副作用有但都是輕微的，比如說(shuō)手足的多汗癥，第一、是疼痛，剛剛講了手上打針要打幾十針，每一側(cè)打二十針的話，兩只就是四十針，手上打針是很痛的，以前手足多汗癥用肉毒素治療的時(shí)候，經(jīng)常把病人痛的暈過(guò)去了，甚至打了一半逃走了，疼痛是它最大的不良反應(yīng)，第二、是打的深一點(diǎn)，這個(gè)肉毒素，滲透到肌肉里面對(duì)肌肉有阻斷作用，比如兩個(gè)禮拜，手上不太有力氣，打了腋窩的多汗癥，也一樣，它有一兩個(gè)禮拜，可能手臂輕微的力氣，不像以前那么多，但是這是可逆的能自動(dòng)消失，現(xiàn)在的肉毒素，都是采用無(wú)針注射有針太痛了就是無(wú)針來(lái)打，用高壓液氮把它壓進(jìn)去就不用針了，這個(gè)就解決了疼痛的問(wèn)題，病人就不會(huì)逃走了。

過(guò)敏體質(zhì)和濕疹是不等同的，濕疹可以不是過(guò)敏引起的。有部分濕疹跟過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)的，這個(gè)體質(zhì)叫作異位性濕疹又叫遺傳性濕疹，它是特殊的一部分濕疹小孩子的濕疹，和過(guò)敏性體質(zhì)有關(guān)系的而且跟父母親的遺傳有關(guān)系。但它有診斷標(biāo)準(zhǔn)他有家族史有一種蛋白過(guò)敏，還有血膽中過(guò)敏指標(biāo)都是陽(yáng)性，大部分所謂濕疹都是跟體質(zhì)無(wú)關(guān)。

用藥時(shí)一定要注意，因?yàn)樾∨笥延行∨笥训奶攸c(diǎn)。尤其內(nèi)服藥成年人的藥時(shí)用不到小朋友身上的，很多藥是6歲以下或12歲以下不能用，小朋友用藥有特定性，這些藥的特點(diǎn)就是相對(duì)比較安全，對(duì)肝腎功能損傷比較小，所以小朋友大多數(shù)都應(yīng)按照說(shuō)明書用藥的。

雖然這個(gè)手術(shù)不是我們皮膚科做的，但是我們皮膚科經(jīng)常會(huì)觀察到這些，做了手汗癥手術(shù)之后的病人的主述反映做過(guò)（手術(shù)）的這一大片區(qū)域不會(huì)出汗了，那么剛剛講到了，不會(huì)出汗就會(huì)造成困擾，它一點(diǎn)汗都沒(méi)有了就是手上太干了，很多精細(xì)活動(dòng)就經(jīng)常要擦點(diǎn)潤(rùn)膚霜保濕劑，另外一個(gè)手汗癥手術(shù)之后，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)代償性多汗，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)病人兩個(gè)手都不出汗了，本來(lái)從手上冒出來(lái)的汗轉(zhuǎn)到從頭上冒出來(lái)了，經(jīng)常會(huì)滿頭大汗，這個(gè)叫代償性多汗，就是手術(shù)的后遺癥了。

多汗癥的話，皮膚科比較關(guān)注的就是，腋窩的多汗癥和手足的多汗癥，這個(gè)主要是小汗腺的多汗癥為主，腋窩的多汗癥，尤其跟季節(jié)有關(guān)系，那么會(huì)造成衣服全部濕掉，手足的多汗癥，尤其腳上的多汗癥，這個(gè)是大學(xué)生很多來(lái)看病，它會(huì)造成腳臭臭得很厲害，在手上的多汗癥，會(huì)影響他的精細(xì)活動(dòng)，手上有時(shí)候汗出的太多，我們經(jīng)常有學(xué)生來(lái)反映來(lái)就診，他連考試都考不來(lái)，寫作業(yè)也寫不來(lái)，這個(gè)試卷全部被手上的汗?jié)竦袅?，這是一些臨床的困惑。

