男性的雄激素主要就是兩側(cè)睪丸來的,所以采取把睪丸給他割掉,體內(nèi)的雄激素就降下來了起到一個治療作用;但是人體的雄激素除了睪丸的來源還有就是腎上腺,所以雖然我們那個時候做睪丸切除對前列腺癌有一定控制作用,但是效果不是那么好;現(xiàn)在目前來講基本上這個手術(shù)很少做了,因?yàn)橛邢嚓P(guān)的一些藥物進(jìn)行治療。
靜脈炎往往是由于各種原因的刺激導(dǎo)致局部的靜脈,出現(xiàn)無菌性的炎癥,比較常見的比方我們進(jìn)行了注射,特別是對于靜脈壁,有一定刺激的藥物以后,引起的靜脈的無菌性炎癥。另外常見的是血栓性的炎癥,就是在曲張的靜脈里面,出現(xiàn)了血流的瘀滯凝結(jié)成團(tuán),這個時候會引發(fā)周圍的炎癥,這個就成為靜脈炎,這兩個其實(shí)是不同的概念,但是靜脈曲張這些患者,可能會比較容易出現(xiàn)血栓性靜脈炎。
下肢動脈硬化閉塞癥的介入指針是怎樣的:明確記錄指針是在三期和四期進(jìn)行血運(yùn)重建,對于一期和二A期的早期患者,會進(jìn)行保守治療。保守治療包括對危險因素高血壓、高血脂的控制,同時輔助醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行功能步行鍛煉,以及藥物幫助,都是非常有效果的。
前列腺癌只要早期診斷、早期就治療,效果都還是不錯的,目前來講前列腺的早期診斷主要是依靠幾個方面,第一、體檢,體檢主要是查前列腺特異性抗原,PSA一般在男性腫瘤五項(xiàng)里面有這個指標(biāo),它包括血液當(dāng)中的總PSA還有游離的PSA,還有第三項(xiàng)就是游離比總的PSA這個比值,我們一般來講如果這個PSA超過一定范圍的話就提示可能有前列腺腫瘤的可能性,那么就要提示要進(jìn)一步做檢查,進(jìn)一步檢查做直腸直診、前列腺B超、前列腺磁共振檢查,如果前列腺磁共振做出來也是有問題的,那我們就進(jìn)一步要做前列腺的穿刺活檢來發(fā)現(xiàn)是不是前列腺癌。
面神經(jīng)微血管減壓術(shù)后注意幾點(diǎn);第一就是我們要注意臉部的保暖,很多患者就是術(shù)后吹空調(diào)、吹冷風(fēng),吹吹以后會出現(xiàn)一個面癱,因?yàn)槭中g(shù)以后,病人抵抗力還是比較弱還是比較容易感染,另外術(shù)后我們要注意觀察有沒有惡心有沒有嘔吐,另外還要注意有沒有同側(cè),手術(shù)一側(cè)聽力的下降,有沒有這個發(fā)音的困難、發(fā)音聲音嘶啞等,這些術(shù)后我們都要注意。另外注意的是病人的生命體征、平不平穩(wěn),另外有沒有頭痛有沒有這個切口漏水或者耳朵里漏水等這種情況,都是我們需要注意的。
靜脈曲張在臨床上,有一個叫CEAP的分級,根據(jù)我們的靜脈曲張的程度不同,表現(xiàn)不同我們會把靜脈曲張分為零到六級,零級其實(shí)是沒有任何的臨床表現(xiàn)的:一級的可能是毛細(xì)血管的擴(kuò)張;二級是我們?nèi)庋劭梢姷撵o脈的迂曲;三級就是同時合并有水腫;四級往往是局部有皮炎色素沉著;五級是由于靜脈性的疾病,導(dǎo)致靜脈性已愈合的潰瘍;六級就是我們最嚴(yán)重的就是靜脈性的潰瘍,而且是活動期沒有愈合的潰瘍。
動脈硬化閉塞癥與血栓性脈管炎的區(qū)別:血栓閉塞性脈管炎發(fā)病年齡絕大部分在四十五歲以前,并且動脈硬化閉塞癥往往在六十歲以后 ;動脈硬化閉塞癥會累積到全身的動脈,而血栓閉塞性脈管炎往往會累積到中小動脈和靜脈,這就是動脈硬化閉塞癥與血栓性脈管炎的區(qū)別。
膀胱灌注化療的只要副作用,可能是對膀胱的一種刺激,可能會導(dǎo)致一些病人的尿頻、尿急、尿痛一些刺激癥狀,有些人刺激以后導(dǎo)致血尿,這些情況多見,這時他的副作用。所以要多預(yù)防此類病的發(fā)生,為了我們的健康。
