在陰道壁膨出里，比較常見的就是前壁膨出，尤其是產(chǎn)后這個問題會比較明顯。首先第一點就是大家不要太焦慮，因為其實它是一個自然的恢復(fù)過程。剛剛生產(chǎn)以后，都有這方面的不舒服，慢慢隨著時間的推移這個脹氣會有一點恢復(fù)回縮的。我們在這里強調(diào)要經(jīng)常進行肌肉的收縮鍛煉。這個具體的鍛煉流程可以在網(wǎng)上查，也可以到醫(yī)院里來咨詢，專科醫(yī)生也會教。鍛煉一下對恢復(fù)相對快一點，但是如果說產(chǎn)后的這個病人癥狀非常明顯可以及時到醫(yī)院里來就診。有?？漆t(yī)生幫你評估盆底肌肉的恢復(fù)情況。如果說你的小便一直有尿失禁、　尿排不干凈的情況可以做一個尿動力學(xué)檢查。?？圃u估以后我們還是有辦法恢復(fù)：一、盆底肌的訓(xùn)練。二、物理治療。如果脫的特別厲害，我們也有子宮托，這些托可以買也可以試戴。最嚴重的就是手術(shù)但一般產(chǎn)后要馬上手術(shù)的病人很少，大部分經(jīng)過以上這些鍛煉　、輔助治療后都能夠慢慢恢復(fù)的。

產(chǎn)后的話，一般在產(chǎn)后的六個月以內(nèi)是我們盆底肌肉、陰道壁恢復(fù)的最佳時間，所以在產(chǎn)后的半年內(nèi)我們大家都要重視這個問題。要適當(dāng)注意一些盆底康復(fù)的鍛煉、肌肉的收縮，這些完全可以在家里完成的。如果癥狀很明顯，可以到醫(yī)院來就診，?？漆t(yī)生會幫你做一個評估，必要的時候可以做一些醫(yī)療方面的干擾、干預(yù)。

這個要看它膨出的程度來決定。一般輕度的膨出病人是沒有任何的不舒服。程度稍微嚴重以后，大部分人都會有一個下墜感、腰酸的感覺。程度再嚴重以后，病人就會感覺外陰部會有一個腫塊突出來，這個腫塊突出來會摩擦導(dǎo)致出血。膨出的程度越重腰酸癥狀和下墜感越明顯,尤其是站立時間太長。陰道前壁膨出意味膀胱和尿道也一起突出，就會有泌尿系統(tǒng)壓力性的尿失禁的癥狀:（用力的咳嗽一下或哈哈大笑以后小便就會有點溢出）有些人尿道折了以后，小便就不容易排出來就會出現(xiàn)尿滯留。長期尿滯留就會引起泌尿道感染。陰道后壁膨出后，往往伴有腸子一起出來引起排便困難，甚至有的人需要把脫出來的腫塊塞回去才能排便。還有一個就是大家不愿意談的性生活問題，陰道壁長期在外陰道壁會變厚比較干澀，性生活就會比較困難，有的就會影響夫妻感情。

圍絕經(jīng)期綜合征，就是我們以前曾經(jīng)說過的更年期綜合征，那么現(xiàn)在全部改成圍絕經(jīng)期綜合征。它是絕經(jīng)前后出現(xiàn)的自主神經(jīng)功能紊亂，伴有精神心理這樣一個癥狀為主的一個癥候群，所以它的表現(xiàn)是非常多，基本上比較明顯的表現(xiàn)第一個就是神經(jīng)精神方面的癥狀，就是她的睡眠差、注意力不集中、脾氣暴躁，有些人甚至是抑郁，這個是第一點。第二點是月經(jīng)的紊亂，從以前規(guī)律的月經(jīng)開始出現(xiàn)月經(jīng)亂來了，這就是第二點比較明顯的表現(xiàn)。第三個就是血管輸出癥狀，潮熱、出汗這種情況會比較多。第四個是泌尿生殖道的萎縮以后引起的一些癥狀，以前沒有尿失禁的現(xiàn)在出現(xiàn)尿失禁了，現(xiàn)在出現(xiàn)尿頻、反復(fù)的尿路感染，尿路感染的表現(xiàn)就是尿頻、尿急、尿痛、反復(fù)的陰道炎，然后就是這些方面的表現(xiàn)為主，還有就是全身肌肉、關(guān)節(jié)的酸脹、疼痛不適，那么這就是近期的絕經(jīng)期癥狀最主要的表現(xiàn)。遠期就會出現(xiàn)骨質(zhì)的疏松還有心腦血管疾病發(fā)病率的增加，也就是我們的冠心病、動脈粥樣硬化，還有一個就是我們以前常說的阿爾茨海默病，也就是我們老年癡呆癥這種發(fā)病率，也是跟這個密切有關(guān)系的。

這主要分兩種：一種是先天性的，一種后天因素所造成的，最主要還是后天因素引起的。如分娩、懷孕、多次的產(chǎn)傷、多次的流產(chǎn)、產(chǎn)后過早的體力勞動、長期的腹壓增加的情況（如肥胖、長期的便秘、慢性的咳嗽）都會引起一個陰道壁的膨出。先天性的因素是天生的，如盆底支撐組織薄弱，尤其那種特別瘦的或者年老體衰的那種人，最容易導(dǎo)致陰道支撐結(jié)構(gòu)的破壞。

