認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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我們從CEAP的分級(jí)來(lái)說(shuō),其實(shí)在二級(jí)的時(shí)候,我們?nèi)プ鲞@個(gè)手術(shù)可能是比較合適的,因?yàn)榈胶笃谟泻芏嗳硕际怯X(jué)得,開(kāi)始覺(jué)得沒(méi)有什么太多問(wèn)題,等到拖到很后面已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍了,反復(fù)的有感染了這個(gè)時(shí)候去做手術(shù),我們手術(shù)難度會(huì)增加后續(xù)潰瘍愈合時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),所以我們?cè)谠缙谠谀愕恼麄€(gè)情況,還是比較理想的情況下面去做手術(shù),手術(shù)時(shí)間會(huì)非常短,手術(shù)效果也會(huì)非常好,整個(gè)患者的恢復(fù)也會(huì)非??欤鴱奈覀兘?jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)整體來(lái)說(shuō)費(fèi)用也會(huì)更省,那后續(xù)的等到有我們也有患者,我們俗稱的老爛腿,這些患者到后期有些人是沒(méi)有辦法做手術(shù)了,失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)了那最后是怎么樣,最后是他要求截肢那都有。
手術(shù)趨勢(shì)就是把這個(gè)睪丸給他割掉。那么其實(shí)就是以前我們古代做太監(jiān)其實(shí)就是一個(gè)手術(shù)趨勢(shì),那么第二個(gè)就是藥物趨勢(shì),藥物趨勢(shì)它的原理就是一些藥物進(jìn)到人體之后,它可以在我們這個(gè)中樞水平,使這個(gè)人體的激素水平發(fā)生一些變化,能夠把這個(gè)雄激素水平慢慢往下調(diào),這個(gè)叫藥物趨勢(shì)。目前我們市面上在臨床應(yīng)用藥物趨勢(shì)也非常方便,我們有個(gè)藥物趨勢(shì)的藥就是打針,一個(gè)月打一針就可以了,而且皮下注射也非常方便,還一個(gè)是口服劑型的,那個(gè)是一個(gè)抗雄的。我們趨勢(shì)的話主要是一個(gè)月打一針,甚至現(xiàn)在還有三個(gè)月的劑型,我們?nèi)齻€(gè)月打一針就可以了,這樣病人也非常方便,主要是這么一個(gè)情況。
疝氣的檢查方法有:第一、絕大部分疝氣可以通過(guò)觀察和手來(lái)確診。第二、而少部分的疝氣我們可以做一些B超檢查,除了極個(gè)別的特殊情況,如剛才提到的疝氣嵌頓或者是有特別大的,有膀胱、輸卵管可以進(jìn)去的這種情況的疝氣,可能要通過(guò)CT來(lái)明確診斷。
疝氣是否可以治愈,主要是看以下幾個(gè)方面:第一、疝氣患者的自愈只能發(fā)生在小兒疝的情況下,通常是在一歲以內(nèi)的小孩兒得了疝氣還有可能自愈。第二、而超過(guò)一歲的小兒疝患者,那他們都是需要手術(shù)治療的,因?yàn)槌^(guò)一歲的疝氣患者是不能夠自愈的。
前列腺癌它有一個(gè)專屬的腫瘤標(biāo)志物叫做前列腺特異性抗原,英文縮寫叫血液的PSA,也就是這三個(gè)英文字母的首字母就是PSA,腫瘤標(biāo)志物的檢查每年常規(guī)的體檢男腫瘤五項(xiàng)里面就包括這個(gè)PSA指標(biāo),所以只要成年男性體檢里面都有這個(gè)指標(biāo),很多的前列腺腫瘤病人都能夠從這個(gè)腫瘤標(biāo)志物里面篩查出來(lái)。
那么如果是針對(duì)靜脈曲張,單純的放血療法,我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該是無(wú)效的,因?yàn)殪o脈曲張還在,他的病因也還在,他的表現(xiàn)也還在,局部放血以后呢,可能能夠得到暫時(shí)的緩解,但是等到結(jié)痂愈合以后,靜脈曲張的問(wèn)題還是存在的,所以沒(méi)有解決他的問(wèn)題。
