剛才提到糖尿病視網(wǎng)膜病變一共有六期，在前三期的時(shí)候，我們僅看到有少量的微血管瘤出血以及硬性滲出或者軟性滲出等等，但是在毛細(xì)血管或者小動(dòng)脈出現(xiàn)閉塞的時(shí)候，往往就會(huì)出現(xiàn)大量的沒有灌注的無灌注區(qū)，那么就會(huì)產(chǎn)生周圍新生血管，進(jìn)入新生血管就稱為進(jìn)入增殖期了，這種增殖期得不到有效的激光的控制，就可以出現(xiàn)玻璃體得出血，玻璃體的牽拉，玻璃體的激化引起視網(wǎng)膜脫離，就產(chǎn)生了增值性的糖尿病視網(wǎng)膜病變，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的并發(fā)癥是非常多的，最典型的可以誘發(fā)新生血管性青光眼，就是說大量的新生血管爬入到房角虹膜引起房角的關(guān)閉，眼壓的升高患者除了看事物模糊以外還會(huì)出現(xiàn)疼痛，眼脹眼壓高影響視神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，這是一部分，還有一部分的增殖期的視網(wǎng)膜病變會(huì)出現(xiàn)波血引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離等等，這也是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，總之，增殖性視網(wǎng)膜病變一旦出現(xiàn)，不及時(shí)手術(shù)或者是及時(shí)控制，馬上就會(huì)引起失明，并且不可能再恢復(fù)到很好的視力，所以是非常嚴(yán)重的。

激光可以控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展的速度，可以像占地盤一樣保牢視網(wǎng)膜的功能，也起到的對一部分沒有用的視網(wǎng)膜的破壞作用，可以說是糖尿病視網(wǎng)膜病變視力最后的保護(hù)神，它有這么強(qiáng)的功效，但是起不到治愈的作用，只能穩(wěn)固勢力延緩進(jìn)展，起不到起死回生，或者達(dá)到和好如的狀態(tài)，糖尿病視網(wǎng)膜病變前面講到了有六期，當(dāng)它一旦進(jìn)入第四期新生血管，玻璃體視網(wǎng)膜的增值，牽拉網(wǎng)托，還有玻璃體的出血月以上或者長時(shí)間不吸收，這時(shí)候就要通過手術(shù)治療。

中醫(yī)治療疾病的原則是整體辯證和辨證論治，對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說同樣適用，現(xiàn)在的中醫(yī)除了辨證論治整體論治以外，又加了辨證和辨病相結(jié)合，也就是說對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說，不同的時(shí)期所用的治療方法除了辨證論治以外，還加一相對應(yīng)的藥物治療，比如說對于出血的時(shí)候在新鮮出血陳舊出血和出血一段時(shí)間，所用的方法和藥物是不一樣的，所以現(xiàn)在采用的辨病和辨證相結(jié)合，當(dāng)然一定要不能除外整體觀念，也就是說全身一定要結(jié)合全身狀況，所以每個(gè)病人的治療方案治療方法和藥物是不同的，體現(xiàn)了中醫(yī)的精準(zhǔn)治療。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要的相關(guān)還是跟糖尿病患者的血糖控制的與否有關(guān)，另外和糖尿病患病的時(shí)間長短有關(guān)，如果血糖控制不好，五年十年都可能出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，但是糖尿病患者血糖全身的情況控制非常良好的情況下，可能20年甚至25年才會(huì)出現(xiàn)輕微的糖尿病視網(wǎng)膜病變總體來說和全身的情況控制有關(guān)，以及患病的時(shí)間長短有關(guān)，但是出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜的病變讓它可逆往往是很難做到的，雖然目前能夠控制住它發(fā)病的癥狀，甚至是延緩走向失明的時(shí)間，但是讓疾病完整如初或者和好如初往往是不存在的，一旦出現(xiàn)糖尿病突然的玻璃體的出血，視網(wǎng)膜的脫離，如果及時(shí)的治療，再加上激光的治療，有可能會(huì)挽救他的視力，有一定的視功能，但是不會(huì)特別好，如果錯(cuò)失了這些機(jī)會(huì)，讓T細(xì)胞完全壞死掉，這時(shí)候再做很多的治療都是徒勞的，并不能把它從失明的狀態(tài)進(jìn)入到有效的視力恢復(fù)的狀態(tài)，所以說時(shí)機(jī)非常重要，控制血糖控制原發(fā)病也非常重要。

