心絞痛的自救方法: 1.一旦懷疑心絞痛發(fā)作,要立即停止原有的活動,采取坐位或者半坐位的姿勢; 2.要放松情緒,不要過于緊張; 3.如果是有條件的地方,可以吸氧; 6、藥物治療,對于心絞痛急性發(fā)作的患者采取速效的硝酸酯類藥物,效果會比較及時,比如:硝酸甘油片舌下含服,如果說含服一片后,癥狀沒有明顯緩解,在三到五分鐘后可含服第二片,如果還是沒有明顯緩解,就要考慮撥打120,送至就近的有條件治療心絞痛、冠心病的中心進行及時的救治。除了硝酸酯類藥物,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中,麝香保心丸等如家中有備用也是可以用來進行心絞痛急性發(fā)作方面的自救的,所以,對于心絞痛的患者,一定要及時發(fā)現(xiàn)、提高警惕,為后續(xù)治療贏得更多的寶貴時間。
冠心病患者做完支架手術(shù)后需要服用兩大方面的藥物: 第一、是改善患者預(yù)后,減少不良心血管事件發(fā)生的藥物。(1)改善患者預(yù)后的藥物包括:抗血小板的藥物,如:阿司匹林。(2)他汀類藥物,它是作為一種基礎(chǔ)性的穩(wěn)定斑塊調(diào)節(jié)血脂的藥物;(3)如病人除了PCI手術(shù),還合并高血壓或心功能不全或糖尿病,或慢性腎病患者,在沒有禁忌的條件下面,首先推薦的是合用ACEI或ARB類藥物,它會改善心肌重構(gòu),在這方面有突出作用。(4)β受體阻滯劑。 第二、是抗心肌缺血的藥物,比如:β受體阻滯劑還有硝酸酯類藥物,在急性心絞痛發(fā)作的時可用速效的硝酸酯類藥物。中藥方面有:麝香保心丸,它在抗血小板、穩(wěn)定斑塊、抑制炎癥等方面也有很好的作用。
心肌梗死是可以治療的。心肌梗死是心血管領(lǐng)域非常常見的急危重癥,一方面是要加強藥物治療,比如:抗血小板藥物,如阿司匹林治療。另外方面如他汀類藥物治療,當然非常重要的是急性的開通血管,要及時的開通被堵塞的血管,有急診介入水平的醫(yī)院可做急診的冠脈造影以及必要的冠脈支架植入術(shù),或其他的球囊擴張等,其它的術(shù)式主要進行的冠脈介入的微創(chuàng)方法形成血運重建的目的。 如果病人除了血管堵塞外,還形成了心肌梗死等并發(fā)癥,如:室間隔穿孔等,可考慮進行冠脈搭橋手術(shù)來進行血運重建,以及其它的機械性并發(fā)癥的同時還可采取中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療心肌梗死,比如:麝香保心丸,它具有抗血小板聚集、降低血脂、改善內(nèi)皮功能的作用,近期的一些指南上也對麝香保心丸用于心肌梗死,做了較積極的推薦,在臨床上必要時也可供大家參考。
心肌缺血包含慢性心肌缺血的治療和急性心肌缺血的治療。對于這兩類心肌缺血,在緩解癥狀方面,藥物治療上有以下幾類藥物可以考慮,如β受體阻滯劑以及鈣離子拮抗劑等,二線藥物,包括:硝酸酯類藥物,如:硝酸甘油。還有一類是改善患者預(yù)后的,比如:抗血小板藥物、阿司匹林等,這些都是一些西醫(yī)的藥物治療。還有西醫(yī)方面的一些介入治療或外科手術(shù)進行血運重建,當然這些都是一些西醫(yī)的治療方法。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有一些中西醫(yī)結(jié)合的治療方法供大家參考,比如:麝香保心丸,對于抗血小板聚集,穩(wěn)定血脂或提高內(nèi)皮功能上面都有一些作用,所以在中西醫(yī)結(jié)合方面,它也是被大家所積極推薦的。
不同類型的心絞痛,治療方法不同: 1.對急性心絞痛發(fā)作,首先可采用速效的緩解辦法,比如:速效的硝酸酯類藥物的舌下含服,如:硝酸甘油片等,如是長期的心絞痛發(fā)作,在藥物方面主要有以下幾類: 第一、硝酸酯類藥物; 第二、β受體阻滯劑; 第三、鈣離子拮抗劑; 第四、改善患者預(yù)后的藥物;如抗血小板藥物、阿司匹林等。 2.如是穩(wěn)定型心絞痛??梢允褂玫陌⑺酒チ致?lián)合氯吡格雷,治療一段時間,再使用阿司匹林或者氯吡格雷進行單用。 3.如是不穩(wěn)定性心絞痛,可考慮阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛,至少使用一年以上,除非有出血風(fēng)險等其他的禁忌。 4.如果是在充分的藥物使用上,還沒有能完全緩解心絞痛癥狀,可考慮進行血運重建、支架植入或球囊擴張以及必要時可以考慮冠脈搭橋等。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上也有一些中成藥,可以供大家選擇,比如:麝香保心丸,在抗血小板聚集,提高內(nèi)皮的功能等各個方面也有作用。同時需要患者進行自我管理方面的內(nèi)容,如:情緒管理、生活節(jié)奏管理、飲食控制以及必要的體育鍛煉等。