面肌痙攣以后他面癱一個,我們叫早發(fā)性面癱,還有個叫遲發(fā)性面癱,早發(fā)性面癱就是術(shù)后手術(shù)回來以后就出現(xiàn)面癱了,這種病人我們就要給他營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括技術(shù)的治療,營養(yǎng)神經(jīng),改善微的循環(huán),等一些綜合措施,我們都要一起上去。另外還有就是遲發(fā)性面癱,遲發(fā)性面癱往往在術(shù)后一周到十天左右,出現(xiàn)一個嘴巴有點(diǎn)歪眼睛的閉合不全,這種遲發(fā)性面癱,這個治療方式和早發(fā)性面癱治療方式是差不多的,就是技術(shù)治療、營養(yǎng)神經(jīng)改善微循環(huán),甚至有時候我們會有適量抗病毒藥物,另外就是面癱發(fā)生一段時間以后,至于激素就是藥物治療大概,五到七天以后,我們可以適量的針灸輔助面癱的治療。
保守治療主要針對兩個年齡段的人:一個對一歲以內(nèi)的小孩來說,一歲以內(nèi)的小孩疝氣因?yàn)殡S著小孩的發(fā)育能夠治愈的;第二,保守治療針對全身情況比較差的不能耐受手術(shù)的人,我們可以保守治療。其它的疝氣是不能夠治愈的我們都要手術(shù)治療。根據(jù)文獻(xiàn)報道,硬化劑注射治療疝氣效果非常不可靠,綜合統(tǒng)計其后期復(fù)發(fā)率達(dá)到90%以上,這種方式希望用化學(xué)物質(zhì)在腹壁缺損周圍形成粘連從而封住疝門,其實(shí)這樣的做法不但效果不佳還會損傷腹股溝區(qū)的神經(jīng)、血管甚至是走行于其中的輸精管,造成局部頑固性疼痛、睪丸萎縮壞死及不育,如果將硬化劑誤注入腸壁還會造成腸壞死、穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。硬化劑注射后的慢性炎癥、疤痕導(dǎo)致的腸粘連、解剖層次的破壞還會直接影響復(fù)發(fā)后的再次手術(shù),使得術(shù)中解剖辨認(rèn)、分離變得困難,這與我們臨床的經(jīng)驗(yàn)也相符。事實(shí)上,早在20世紀(jì)50年代,歐美學(xué)者已經(jīng)意識到了硬化劑治療疝氣的危害,并逐漸淘汰了這種治療方法。 疝氣帶治療可以用于1歲以內(nèi)的嬰幼兒和年老體弱有其他嚴(yán)重疾病禁忌手術(shù)的患者,可以防止疝塊突出減少嵌頓風(fēng)險并緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛,但這種方法無法根治疝氣,需要密切觀察,一旦發(fā)生嵌頓,即腫塊突然增大伴有明顯疼痛,腫塊無法回復(fù)、發(fā)硬,還可能表現(xiàn)為明顯腹脹、嘔吐、停止排氣排便,則須盡快到醫(yī)院進(jìn)行治療;同樣,中醫(yī)藥治療也是緩解疝氣的癥狀,可以一定程度減少腹脹腹痛、便秘。 目前手術(shù)治療疝氣主要采用無張力疝修補(bǔ)術(shù),用生物補(bǔ)片加強(qiáng)腹股溝區(qū)的薄弱、缺損區(qū)域,通俗地說,不再是以前的把“破洞”縫起來的術(shù)式,而是“打補(bǔ)丁”,使局部達(dá)到無張力的狀態(tài),效果更可靠、也更合理。現(xiàn)在還有腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)可供選擇,比起開放手術(shù),它切口更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快。術(shù)前如果有慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等增高腹內(nèi)壓力的因素,有條件情況下應(yīng)先行處理,以減少術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)。