他對美觀的要求會更高,所以現(xiàn)在越來越多的,成人矯正的患者,會更傾向于選擇,無托槽的隱形矯正,第四成人矯正的配合程度會更高,這也是成人矯正的優(yōu)勢之一。
其實(shí)影響補(bǔ)牙壽命的,因素是很多的,首先是取決于補(bǔ)的那顆牙齒的,齲洞的洞型和齲洞的深淺,還有補(bǔ)牙的材料,也在一定程度上會影響壽命,還有患者的口腔衛(wèi)生狀況,其實(shí)也在很大程度上,決定著補(bǔ)牙的壽命如果說患者的口腔,衛(wèi)生狀況比較差的話,那么患者后期很容易出現(xiàn),繼發(fā)的齲壞,這樣補(bǔ)過的牙齒,就要重新再補(bǔ)了。
激光是對剛才講的黃斑水腫,還有新生血管以及無灌注區(qū)有一定的治療作用,但是激光一定要運(yùn)用合理,并且要掌握它的時機(jī)以及激光的能量時間,還有激光治療的范圍,如果一次激光的范圍過大,能量過強(qiáng)或時間過長,會造成脈絡(luò)膜的水腫,甚至黃斑水腫的加劇,就會引起視力的下降,時候一定要當(dāng)心減低激光筆的過度治療,減輕它的能量,還甚至縮小它的時間,可以分次激光,一旦出現(xiàn)視力下降,需要讓患者定期復(fù)診,現(xiàn)在減輕黃斑水腫的藥物也已經(jīng)產(chǎn)生可以玻璃體腔的注射來減少水腫,所以說提示我們在做激光的時候一定要防止過度,防止時機(jī)不對,或防止量的過度,能量的過度等等。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病發(fā)癥就是前面講到了眼底一些常見的出血滲出激化,波血最嚴(yán)重的出現(xiàn)了視網(wǎng)膜的脫離,這些都是嚴(yán)重的并發(fā)癥,還有一種情況就是由增殖期引起了新生血管,引起了大量的無關(guān)注區(qū)在引起新生血管性青光眼,也是糖尿病視網(wǎng)病變比較嚴(yán)重的病并發(fā)癥,新生青光眼的出現(xiàn),還有糖尿病本身也可以造成糖尿病的角膜病變,白內(nèi)障,甚至糖尿病的視神經(jīng)病變,這些都是它的并發(fā)癥,糖尿病視網(wǎng)膜病變剛才提到的癥狀表現(xiàn)有六期,最開始是出現(xiàn)單純期,僅僅可以看到出血微血管瘤硬性滲出軟性滲出等等,這些情況控制的不好就進(jìn)入增殖期新生血管,一旦新生血管沒有得到及時的激光治療,可能就突破內(nèi)界膜到了玻璃體腔里引起玻璃體出血,甚至玻璃體的增殖激化,當(dāng)這些增殖和激化膜沒有得到及時的處理的時候,就可能牽拉視網(wǎng)膜引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離,這是糖尿病最嚴(yán)重的癥候,這時候如果再不及時手術(shù),患者可能就會出現(xiàn)永久性的失明。
激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的,如果患者糖尿病視網(wǎng)膜病變需要進(jìn)行激光治療的時候,往往都是需要全視網(wǎng)膜光凝或者局部視網(wǎng)膜光凝或者黃斑的隔上眼光凝,有可能需要多次反復(fù)的激光,尤其是對于增殖前期增殖期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,可能需要多次的激光光凝,甚至光凝結(jié)束以后1到3個月的時間,需要復(fù)查造影,造影顯示需要激光的范圍,要重新要補(bǔ)做激光,幾個療程下來才能控制住新生血管,無灌注區(qū)和血管的滲漏以及黃斑的水腫。
孩子如果出現(xiàn)以下這些壞習(xí)慣,很有可能導(dǎo)致牙頜出現(xiàn)畸形,第一個是吮指習(xí)慣,我們有時候會看到,有些小朋友經(jīng)常性的將大拇指放到口腔里面吮吸,甚至連睡覺的時候也不會將大拇指,從口里面拿出來,如果長期這樣的話,會導(dǎo)致前牙的開頜,第二個不好的習(xí)慣就是不良的舌習(xí)慣,頻繁的吐舌,將舌頭放在上下牙齒之間,時間長了的話,會出現(xiàn)前牙的開頜,如果經(jīng)常將舌頭舔在下前牙的舌側(cè)的話,會出現(xiàn)下頜的前伸,然后出現(xiàn)前牙反頜,第三個不良習(xí)慣就是不良的唇習(xí)慣,有很多小孩子會經(jīng)常性的咬下嘴唇,如果時間久了,會出現(xiàn)上頜前突,前牙的深覆合深覆蓋,下頜后縮,還有的小孩子經(jīng)常會出現(xiàn)咬上唇的習(xí)慣,如果經(jīng)常頻繁的咬上嘴唇的話,就會出現(xiàn)上前牙反頜,下頜前突畸形,還有的不良習(xí)慣是有偏側(cè)咀嚼的習(xí)慣,長時間的偏側(cè)咀嚼,會出現(xiàn)偏頜,顏面左右發(fā)育不對稱,咬合關(guān)系紊亂,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂,還有的不良習(xí)慣就是咬物的習(xí)慣,我們經(jīng)常會看到有些小朋友經(jīng)常性的將鉛筆、橡皮放在口腔里面,長時間的咬住,然后這種長時間的固定在一個地方的咬物,就會導(dǎo)致患者的口腔里面,出現(xiàn)一個局部的小開頜。