很多人人流做完以后，覺得怕感染所以她會想到這個問題：醫(yī)生我怎么把陰道清洗一下？我們認為是要保持外陰清潔，然后呢就是每天必須清洗外陰。但是陰道壁、陰道里面我們是不需要去沖洗的，不然還會引起一個反作用。因為人流做好以后宮口是打開的，如果你這個時候用水或消毒液去沖洗，反倒把陰道里面本來存在的病植細菌沖到了宮頸里面去，引起一個盆腔的感染。所以我們要求人流做完以后就常規(guī)清洗外陰就行了。還要強調(diào)一點就是一個月以內(nèi)要避免性生活、避免盆浴盡量做淋浴就行了。

脫發(fā)因為圍絕經(jīng)期以后女性雌激素水平下降了，體內(nèi)有一個平衡那么她的代謝前提，其實體內(nèi)是雄激素在轉(zhuǎn)化成雌激素，那雄激素相對就會增加那就跟男性脫發(fā)一樣，因為雄激素水平高了以后女性頭發(fā)就容易掉這是最主要的脫發(fā)原因。第二個因為更年期有各種潮熱、出汗、心理這種狀態(tài)，心理問題所以就睡眠差然后精神焦慮，這樣的話有些人一夜之間就會愁白頭，這就容易脫發(fā)，那么所以我們大家還是要擺正心態(tài)要正確面對要接受自己，這樣的話一般過了這個過程以后過了一兩年以后，這個脫發(fā)情況一般會慢慢好起來的。

這個要分具體的情況而言。如果說是輕度的膨出的話，我覺得應(yīng)該不影響性生活的，但是如果說膨出程度重了以后，因為這個陰道壁長期暴露在外面，摩擦以后引起陰道壁的增厚，粘液分泌減少，再加上脹氣的膨出，就會出現(xiàn)一個性生活的困難，所以說這種情況膨出很嚴重的話，建議治療以后才可以性生活。那么這里強調(diào)一個產(chǎn)后，產(chǎn)后在身體沒有完全康復(fù)的情況下，一般我們是至少要到產(chǎn)后42天，到醫(yī)生那里檢查過以后，認為盆底恢復(fù)情況還是可以，陰道出血已經(jīng)沒有的情況下，那才可以有性生活，否則的話容易感染，而且影響病人以后的恢復(fù)情況。

手術(shù)的話有分很多種，比如說是單純性的一個尿失禁，那可以做一個經(jīng)陰道口的吊帶，那是非常簡單的，它有一個固定的器械設(shè)計好的，然后就有一個吊帶，把尿道往上提，往上提了以后，尿失禁的情況就可以有所改善。手術(shù)時間很短，一般半個小時以內(nèi)就可以完成，這是單純的尿失禁的情況。第二種就是陰道前后壁的膨出，加子宮脫垂的情況。那么方式也有手術(shù)方式，經(jīng)陰道的和經(jīng)腹腔鏡兩種方式為主。經(jīng)陰道的方式，因為陰道本來就是一個自然的腔隙，所以對全身的損傷應(yīng)該說也是比較小的，經(jīng)陰道壁以后，我們把陰道前后壁，把它多余的部分切除以后把它縫合以后上抬，這也是一種方法。腹腔鏡下面可以把陰道子宮懸吊在骶韌帶這種比較堅硬的組織上，給它掛吊上，可以用一個補片給它吊在上面，也可以用針把它縫起來，把它固定在上面，這樣它就不會往下垂了，手術(shù)方式主要是這兩種。那么有些如果脫垂得很厲害的情況，有些人需要把子宮拿掉切除，然后再把陰道壁前后壁縫起來以后再送回去，效果也是不錯的，因為絕經(jīng)以后的病人，大家的子宮都只有這么小一點，所以說應(yīng)該說手術(shù)時間還是不長的，對病人的全身傷害也不是太大。大部分人的恢復(fù)(很快)，像我們醫(yī)院的話有些年紀最大，我手上做到是92歲的病人因為她另外各項狀態(tài)都很好，就是子宮脫垂，她不能走路，所以嚴重影響她的生活，然后她就要求來試一下，結(jié)果手術(shù)做完以后，效果都還是很不錯的。

首先就是輕度中度重度的分度問題。一般病人自己感覺有東西掉出來，那一般都是三度。輕度就是你右腹壓時這個陰道壁還在陰道里面，但已經(jīng)是往下垂了。中度就已經(jīng)有一部分脫在陰道口外。重度的就是整個陰道前壁都膨在外面。一般輕度到中度之間我們都不需要手術(shù)治療。重度病人如果經(jīng)過物理的盆底肌肉的訓(xùn)練等保守治療失敗的情況下，需要進行一個手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法比較多如經(jīng)陰道的手術(shù)、經(jīng)腹腔鏡下面的手術(shù)，效果還是比較可以的。如果說大家有這方面的問題的話，我覺得還是盡早就醫(yī)。