全膀胱切除后針對排尿問題有兩大類 ,一是尿流改道全膀胱手術(shù),二是尿流不改道手術(shù)。尿流改道的手術(shù)方式現(xiàn)在最常見的是bricker手術(shù),就是取一段腸子,然后由這段腸子作為流出道,從腹部出小便,出尿,這是一種尿流改道的方式。也有一些簡單的就是直接把尿管從腹部脫出。
三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù),主要涉及一個(gè)就是老年病人,七十五歲以上的老年病人,全身功能狀態(tài)不是特別好。另外就是不能耐受全麻,另外就是不愿意年紀(jì)輕的病人,不愿意接受微創(chuàng)開顱手術(shù)這些,我們可以選擇做三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)
腎癌根治的切除范圍要求就是說包括腎臟連同腫瘤,同時(shí)包括腎臟周圍脂肪囊包括同側(cè)腎上腺還要包括輸尿管的上段。這些是腎癌根治的范圍,腎部分切除手術(shù)它的切除范圍主要是切除腫瘤以及腫瘤周圍的部分正常腎臟組織。這個(gè)是它的區(qū)別腎部分切除保腎單位手術(shù),它就不會(huì)去把脂肪囊尿管這些切除掉。
針對腹壁疝的大小,術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間是不一樣的。1、小的腹壁疝手術(shù),由于目前的技術(shù),特別是我們五臟類的腹股溝疝的修補(bǔ)術(shù),恢復(fù)是比較快的,在開刀之后24小時(shí)之內(nèi),我們就出院了,在一周之后就基本上能夠恢復(fù)日常的生活。2、切口疝患者通常要恢復(fù)正常的生活,一般來說需要半個(gè)月左右。3、大一點(diǎn)的切口疝要三個(gè)月以后才能恢復(fù)正常的生活和運(yùn)動(dòng)。
一般來說,腎癌對化療是不敏感的。所以腎癌根治術(shù)后,我們不做化療,包括對放療也是不敏感的,絕大多數(shù)腎癌,手術(shù)是第一選擇。手術(shù)完了以后,我們要定期隨訪,對于晚期腎癌,現(xiàn)在我們講究,基本上靶向治療,原來還有一些免疫治療,但是免疫治療效果,不是太確切?,F(xiàn)在針對晚期腎癌以后,還是做靶向治療為主,免疫治療還是有一定爭論的,它的效果不是每一個(gè)病例,都是非常好的。
一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作,很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查;可能會(huì)有一些并發(fā)癥,但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢,但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是:第一、出血;第二、出現(xiàn)感染的情況,穿刺術(shù)后發(fā)高燒,可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒,總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
一般的運(yùn)動(dòng)都是可以的,但是我們要避免那些重體力的勞動(dòng),或者是提取重物這些運(yùn)動(dòng),要避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)加重甚至于引起疝的嵌頓。事實(shí)上,疝氣確實(shí)會(huì)影響運(yùn)動(dòng)和生活,劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)讓疝氣發(fā)作更加頻繁,增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。但疝氣有很多種,不同情況要區(qū)別對待。明顯增加腹內(nèi)壓力的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如舉重、鉛球、鐵餅標(biāo)槍等,需要避免;多數(shù)的有氧運(yùn)動(dòng),如運(yùn)動(dòng)操、游泳、慢跑、騎自行車等是安全的,而且正確的鍛煉腹肌對改善腹股溝疝的發(fā)展是有利的;易復(fù)性斜疝和直疝可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng);股疝和難復(fù)性的腹股溝疝運(yùn)動(dòng)有危險(xiǎn),應(yīng)當(dāng)盡早手術(shù)。有了疝氣,不能盲目限制運(yùn)動(dòng),否則不僅不能改善病情,反而影響生長發(fā)育和體質(zhì),降低生活品質(zhì),得不償失。