疝氣自愈只能發(fā)生在小兒疝,通常是在一歲以內(nèi)的還有可能自愈,超過(guò)一歲的小兒疝都是需要手術(shù)治療的,它不能夠自愈。如果是腹股溝內(nèi)疝氣的話要及早應(yīng)用疝氣帶治療,如果實(shí)在買不到疝氣帶,可以做一個(gè)緊身的小褲衩在疝氣的部位縫上兩個(gè)一疊在一起的硬幣,硬幣必須用布包起來(lái)以免弄傷寶寶,縫在疝氣處,要壓的緊一些,如果兩個(gè)不夠可以三個(gè)疊在一起也行。由于疝氣處受到壓迫,所以愈合快。再者就是要順著他盡量不要讓他哭,不要讓他使勁。有時(shí)大便使勁過(guò)大也會(huì)引發(fā)疝氣,所以要防止便秘。如果3-4歲后仍無(wú)法愈合者要考慮手術(shù)治療。臍疝臨床的主要表現(xiàn)是:在小兒啼哭、咳嗽、掙扎時(shí),臍部鼓起一個(gè)核桃般大小的球狀物.臍疝一般在臍帶脫落后的數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn),很少超過(guò)一年.因臍疝表面有皮膚覆蓋,所以看不出是何種臟器脫出.小兒臍疝應(yīng)該及早治療,發(fā)現(xiàn)得越早,治療效果越好.通常年齡在一月以內(nèi),臍疝直徑不超過(guò)1厘米,又無(wú)不良癥狀的,不需治療.因?yàn)殡S著小兒年齡的增長(zhǎng)和身體的發(fā)育,臍疝會(huì)自行消失.不過(guò),6個(gè)月以內(nèi)嬰兒的小臍疝還需作一些簡(jiǎn)單的處理.如用消毒酒精涂擦腹壁皮膚以后,上央覆蓋一塊圓形厚紗布,再取6厘米寬的膠布兩條,分別帖在腹部?jī)蓚?cè),然后把一條膠布的舌插入另一休膠布的洞中,分別向?qū)Ψ綘恳?當(dāng)臍部皮膚出現(xiàn)皺褶時(shí),貼好膠布即可.膠布每隔1-2周換一次,連續(xù)貼半年以上才收效.這里,強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療,是必要的.如果小兒臍疝直徑超過(guò)1厘米,或經(jīng)過(guò)連續(xù)貼膠布半年仍未消失者,則應(yīng)考慮在1-3歲時(shí)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ).
懷疑有膀胱癌的時(shí)候,它可能做別的影像檢查。不一定都能發(fā)現(xiàn),特別是像B超,甚至有些CT,核磁共振上面,對(duì)于小的膀胱腫瘤,并不是很敏感,它可能發(fā)現(xiàn)不了。膀胱鏡檢查,是一個(gè)鏡子,直接經(jīng)過(guò)尿道,進(jìn)入人體自然腔道,進(jìn)入膀胱里,在只是下面看膀胱里看有沒(méi)有形成腫瘤。我們?nèi)』顧z是為了實(shí)證曾生部分異常長(zhǎng)出防護(hù)的組織,是不是腫瘤,所以才能明確是不是一個(gè)膀胱癌。
1、我們血的一些檢查。2、肝功能的一些檢查。3、一些我們心臟功能、肺功能的一些檢查。因?yàn)樗吘故且粋€(gè)手術(shù),那么切口疝的手術(shù)相對(duì)要求會(huì)更高一點(diǎn),特別是對(duì)我們肺功能要進(jìn)行測(cè)量。4、對(duì)于我們切口疝及包塊的大小,特別是巨大的切口疝,我們要計(jì)算包塊與腹腔里面容積的比例,這個(gè)對(duì)手術(shù)后的安全性會(huì)有所提高。
下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療的方法現(xiàn)在非常多,常見(jiàn)的是射頻的治療,是針對(duì)筋脈曲張大隱脈主干的治療。跟激光相比而言出現(xiàn)并發(fā)癥的情況相對(duì)較少,有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)皮膚的燒腫,所以在手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行腫脹麻醉夜的注射,對(duì)血管進(jìn)行一個(gè)局部的壓迫,對(duì)周圍的組織進(jìn)行有效的保護(hù)。下肢筋脈曲張微創(chuàng)方法多,并發(fā)癥的情況相對(duì)較少,極個(gè)別的可能會(huì)過(guò)敏,局部血栓性耳朵靜脈炎癥,一過(guò)性的黑朦等等。