造成小兒心律失常的原因，第一大塊就是本身這個(gè)小孩子具有結(jié)構(gòu)性的心臟病。比如說先天性的心臟病那一些復(fù)雜性的先天性心臟病，還有一些房間隔缺損造成心房很大或者室間隔缺損等等。它都可以引起心律失常這是第一大塊 。第二大塊是本身小孩子的心肌有問題，比如說一些先天性的心肌的疾病擴(kuò)張性的心肌病，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，心臟致密化不全這種，還有一些獲得性的心臟的疾病。比如說后天的得了心肌炎，還有一些先天性、遺傳性、代謝性的心肌病，那這些都它是心肌本身有問題，那它也可以引起心律失常。第三大塊引起心律失常的，那它可能是一些我們先天的這些傳導(dǎo)沒有發(fā)育好。我舉例子就是我剛才說的，我們70％的心律失常是室上性心動(dòng)過速，那它往往就是說通俗一點(diǎn)就是心臟里邊我是一條電線傳下去，但是這個(gè)病人可能多了一條電線，那它就形成了一個(gè)折返。那引起心律失常這就是先天性的一些傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)，還沒有發(fā)育成熟該退化的沒有退化以后，它可能引起的一些心律失常，那么還有一些藥物、食物還有生病了以后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，不管這個(gè)病是感染性疾病還是一些其他的一些代謝性疾病，它出現(xiàn)了一些血鉀、血鈣這些異?；蛘呤撬嶂卸?。那這些堿中毒它都可以引起心律失常的，那我們有一些食物和藥物也可以引起心律失常的。那當(dāng)然還有一些心律失常我們叫功能性的心律失常，它原因并不是很明確的，那么還有一部分心律失常是先天性離子通道性疾病，那這些它是單基因突變引起的，它就是我們心肌細(xì)胞，細(xì)胞上面的一些電的通道發(fā)生問題了，那它的電活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)異常，那這些也可以引起心律失常，而且這些引起的心律失常往往都是一些比較嚴(yán)重的惡性的心律失常。

心率失常能不能運(yùn)動(dòng)一定要根據(jù)心率失常發(fā)生的原因和類型來決定。一部分兒童運(yùn)動(dòng)不會(huì)引起心率失常的發(fā)作，一部分兒茶酚誘導(dǎo)的心率失常會(huì)誘發(fā)一些惡性的心律失常的發(fā)作，要嚴(yán)格禁止運(yùn)動(dòng)。比如我們常見的一些心率失常，就是良性的心率失常，早搏的話可能跟劇烈運(yùn)動(dòng)壓根就沒有關(guān)系；還有一些就是兒茶酚誘導(dǎo)的心律失常，這種就是要緊的，他可能誘發(fā)一些惡性的心率失常的發(fā)作，那這種就是嚴(yán)格禁止運(yùn)動(dòng)的。

對(duì)我們這樣的如果輕癥的肺動(dòng)脈高壓，那我們可以根據(jù)這個(gè)病人的情況來進(jìn)行判是否需要馬上手術(shù)。那我們根據(jù)也是這樣的，根據(jù)他的營養(yǎng)狀況，根據(jù)他是否有反復(fù)的肺炎；根據(jù)他的心功能狀態(tài)；來判斷他是否需要手術(shù)。但是中度以上的肺動(dòng)脈高壓的話，我們還是建議盡早手術(shù)，那么如果是重度肺動(dòng)脈高壓，那肯定是要更加要盡早手術(shù)了。如果再不手術(shù)的話，可能就會(huì)失去手術(shù)的機(jī)會(huì)。

術(shù)后的復(fù)查也是不同的先心病，要求是不一樣的。但是通常我們會(huì)把先心病手術(shù)做好以后，第一個(gè)月肯定要回到醫(yī)院來復(fù)查；第三個(gè)月術(shù)后第三個(gè)月術(shù)后半年；術(shù)后一年；術(shù)后三年這幾個(gè)階段都是要回到醫(yī)院里來讓?？漆t(yī)生來進(jìn)行檢查的?？赡茏鲂碾妶D，做心臟超聲，然后對(duì)小孩子進(jìn)行體檢，評(píng)估他的心功能的情況，這是非常重要的。那么術(shù)后主要是注意休息，也是要注意營養(yǎng)，那我們不是說什么營養(yǎng)是最好的，就是一個(gè)全面的飲食，但是這個(gè)飲食要容易消化的飲食。