小朋友的濕疹跟大人有點(diǎn)不一樣，大人我們經(jīng)常吩咐患者說(shuō)不能抓，抓了會(huì)加重、會(huì)感染，小朋友他做不到，他沒(méi)有自控能力，所以就顯得小孩子濕疹止癢更重要，就是一定要幫他止癢，止到不癢為止，因?yàn)槟悴荒芷诖『⒆幼钥氐臅r(shí)候不癢，他根本就不理解，所以我們一般小孩子濕疹的治療就跟成年人有點(diǎn)不一樣，他就是在內(nèi)服外用的止癢方面會(huì)比較著重一點(diǎn)，抓癢的話，我們經(jīng)常見到小孩子濕疹有這個(gè)現(xiàn)象，比如說(shuō)醫(yī)生給他口服外用了，到上午白天，一天兩次三次擦藥擦到晚上差不多好起來(lái)了，感覺(jué)好一點(diǎn)了，但是他癢沒(méi)止，到第二天早上，又重新出血，重新抓出血就說(shuō)明他晚上止不住他的癢，癢的厲害造成病情反復(fù)，另外瘙抓，可以感染細(xì)菌和病毒，那么核變細(xì)菌和病毒又加重濕疹，所以造成一個(gè)惡性的循環(huán)。

其實(shí)這個(gè)是現(xiàn)在我們，早些年小孩子的濕疹治療跟現(xiàn)在的濕疹治療有不一樣的地方，就是現(xiàn)在的濕疹治療比較關(guān)注好了之后的皮膚保養(yǎng)問(wèn)題，皮膚保養(yǎng)好了，就是我們叫皮膚屏障功能恢復(fù)得好，就不容易得濕疹，但是老百姓都知道，小孩子的濕疹容易反反復(fù)復(fù)發(fā)，其中很重要的因素就是以前就是老百姓把小孩子病看好了就好了，就不去再關(guān)注后期維護(hù)的問(wèn)題。那么就是其實(shí)你看上去是好了，但是皮膚的屏障功能其實(shí)還沒(méi)有恢復(fù)，就相對(duì)來(lái)講，我們叫PH值，皮膚的水合度，皮膚的生理功能，這些還沒(méi)有恢復(fù)到正常，受到外界刺它就容易反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)，所以現(xiàn)在的治療就是幫你分階段治療，第一階段幫你定性控制好，癢、出水、紅斑這些幫你控制好；第二階段就是幫你皮膚的，屏障功能修復(fù)好醫(yī)用潤(rùn)膚保濕劑，它是很安全的，它就跟一般的普通的保濕劑不一樣的地方，就是它安全性高，一般可以不含防腐劑或者不含人工色素，不含香精、人工色素跟香精，那么當(dāng)然有一部分是含有低敏的防腐劑，這個(gè)是它所謂醫(yī)用潤(rùn)膚保濕劑的優(yōu)點(diǎn)。

禁忌癥的話，比如說(shuō)腋窩的微創(chuàng)小切口手術(shù)，比如局部皮膚有感染的，局部皮膚有疤痕體質(zhì)的，就說(shuō)你不能動(dòng)刀，你一動(dòng)刀這個(gè)皮膚就粘連了，疤痕癥很厲害的或者說(shuō)有系統(tǒng)及內(nèi)臟損害很厲害的，有肝腎損害很厲害的，有糖尿病的皮膚愈合不良的，這些都是不能做手術(shù)的。

多汗癥這個(gè)范疇很大，有全身性的、有局部性的、局限性的、皮膚科多汗癥的話，主要還是腋部跟手足多汗，一到夏天甚至全年都會(huì)有這部分病人，有的嚴(yán)重的時(shí)候，很干擾患者的生活，那么多汗我們就牽涉到皮膚科很重要的兩個(gè)汗腺，一個(gè)叫大汗腺，一個(gè)叫小汗腺，小汗腺全身都有分布，比如說(shuō)臉上頭上，胸口腋部相對(duì)多一點(diǎn)，那么大汗腺是跟性激素有關(guān)系的，它主要分布在腋物為主，所以這兩個(gè)不同的汗腺就牽涉到小汗腺的多汗癥和大汗腺的多汗癥。

如果是小汗腺的多汗癥，我們肯定是清淡的飲食而且不要喝咖啡、喝濃茶這些，還要注意休息和睡眠，情緒很重要，情緒激動(dòng)的時(shí)候容易多汗，這個(gè)是大家都知道的，大汗腺的多汗這個(gè)就很難調(diào)了，它有一部分是跟遺傳相關(guān)的，跟你個(gè)人的生活可能沒(méi)有特別大的關(guān)系。