牙頜畸形對孩子的危害,一般來說可以從局部和全身,這兩方面來考慮,局部的來看,牙頜畸形會導(dǎo)致,患者的咀嚼功能不好,會導(dǎo)致患者的口腔衛(wèi)生狀況不好,也會影響患者牙頜的發(fā)育,還有也會嚴(yán)重的影響患者的美觀問題,然后從全身來看,牙頜畸形因?yàn)槊黠@的影響患者的咀嚼,會影響患者的消化功能以及胃腸功能,嚴(yán)重的話還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理疾患,甚至說精神問題。
糖尿病視網(wǎng)膜病變實(shí)際上是糖尿病的并發(fā)癥,它引起了視網(wǎng)膜的微血管的異常,出現(xiàn)了一些影響視力的嚴(yán)重并發(fā)癥,如果患者糖尿病時間比較長,或者血糖控制得不夠好,加上血壓血脂以及個體的差異沒有得到良好的控制,就容易發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變實(shí)際上是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要是引起了眼底的微血管的異常和糖尿病的腎病,糖尿病的心腦血管病以及糖尿病的其他的微循環(huán)的異常是一樣的,如果嚴(yán)重會嚴(yán)重影響視力,甚至導(dǎo)致失明,對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,糖尿病的患者患病時間的長短以及血糖血壓血脂控制的良好程度不同,發(fā)生的時間不一樣,程度也不一樣。
眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是兩方面,一方面是針對黃斑水腫的情況下,通過局部的光明或者黃斑的隔山來使減輕黃斑的水腫,減少血管的滲漏達(dá)到目的,黃斑水腫一旦減輕或者消退,患者視力就會明顯的提升,這是一方面,第二方面,當(dāng)出現(xiàn)增殖期的新生血管或者無灌注區(qū)的時候,就要用激光封閉這些無灌注期,防止這些不正常的視網(wǎng)膜的耗氧引起正常視網(wǎng)膜的耗氧降低,來保存有限的好的視網(wǎng)膜的功能,起到這些作用,激光對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果治療的時機(jī)把握的好,治療的能量時間功率運(yùn)用的合理,那么它是糖尿病視網(wǎng)膜病變好的保護(hù)神,有時候能夠保住或者挽救患者的一些勢力,起到很好的治療效果。
手術(shù)的目的就是把出血的玻璃體還有增殖膜手術(shù)玻璃體切掉,增值的新生血管也去除,這時候出現(xiàn)清晰的空腔,再進(jìn)行激光的治療來保牢有限的視網(wǎng)膜還有有限的視網(wǎng)膜的功能,糖尿病視網(wǎng)膜病變當(dāng)需要手術(shù)的時候?qū)嶋H上已經(jīng)嚴(yán)重到增殖期了,也就是說這些新生血管突破內(nèi)界膜倒入玻璃體腔引起了玻璃體出血,激化和牽拉增值,引起視網(wǎng)膜脫離等等,這時候就需要手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的就是清除玻璃體腔這些增殖膜這些積血甚至新生血管,再給它進(jìn)行激光治療,來保牢糖尿病患者有限的視力,視功能來達(dá)到治療它增值性的目的,但是都不能使糖尿病視網(wǎng)膜病變恢復(fù)如初或者恢復(fù)到和沒有發(fā)病一樣,糖尿病視網(wǎng)膜病變一旦進(jìn)入增殖期,如果沒有進(jìn)行及時的激光治療,全視網(wǎng)膜的光明就會出現(xiàn),玻璃體機(jī)化牽拉甚至大出血引起的視網(wǎng)膜的脫離等等,這時候就要及時進(jìn)行手術(shù)治療,由于糖尿病的患者免疫力抵抗力都比較低下,所以為手術(shù)期抗感染這是非常有必要的,對于患者術(shù)前抗感染的治療無菌要非常做到,還有要控制血糖血脂血壓到穩(wěn)定的狀態(tài),而不是說今天手術(shù)昨天控制好,馬上需要進(jìn)行,而是要穩(wěn)定幾天有時間性,這樣對手術(shù)愈后的效果也比較好。