先心病的全稱叫先天性心臟病，它是因?yàn)槲覀冊(cè)谂咛グl(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些意外的情況以后導(dǎo)致的心臟或者血管的一些結(jié)構(gòu)發(fā)生畸形，那我們就稱之為先天性心臟病，我們胚胎的時(shí)候心臟發(fā)育，最主要時(shí)期是在胚胎（發(fā)育的）第二周到第八周的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候是從原始的一個(gè)心管最后變成了一個(gè)心臟和心臟相連的血管。在這個(gè)過程中任何的環(huán)境因素、遺傳因素、感染因素等等。都可能導(dǎo)致心臟和血管的發(fā)育畸形，最后導(dǎo)致孩子生出來以后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的心臟問題，這個(gè)就叫先天性心臟病。

我們?cè)谡麄€(gè)孕期階段是有三個(gè)階段來進(jìn)行先天性心臟病的篩查，第一個(gè)階段是在孕早期大概是在孕十三周到十四周的樣子，那我們做頸后透明層，就是胎兒的這個(gè)頸后的透明層叫nt，現(xiàn)在很多家長(zhǎng)都知道那如果nt增厚。比如說大于2.5到3.0以上，那他發(fā)生復(fù)雜性先天性心臟病的概率就會(huì)明顯地增加。所以如果發(fā)現(xiàn)nt增厚的話，我們需要做染色體方面的檢查，就遺傳方面的檢查，同時(shí)一定要在中期的時(shí)候給他做胎兒心臟超聲的檢查來排除他的心臟結(jié)構(gòu)的問題。 那因?yàn)槲覀冊(cè)谠性缙诘臅r(shí)候心臟還非常非常的小，我們做胎兒心臟超聲還不容易被發(fā)現(xiàn)，一些心臟結(jié)構(gòu)的畸形。但是在孕十七周以后，那么這個(gè)心臟已經(jīng)有足夠大的羊水也很多，那這個(gè)時(shí)候我們看這個(gè)心臟超聲的話就會(huì)比較明顯，最佳的時(shí)期是在孕二十二周到二十五周這段時(shí)間看胎兒心臟的結(jié)構(gòu)是非常好的。那這里我們可以達(dá)到百分之八十的先天性心臟病病人可以在這個(gè)階段能夠被發(fā)現(xiàn)。

因?yàn)槲覀兿刃牟⌒g(shù)后大多數(shù)的小孩就能夠跟正常的一樣的，所以他的營養(yǎng)倒也沒有什么特殊的要求。但是有一部分病人可能術(shù)后他需要部分的康復(fù)時(shí)間的，那么這個(gè)時(shí)間段他的胃腸道功能、消化功能，肯定還是需要有一個(gè)恢復(fù)和調(diào)整的過程。所以這個(gè)時(shí)候我們需要高營養(yǎng)，但是是容易消化的，但是避免一些高質(zhì)飲食，就是我們叫高蛋白、低脂、低糖、易消化的飲食是比較好的。然后做逐漸的一個(gè)過渡，當(dāng)然這個(gè)當(dāng)中我們肯定是強(qiáng)調(diào)全面飲食， 不能偏食，什么都要吃他才能夠是一個(gè)科學(xué)的喂養(yǎng)，才能夠逐漸地恢復(fù)他的體力。

