一般得看注射破傷風(fēng)針貼劑與你再次受傷間隔多長時間，因為破傷風(fēng)針貼劑的有效期并不是無限期的。如果患者注射過破傷風(fēng)疫苗，可以在受傷后加強(qiáng)注射一次。若是在隔了一周后再次受傷，應(yīng)再次注射破傷風(fēng)針貼劑。若是在一周以內(nèi)受傷，便不需要再次注射。
咳嗽容易導(dǎo)致切口痛、切口裂開或有血腫，術(shù)前戒煙也可以減少無謂的刺激性引起的咳嗽，也有利于術(shù)后病人的早期康復(fù)，改善病人的供氧還有低氧。低氧也可以導(dǎo)致切口的感染。所以說吸煙百害無一利。有的病人是因為念頭，很多病人為了手術(shù)以后，戒煙就戒掉了，以后他也就不抽煙了，我們盡量鼓勵病人通過這個契機(jī)把這個煙也戒掉，即使是短期戒煙也是有好處的。
建議有明顯的消化道損傷或消化道出血的患者，一個月后復(fù)查一次，一個月時間修復(fù)基本完成了。后期復(fù)查，一是以免出現(xiàn)一些其他隱藏的并發(fā)癥，以及異物殘留情況的發(fā)生。其實后期復(fù)查主要目的，是對異物給身體前期造成的損害，進(jìn)行一個后期的評估。
麻醉普通民眾了解的不深，我們麻醉總的還是在幕后為主。手術(shù)的實施是比較固定的，比如說一個闌尾手術(shù)一個膽囊手術(shù)，小孩子青年人老年人，手術(shù)的實施很經(jīng)典固定。我們麻醉要面對這三種人，小孩子有兩歲一歲的，老年人九十歲一百歲的，中年人十八到六十這段。同樣一個手術(shù)，我們面對的病人是不一樣的，我們要面對的生命體征的變化。老人跟小孩有明顯的波動，所以同樣一個手術(shù)，麻醉沒有分大小的，都是對生命體征的擾亂。讓病人安全舒適，完成這個手術(shù) 。所以我們面對的是具體的病人，而不是局部的病灶，所以我們不分大小，小的手術(shù)同樣是全身麻醉，或者部分麻醉。所有的手術(shù)都可以做。所以相對來說，我們沒有像外科一樣，皮膚或者腫塊切除，或者闌尾疝氣比較小。我們執(zhí)行麻醉情況下，可以做任何手術(shù)，所以每一個麻醉，我們都會精心的對待。因為我們面對的是病人的生命。所以有句話講麻醉科醫(yī)生，就是保命的就是這個道理。
現(xiàn)在有一些醫(yī)院不能互認(rèn)影像檢查，主要是幾個原因：1、小醫(yī)院往往在檢查規(guī)范上面做得不夠好，做得不夠好就導(dǎo)致圖像質(zhì)量不好，到了大醫(yī)院以后，大醫(yī)院認(rèn)為圖像質(zhì)量達(dá)不到要求，所以沒有辦法互認(rèn)。2、有一些病隨著病情的發(fā)展可能有變化，相當(dāng)于需要復(fù)查，所以有時候復(fù)查也是非常需要的，當(dāng)然這也不是絕對的，比如杭州市衛(wèi)計委專門做了一個系統(tǒng)，在杭州市衛(wèi)計委范圍內(nèi)結(jié)果是可以互相認(rèn)同，比如有一些病人在其他醫(yī)院做了檢查，在杭州市范圍內(nèi)醫(yī)院里面其他醫(yī)院做了檢查，然后到我們醫(yī)院來以后，我們醫(yī)院只要電腦一打開軟件它自動就會跳出這個界面，提示這個病人在哪一家醫(yī)院已經(jīng)做過檢查，我可以直接調(diào)出他的檢查診斷報告、診斷圖像。但是我大部分醫(yī)院目前都還不能互認(rèn)，這個也是浙江省下一步要推行的云影像上網(wǎng)，這樣也就可以起到互認(rèn)的作用，影像之間叫互聯(lián)互通，可以互相共享。
小孩發(fā)生腸痙攣的時候，可以用熱水或者熱的物體熱敷，來緩解腸痙攣，這也是家庭比較常用的方法。因為腹部有較多和腸道相關(guān)的穴位，進(jìn)行熱敷可以緩解腸道痙攣。但在給兒童熱敷的時候，切忌時間太長，溫度過高，以免燙傷小孩，造成二次傷害。
