第一、那些特別消瘦的、營養(yǎng)不良的人群,因?yàn)樗那锌诘挠媳容^差。第二、特別肥胖的人群,因?yàn)榉逝謺鸶骨粔毫Φ脑龈摺5谌?、我們腫瘤病人手術(shù)后,相對發(fā)生率要高一點(diǎn),因?yàn)樗挠媳容^有障礙。另外還有一些代謝性疾病,最典型的就是主動脈瘤的病,手術(shù)后切口疝的發(fā)生率可以達(dá)到50%。
膀胱手術(shù)是泌尿外科較復(fù)雜的一個手術(shù),手術(shù)要點(diǎn)非常多。最主要的就是減少出血,另外就是減少血管損傷避免鄰近器官的損傷,包括后面直腸的損傷,這些是我們需要注意的。原來有營養(yǎng)不良的患者可以改善他的營養(yǎng)從而達(dá)到符合手術(shù)的要求。
動脈硬化閉塞癥會引發(fā)哪些并發(fā)癥: 動脈硬化閉塞癥每一個位置都不同,所對應(yīng)的表現(xiàn)當(dāng)然也是不一樣的。并發(fā)癥是由于近端的血管的阻塞遠(yuǎn)端的臟器缺血,所引起的一系列不同表現(xiàn)。比如說:常見的是腎臟出血,一般會引起腎血管高血壓的出現(xiàn)。
做前列腺癌根治手術(shù)從根源上能夠把病灶進(jìn)行一個完整切除,但是不是說所有的都適合做根治性手術(shù)。主要是對于早期或者中期的,一般來講分期在T3期之前沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病人可以進(jìn)行前列腺根治手術(shù)。如果說有些病人出現(xiàn)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了或者有全身多發(fā)的結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)移,一般是不建議馬上做手術(shù)。保證安全的前提下去做手術(shù)。
三叉神經(jīng)痛他的誘發(fā)因素因?yàn)閯诶?、緊張、睡眠不佳,還有就是我們觸碰他的臉部,觸碰講話、洗臉?biāo)⒀赖冗@些都會誘發(fā)疼痛的發(fā)作。所以三叉神經(jīng)痛病人他洗臉是非常輕柔,他講話也是非常輕柔他不敢有非常大的動作,一旦這個動作比較大他就會誘發(fā)它的這個發(fā)作。所以可以看出來有些病人,整天就是捂著個臉?biāo)桓抑v話,一講話誘發(fā)疼痛的發(fā)作,所以這種病人生活質(zhì)量是很差的,對于他就醫(yī)的愿望,也是非常強(qiáng)烈的。
通常來說保腎手術(shù)要比,根治術(shù)風(fēng)險相應(yīng)大一些,因?yàn)楦涡g(shù)就是,把腎臟連同腫瘤一起拿掉后,相對來說出血、感染、尿路,風(fēng)險非常小。保腎單位手術(shù)面臨,包括出血風(fēng)險這個所謂的。因?yàn)槲覀兡I臟,血液供應(yīng)非常豐富,把腫瘤挖掉以后,把缺口再重新補(bǔ)起來,在手術(shù)以后,就有再出血風(fēng)險。還一個就是感染的風(fēng)險,因?yàn)槟蛞罕旧硎牵?xì)菌一個很好的培養(yǎng)體。把腎臟部分切除后,可能會有部分尿液的外滲,這也是一個感染的機(jī)會,保腎手術(shù)以后,需要病人有一個,絕對臥床休息的時間,這個時間也容易發(fā)生,像肺部感染這些問題,還有尿路風(fēng)險,比如說在局部腎臟創(chuàng)口上,可能會有尿液露出,這也是手術(shù)并發(fā)癥的可能性。
剛霸道指征和微球囊壓迫指征,有些方面是一樣的,比如我們微血管減壓手術(shù)以后效果不佳,病人不愿意接受微創(chuàng)開顱手術(shù)的,或者這個病人是腫瘤合并三叉神經(jīng)痛的等,還有就是全身機(jī)能狀況不是特別理想的高齡病人等,這些我們可以選擇剛霸道治療
包括好幾個方面:第一、外放療它適合于很多類型的前列腺,包括早期的前列腺癌甚至都可以做到根治性的放療。第二、輔助的放療,手術(shù)后比如說有陽性的或者是有淋巴結(jié)有陽性的,那么手術(shù)后要進(jìn)行一些補(bǔ)救性的放療。第三、內(nèi)放療;內(nèi)放療就是前列腺的離子植入,主要適合于早期高齡的,基礎(chǔ)疾病比較多的病人。
第一、腹壁疝最主要的就是切口疝,切口疝的預(yù)防主要是與我們手術(shù)本身操作有關(guān)系,就是開刀之后的縫合我們要注意預(yù)防它感染。第二、病人手術(shù)后不能過早的做一些劇烈運(yùn)動,特別是我們通常所講的要預(yù)防腹腔壓力增高的一個因素,咳嗽、便秘等等這些因素,這樣才能使手術(shù)后切口疝的發(fā)生率減少。
復(fù)查內(nèi)容主要包括幾個方面:第一、查血液的PSA水平。第二、手術(shù)區(qū)域有沒有積液或者一些淋巴囊腫。第三、查一下血的睪酮水平,簡單來講就是雄激素水平。特別是針對有些前列腺聯(lián)合要做內(nèi)分泌治療的病人。第四、看一下病人的尿失禁情況恢復(fù)的怎么樣。通過這幾個方面來全面評估病人術(shù)后恢復(fù)情況怎么樣。