先天性心臟病引起的因素是很多的，首先就是遺傳因素。在先天性心臟病里面占有一定的比例，那隨著我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的不斷地發(fā)展遺傳的檢驗(yàn)水平也不斷提高。我們發(fā)現(xiàn)它占的比例是越來越高了，那么這個(gè)遺傳因素里邊它有染色體的問題，像21-三體綜合征大家普遍都知道的就是唐氏寶寶，唐氏綜合癥那這種它可以有百分之五十伴有先天性心臟病，那么還有一些就是染色體可能不是大的問題，而是里邊一個(gè)小的片段出現(xiàn)問題，它也可以引起先天性心臟??；還可以里邊一個(gè)基因突變了引起先天性心臟病。所以遺傳因素占得很多，還有一些是多基因遺傳，它可能不是一個(gè)基因是很多基因，再加上一些環(huán)境因素造成的，所以這個(gè)大概占我們先心病人可能百分之三十和遺傳是有一定的關(guān)系的。那么還有就是和宮內(nèi)發(fā)育過程當(dāng)中，比如說剛剛在發(fā)育過程當(dāng)中出現(xiàn)了一些病毒感染，像巨細(xì)胞病毒這種弓形蟲等等感染。那可能和先天性心臟病都有一定的關(guān)系，風(fēng)疹病毒等等，那么這是第二大類。第三大類可能就是一些物理的因素，比如說放射線，化學(xué)的因素，外部環(huán)境當(dāng)中的這種苯，那可能對(duì)心臟的發(fā)育都會(huì)有一定的影響。第四個(gè)因素可能就是一些藥物，一些在孕期當(dāng)中吃過一些對(duì)胎兒的心臟發(fā)育有影響的藥物，最典型的像反應(yīng)停等等，那它就可以引起心臟發(fā)育的停滯 或者是心臟發(fā)育的異常，然后出現(xiàn)先天性心臟病。那還有一些可能就是和媽媽的機(jī)體我們說媽媽的這個(gè)葉酸水平的高低有一定的關(guān)系。就是媽媽的基因的多態(tài)性會(huì)影響到媽媽的機(jī)體的葉酸的水平，那么這個(gè)葉酸的水平和胎兒有直接的關(guān)系，那有些葉酸水平很低的這種人。她需要孕前吃三個(gè)月，孕后也要大劑量地吃。然后要一直吃到生孩子結(jié)束為止，否則就影響。不但影響心臟的發(fā)育還會(huì)影響到神經(jīng)管的發(fā)育，腦神經(jīng)的發(fā)育，所以總體來說就是引起先天性心臟病的有一些先天的因素，有一些后天的因素，原因非常的復(fù)雜，就一個(gè)個(gè)體來說，很難說是哪個(gè)因素構(gòu)成的。

如果是大孩子出現(xiàn)心律失常，往往他會(huì)述說的胸悶、心悸、比如說跳的很快的話他就會(huì)覺得心悸 好像心要跳出來了這種感覺。如果是緩慢性的心律失常，因?yàn)楣┭獣?huì)少他會(huì)覺得乏力，但是孩子大多數(shù)是沒有感覺的，所以在我們嬰兒時(shí)期如果發(fā)現(xiàn)一些不影響血流動(dòng)力學(xué)的，這種心律失常的話往往是不能夠被發(fā)現(xiàn)的，沒有任何癥狀都是通過醫(yī)生聽診的時(shí)候發(fā)現(xiàn)他的心律有問題。那如果有一些心律失常，比如說我剛才說的室上性心動(dòng)過速。

心律失常的危害主要是：大多數(shù)心律失常是沒有危害的，有一部分心律失常會(huì)造成心率衰竭，心臟擴(kuò)大以及猝死等。但有一部分心律失常，由于速度過快，會(huì)造成每次打出去的血是減少的，這樣就會(huì)影響到供血，就會(huì)影響到心臟的功能。還有一部分就是最可怕的危害，會(huì)造成猝死的。比如說像茶酚胺，敏感性的多形性的時(shí)速或者是和離子通道相關(guān)的這種長(zhǎng)Q-T綜合癥，短Q-T綜合癥因?yàn)殡x子通道的異常而引起的心律失常，這類病人他可能平時(shí)和正常人是一樣的，甚至我們做心電圖都看不出，但他可能存在某種，比如劇烈運(yùn)動(dòng)等情況下，可能會(huì)導(dǎo)致突然的心率失常。這種如果不及時(shí)糾正的話，可能就會(huì)導(dǎo)致猝死。