麻醉我們可以分為三個階段，一個是古代的麻醉，在中國起源于三國時代華陀的比較經(jīng)典的草藥合劑，洋金花為主要成份的麻沸散吃了以后病人會昏睡據(jù)說可以做一些剖腹手術(shù)。在文史記錄上它是比較早的，早于西方醫(yī)學(xué)隨后是個經(jīng)典的例子，那么在西方是1846年，在哈佛大學(xué)穹窿頂，莫頓等做一個乙醚麻醉表演做一個頸部的小手術(shù)，隨后是拔牙所以說發(fā)明者也是比較有名，這是第二部。第三近代的麻醉學(xué)，相當(dāng)于在五六十年代，其他的品種也有了，全麻以后神經(jīng)組織椎管內(nèi)麻醉，目前發(fā)展到現(xiàn)在，麻醉學(xué)有四大任務(wù)，主要是臨床麻醉，主要是針對手術(shù)。第二個是重癥監(jiān)測，我們延伸為ICU。第三個是急救復(fù)蘇，就是在急診室這一塊。第四個疼痛治療，主要是急慢性疼痛的治療。今天我門診就是慢性疼痛，急性疼痛就是手術(shù)后，這個病人疼痛如何處理，就是讓病人安靜的休息，而不是熬痛，主要是這四大任務(wù)。
隨著麻醉藥物的消退，疼痛是難以避免的。傳統(tǒng)的認(rèn)為麻藥用了之后、止痛藥用了之后，傷口愈合不佳，所以說能忍則忍?，F(xiàn)在認(rèn)為疼痛對病人有很多，心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、胃腸道、血液凝血、消化道等都有不良影響，有可能使血壓高、心率快。這個如果是高血壓病人，容易出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，不敢深呼吸、不敢咳嗽，只能淺快的呼吸?？人圆荒芸人?，咳痰可能會肺部感染。另外一些他不敢動了之后，會引起下肢神經(jīng)的血栓，或者是高齡的內(nèi)分泌的變化，比如說血糖高。這些都不利于切口的愈合，所以說其實術(shù)后疼痛對病人有多方面的害處。我們目前術(shù)后鎮(zhèn)痛是我們麻醉科主要業(yè)務(wù)之一。通過多模式的鎮(zhèn)痛，比如可服一些藥物，周圍的神經(jīng)組織，局部的切口浸潤，還有一些符合的靜脈鎮(zhèn)痛泵、硬膜外鎮(zhèn)痛泵，多模式多途徑控制病人術(shù)后的疼痛。這個目的也是為了減少某一種藥物的不良反應(yīng)，使各種途徑多種藥物，使不良反應(yīng)最低，有效的作用最高，性價比最好。這樣措施使病人術(shù)后疼痛得到控制，得到早期的康復(fù)。早期的下床，減少并發(fā)癥、減少留院時間，最后使病人得到最佳的康復(fù)效果。所以術(shù)后鎮(zhèn)痛是必要的。
急性膽囊炎是重癥胰腺炎的，重要誘因之一，但是急性膽囊炎，不等于就是重癥胰腺炎。在鑒別方面，往往從癥狀是無法很明確的鑒別，因為膽囊炎和胰腺炎都是以上腹部疼痛為主，膽囊炎可能是右上腹疼痛為主，胰腺炎以中上腹疼痛（為主），但有時候在普通患者和家屬，無法完全分別，更多的需要靠實驗室檢查和輔助檢查。比如說胰腺炎一定會有血淀粉酶或者尿淀粉酶，甚至脂肪酶的明顯增高，這是化驗室里的特定檢查的化驗結(jié)果之一，而膽囊炎往往在，這些脂肪和淀粉酶上面是正常的表現(xiàn)，更重要的鑒別診斷是靠影像學(xué)。比如說胰腺的CT，胰腺的磁共振，胰腺的超聲波，可以看到胰腺本身的變化，比如說腫脹、壞死，甚至大量的滲出，這是胰腺炎特定的表現(xiàn)，那么膽囊炎就是單純在膽囊有膽結(jié)石，膽囊增厚等膽囊炎表現(xiàn)，而沒有胰腺炎這些相關(guān)的癥狀和表現(xiàn)。
