前列腺癌發(fā)病跟基因還是有很大相關(guān)性的。家里人有直系親屬,特別是像父親或者兄弟有罹患前列腺癌的話,那么得前列腺癌的概率是正常人的五到十倍,這也就說明了這個(gè)前列腺癌跟基因確實(shí)有相關(guān)性的。因?yàn)槿梭w的基因是非常復(fù)雜的,去做一個(gè)基因篩查可能比以前做的更多更好了。
內(nèi)分泌治療產(chǎn)生這個(gè)激素抵抗也是一個(gè)大家非常關(guān)注的一個(gè)話題,其實(shí)我們嚴(yán)格來講這句話是有問題的,我們現(xiàn)在不叫激素抵抗了,我們現(xiàn)在叫趨勢抵抗,其實(shí)用我們老百姓的話來理解,其實(shí)就是我們前列腺癌內(nèi)分泌治療失效了或者是產(chǎn)生耐藥性了怎么辦。可以是這么一個(gè)概念,那我們來講通常來講這個(gè)前列腺癌如果進(jìn)行內(nèi)分泌治療,它不是說一直都有效果,很多人在兩到三年左右會出現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象。我們正常人經(jīng)過內(nèi)分泌治療之后,PSA會一直往下降,但是有一類病人可能用到一定時(shí)間之后,PSA開始反彈了,這個(gè)情況就是說我們產(chǎn)生一個(gè)趨勢抵抗這個(gè)前列腺已經(jīng)開始進(jìn)展了,就是說我們內(nèi)分泌治療已經(jīng)沒法控制他了,好在現(xiàn)在我們市面上有很多一些更新的一些藥物,比如說現(xiàn)在我們目前有個(gè)非常新型的藥物叫阿比特龍,阿比特龍可以在我們很多內(nèi)分泌治療失效之后,它可以還進(jìn)行一個(gè)有效治療對前列腺癌,也就是說它是屬于一個(gè)惡性的治療藥物,那么原來我們剛剛進(jìn)中國市場的時(shí)候還是自費(fèi)的,藥物也非常貴,那么從去年開始,阿比特龍也開始進(jìn)醫(yī)保了,進(jìn)醫(yī)保之后現(xiàn)在相對來講很多的普通老百姓也能用得起,所以這也是對廣大的晚期前列腺癌患者來講是一個(gè)非常好的消息。
前列腺癌的放療手段目前來講主要是包括外放療、內(nèi)放療,外放療其實(shí)就是照光,它的原理就是我們通過射線把這個(gè)腫瘤細(xì)胞給他殺死,但是有人會問,我們在做照射的同時(shí)會不會把正常細(xì)胞給它殺死呢,當(dāng)然會,但是目前來講照射靶區(qū)叫調(diào)強(qiáng)放療,它可以精確的定位這個(gè)腫瘤的病灶,跟導(dǎo)彈一樣能夠在病灶地方實(shí)施精確照射,那么對周圍的組織不影響,第二、就是內(nèi)放療,內(nèi)放療它是通過碘131先通過穿刺把這個(gè)離子放到前列腺腺體里面去,那么這個(gè)腺體里面它可以均勻的放很多的離子,那么每一顆離子的周圍在它半徑比較小的一個(gè)圓圈范圍內(nèi)都可以產(chǎn)生放射性的照射作用,那么它可以在它這個(gè)微環(huán)境里面可以對周圍的腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生殺死的作用。
腎癌根治術(shù)后的并發(fā)癥,一個(gè)就是術(shù)后再出血,還一個(gè)就是感染,包括肺部感染,還有腎功能不全,還有像周圍器官,損傷的可能性。比方說腸道損傷的風(fēng)險(xiǎn),還有腫瘤復(fù)發(fā)的可能性,這些都是他的并發(fā)癥?,F(xiàn)在針對晚期腎癌以后,還是做靶向治療為主,免疫治療還是有一定爭論的,它的效果不是每一個(gè)病例,都是非常好的。
成人腹股溝疝是不能夠自愈的,隨著機(jī)體的衰老,肌肉的薄弱,他的腹股溝疝一定是越來越大,那么大了之后會產(chǎn)生:局部的不適、有脹痛、有包塊,那么最主要的也是最嚴(yán)重的危害是出現(xiàn)包塊從腸子里面突出來卡住,出現(xiàn)這個(gè)我們稱之為嵌頓疝,把腸子卡住之后會出現(xiàn) 腸子通暢性受阻,就出現(xiàn)我們通常所說的—腸梗阻。那么在嚴(yán)重的情況下它會出現(xiàn)腸壞死、 腹膜炎、穿孔這些情況。
影響動脈硬化閉塞癥的預(yù)后因素:動脈硬化癥一定要及時(shí)就診,等到后續(xù)嚴(yán)重時(shí)預(yù)后是非常不理想的,包括心臟和顱內(nèi)血管都會出現(xiàn)一系列的問題,所以要早期就診,早期去干預(yù)是最理想的結(jié)果。這就是影響動脈硬化閉塞癥的預(yù)后的因素,所以一定要盡快接受正規(guī)治療。
動脈硬化閉塞癥介入手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng):住院周期內(nèi)一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,積極配合醫(yī)生護(hù)士的檢查。 動脈硬化手術(shù)以后要積極配合醫(yī)生檢查動脈穿刺點(diǎn)的情況,保持側(cè)肢體的伸直制動,聽從醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。
這個(gè)問題主要針對大人來說,成人腹股溝疝是不能夠自愈的,隨著機(jī)體的衰老、肌肉的薄弱,他腹股溝疝的趨勢也一定是越來越大。危害有:1、他的局部有脹痛、包塊,最主要的是出現(xiàn)腸子從包塊里面突出來卡住了,我們稱之為嵌頓疝。2、腸子卡住之后會出現(xiàn)腸子通暢性受阻,就是我們說的腸梗阻,它嚴(yán)重的情況下,會出現(xiàn)腸壞死 、腹膜炎、穿孔這些情況。
治療方式方法主要還是根據(jù)他的病情來決定的,最有效的方法還是一個(gè)根治性手術(shù),根治性手術(shù)是有條件的就是它沒有發(fā)生一個(gè)轉(zhuǎn)移的情況。所以只要是早期發(fā)現(xiàn)的前列腺癌都可以通過手術(shù)來解決問題;有些病人來的時(shí)候可能發(fā)現(xiàn)前列腺就已經(jīng)偏晚期的,可能要采取其他方面的因素比如說內(nèi)分泌治療、放療等都是可以的。確診前列腺癌之后首先要做的一個(gè)檢查就是骨骼ECT掃描,看看有沒有骨骼上的轉(zhuǎn)移,還要排除一下有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
前列腺癌發(fā)病率是越來越高,可能跟幾個(gè)方面有關(guān)系:第一、前列腺癌篩查做的非常好,很大一部分的前列腺早期患者都被篩查出來了;第二、跟生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、高脂肪飲食;第三、現(xiàn)代人的生活節(jié)奏比較快、壓力比較大。特別是50歲以上的男性病人一定要注意前列腺癌早期篩查問題。