前列腺篩查主要是集中在幾類人群,第一、年齡50歲以上的男性一般來講做前列腺的篩查,其實在浙江省目前由于醫(yī)保的覆蓋都有新農(nóng)合,包括很多農(nóng)村里的這些體檢都有這個PSA的篩查項目在里面,那么以前的話都是城鎮(zhèn)的醫(yī)保居民才有這個篩查項目,所以有了這個PSA篩查之后,前列腺癌的檢出率高了很多,第二、主要是像有家族史的也一定要重點篩查,而且我們篩查年齡可以適當提前到40歲以上,第三、就是有前列腺炎或者是前列腺增生的病史的也是要作為重點篩查對象。
半月板損傷如何治療要視情況而定。第一、在門診通過手法檢查、物理檢查,大致可以判斷半月板損傷的情況和部位,如果需要進一步明確檢查,可能在門診需要做磁共振,根據(jù)磁共振提影片上的損傷程度來決定。第二、半月板的關(guān)節(jié)受力的關(guān)節(jié)面還很好,可以采取保守治療,比如:適當?shù)呐宕髦Ь?,短期?nèi)不要盡量減少活動,讓破裂面它自行愈合。第三、如果出現(xiàn)了30度以上損傷就是關(guān)節(jié)面表面出現(xiàn)撕裂,半月板表面已經(jīng)不平整了。在這種情況下需要外科手術(shù)介入。
頸椎病佩戴頸托的3個注意事項。第一、戴上松緊適合。松緊適合就是說佩戴上后不會感到頸部有壓迫感,同時佩戴后覺得不能隨意旋轉(zhuǎn)頸部就可以了。第二、還有一種頸托是治療性的,比如一種充氣緊縮,沖擊頂頭,它其實有一定的這種牽引的作用,對于這早期的頸椎病可以進行牽引,減少頸椎變盤的壓迫,他一般與頸托配套起來。第三、頸托剛剛佩戴上時,牽引的重量不能一下子過大,應(yīng)用從小劑量慢慢每天逐漸加量,來開始逐漸適應(yīng),如果一下子太大可能會導致受傷。
頸椎病最嚴重的后果可能會導致高位截癱。頸椎病如果任它發(fā)展不去控制,如果突出的椎間盤或者是頸椎里面的狹窄,造成了頸端的脊髓損傷,就可能導致高位截癱,包括:四肢的上肢、下肢、四肢的活動障礙,障礙最嚴重的導致肌力和運動完全喪失,就整個人處于癱瘓狀態(tài),生活完全不能自理,而且最嚴重的導致還有發(fā)生很多并發(fā)癥,包括:肺部感染、褥瘡、神經(jīng)脈血栓都可以導致生命危險。
老年人股骨近端骨折的3個處理方法:第一、如果發(fā)生股骨頸骨折,一般高齡老人采取人工的股骨頭置換手術(shù),如果這個手術(shù)沒有產(chǎn)生并發(fā)癥,可以讓老人在一周內(nèi)就恢復(fù)起床活動的功能,這樣對重返社會很有幫助。第二、如果發(fā)生粗隆間骨折可以采用閉合復(fù)位,讓骨折達到堅強的固定,讓它恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的活動,雖然不能早期下地,但可以馬上在床上坐起來,可以坐輪椅,可以在床邊坐下來或甚至有些老人可扶拐正常行走,讓他趕快重返社會,可減少肺部感染、褥瘡、中風的可能性。第三、石膏固定骨折。
頸椎病手術(shù)方式包括前路減壓和后路減壓手術(shù)。前路減壓手術(shù)對正常的組織結(jié)構(gòu)破壞非常小。手術(shù)對正常的結(jié)構(gòu)影響很小,目前是一種較微創(chuàng)的方式。后路的方式相對于前路手術(shù)。對于正常的肌肉韌帶組織影響會較大些,就對于術(shù)后創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較大些。近兩年還發(fā)展起來,采取用顯微鏡下進行前路手術(shù),這手術(shù)就更加精細了,就發(fā)生神經(jīng)損傷這種可能性就更加小,而且手術(shù)可以做得更加精準些。最近還有用內(nèi)窺鏡下做頸椎手術(shù),這種創(chuàng)傷就更小了,整個手術(shù)的樹葉穿上去可能只有0.5~1公分左右的小口,而且術(shù)后病人可以馬上就可以起來活動,可以正常出院、回家,就對病人的術(shù)后的影響非常小。
頸椎病手術(shù)前后的6個注意事項。第一、禁食、禁水。第二、有些病人有吸煙習慣的,術(shù)前要禁煙,這樣利于肺部功能的改善。因為頸椎要是從前路手術(shù),是要對氣管有一定刺激,如果吸煙多了,痰較多,術(shù)后可能導致痰液粘稠咳不出來,導致呼吸道病變引起肺部感染。第三、如果有糖尿病或心血管疾病,術(shù)前要調(diào)理好,把血糖控制在正常水平,把血壓控制在平穩(wěn),這樣減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性。第四、注意手術(shù)區(qū)域健康衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生,減少手術(shù)區(qū)發(fā)生感染的可能性。第五、做好心理上的準備。第六、要避免一些頸椎的劇烈活動。
骨不連就是新鮮骨折后,不管有沒有通過正規(guī)治療或采取手段后在8個月到一年左右,就骨折端拍片檢查還是沒有長起來,就是骨折愈合周期時間超過了一定時間限度還不愈合。骨不連其實對于病人的日常影響還是很大的,因為骨頭斷了長不起來,這個病人一種心理上或情緒上都會受到很大打擊,而且對于病人的四肢或具體功能影響較大。骨不連的治療目前方法還是比較多的。第一、植骨。第二、內(nèi)固定法。
頸椎病手術(shù)限制主要是病人的機體情況來決定的。主要是病人的心肺功能、肝腎功能,對于手術(shù)有些禁忌癥,可能對于麻醉和對于手術(shù)風險就會特別高的病人,比如:有嚴重的心肺疾病,因為頸椎手術(shù)后如果肺通氣量肺功能不足,術(shù)后呼吸受到影響,很容易導致肺部感染,或病人短期內(nèi)有過心梗或腦中風、腦梗病史的,這個手術(shù)可能會導致心梗和腦梗再發(fā)風險就較高了。還有就是強直性脊柱炎病人,比如:這些病人頸椎有嚴重畸形,他通過手術(shù)對畸形矯正非常有限,而且在畸形程度的情況下有可能會導致神經(jīng)損傷,這些病人也要慎重考慮。還有高齡老人如果有嚴重的骨質(zhì)疏松也不大適合。