糖尿病視網(wǎng)膜病變愈后跟好多相關(guān)，但是最主要的和糖尿病視網(wǎng)膜病變他的病情嚴(yán)重程度有關(guān)，如果非常輕，那么就通過一定的治療，它愈后也非常好，如果一旦進(jìn)入由單純期進(jìn)入增殖期，甚至波血期玻璃體前膜激化甚至視網(wǎng)膜脫離等等，這時(shí)候在進(jìn)行很費(fèi)力的治療，愈后也不一定非常好，所以還和病情有關(guān)，當(dāng)然這也和糖尿病患者的血糖控制良好與否血脂血壓等等情況是密切相關(guān)的，所以說控制好糖尿病，防止往糖尿病嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，實(shí)際上對愈后是起到非常好的作用的。

中醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，剛才講到了糖尿病視網(wǎng)膜病變是多因素導(dǎo)致的疾病，包括遺傳環(huán)境，還有微生物的感染引起的胰島素相對或絕對的不足，這種多基因的病很難講有一種藥物能夠控制，祖國的中醫(yī)中藥治療糖尿病，糖尿病視網(wǎng)膜病變有悠久的歷史，還有豐富的理論以及臨床經(jīng)驗(yàn)，通過用中醫(yī)中藥來改善全身的癥后，再加上局部，如果出現(xiàn)了出血，我們用一些止血或者活血，如果有一些滲出水腫，用個(gè)利濕消腫甚至軟堅(jiān)散結(jié)等等藥物來治療，當(dāng)然這些治療的前提一定要對全身進(jìn)行辨證論治，要有整體的觀念來進(jìn)行治療，這時(shí)候要加上辨癥和辨病相結(jié)合，也就是說當(dāng)疾病出現(xiàn)了不同階段，用中醫(yī)中藥是不同的，這就是精準(zhǔn)治療，現(xiàn)在先提倡精準(zhǔn)治療，每人治療方案治療藥物方法都是不一樣的，這就是中醫(yī)中藥的優(yōu)勢，如果用中醫(yī)中藥，再加上其他的藥物控制得非常好的情況下，病情可以得到控制，很難講能夠根除掉，所以說用中醫(yī)中藥是否能根除掉糖尿病是不科學(xué)的，也不提倡用中醫(yī)中藥，其他的就不用或者不檢查，有時(shí)候也會(huì)誤人的。

一般是這樣，每個(gè)病人在鑲牙之前，我們都要對病人進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查，有些必須要拔除的牙齒，我們會(huì)建議病人先去拔除。比方說；松動(dòng)的牙齒，這是最常見的。如果說牙齒的牙槽骨吸收已經(jīng)達(dá)到了根部的三分之二以上，或者是牙齒的松動(dòng)已經(jīng)達(dá)到了三度以上的，這是一定要拔除的。如果是孤立的牙齒 松動(dòng)達(dá)到了二度，這顆牙齒有可能作為后面的鑲牙，義齒的固位，基牙的話松動(dòng)度達(dá)到了二度，我們也是會(huì)建議拔除的。還有一些比較常見的就是殘根，如果說殘根的缺損已經(jīng)到了牙齦底下，根尖有大面積的，廣泛的病變。通過治療效果也是不好的，那么這種情況下，我們也會(huì)是建議病人拔除的。

一般是這樣，每個(gè)病人在鑲牙之前，我們都要對病人進(jìn)行常規(guī)的口腔檢查，有些必須要拔除的牙齒，我們會(huì)建議病人先去拔除。比方說；松動(dòng)的牙齒，這是最常見的。如果說牙齒的牙槽骨吸收已經(jīng)達(dá)到了根部的三分之二以上，或者是牙齒的松動(dòng)已經(jīng)達(dá)到了三度以上的，這是一定要拔除的。如果是孤立的牙齒 松動(dòng)達(dá)到了二度，這顆牙齒有可能作為后面的鑲牙，義齒的固位，基牙的話松動(dòng)度達(dá)到了二度，我們也是會(huì)建議拔除的。還有一些比較常見的就是殘根，如果說殘根的缺損已經(jīng)到了牙齦底下，根尖有大面積的，廣泛的病變。通過治療效果也是不好的，那么這種情況下，我們也會(huì)是建議病人拔除的。