預(yù)防結(jié)石的方法很多,包括飲食調(diào)整、增加運動量以及藥物預(yù)防。 1、飲食調(diào)整:日常生活中患者應(yīng)注意避免進食高鹽、高鈣、含草酸高的食物,如菠菜、蘆筍等,避免過度飲酒。建議患者以清淡、易消化飲食為主,平時多飲水,這樣可以促進排尿,預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。 2、增加運動量:結(jié)石可能是由于缺乏運動引起的,因此,建議日常生活中應(yīng)注意適量運動,避免長時間久坐,保持健康的體重,這樣有助于降低患結(jié)石的風(fēng)險。 3、藥物預(yù)防:在結(jié)石的形成過程中,鈣和草酸是主要成分,因此,必要時患者也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用枸櫞酸鉀緩釋片,來預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物,其可以與氫離子結(jié)合,起到堿化尿液的作用;且該藥含有的枸櫞酸鉀成分,可以與尿中鈣離子結(jié)合形成可溶性螯合物,減少尿液中鈣離子濃度,降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,可達到有效抑制結(jié)石形成,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的效果。
腎結(jié)石是由草酸鈣和尿酸結(jié)晶混合形成,其癥狀可能因結(jié)石大小、位置和是否引起并發(fā)癥而有所不同。常見癥狀包括劇烈腰背疼痛、尿頻、尿急、尿量異常、排尿困難,甚至血尿。另外,部分患者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)冷或高熱等癥狀。 建議一旦發(fā)現(xiàn)有以上癥狀,應(yīng)及時就診,以免延誤病情。若確診為腎結(jié)石,要立即進行治療。比如可以遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀緩釋片、尿石通丸,或腎石通顆粒等藥物進行治療。其中枸櫞酸鉀緩釋片屬于一種調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿平衡的藥物,口服吸收后會產(chǎn)生堿負荷,可使尿液堿化,并增加尿枸櫞酸鹽濃度。尿液堿化后,不利于尿中鹽的結(jié)晶析出,從而可以抑制尿路結(jié)石的形成。
腎結(jié)石患者可以遵醫(yī)囑使用擴張輸尿管的藥物、具有堿化尿液作用的藥物以及中成藥進行治療。其中尿酸結(jié)石或者以尿酸成分為主的結(jié)石,是有可能藥物治療進行溶石的。 1、擴張輸尿管的藥物:如消旋山莨菪堿片、硝苯地平、坦索羅辛、黃體酮等。這類藥物可以幫助擴張輸尿管,使結(jié)石更容易從腎臟順利排出。 2、具有堿化尿液作用的藥物:如枸櫞酸鉀緩釋片、碳酸氫鈉片,或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等。其中,枸櫞酸鉀緩釋片的主要成分是枸櫞酸鉀,能夠在堿化尿液的同時,降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,達到溶石、排石、預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的目的。但需要注意的是,患者在使用枸櫞酸鉀緩釋片期間,應(yīng)避免與保鉀利尿劑,如氨苯蝶啶、安體舒通、阿米洛利等同時使用,以免出現(xiàn)嚴重的高血鉀。 3、中成藥:如排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等具有利尿通淋、化石、排石作用的中成藥,也具有一定的排石作用。 需要注意的是,如果患者結(jié)石較大,藥物治療效果不佳,建議及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療,如體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。
結(jié)石藥包括有枸櫞酸鉀顆粒、枸櫞酸鉀緩釋片以及枸櫞酸鉀溶液。哪種效果好,不能一概而論,患者需要遵醫(yī)囑進行選擇。 其中枸櫞酸鉀顆粒在胃內(nèi)釋放快,達峰快,但下降也快,容易短時間刺激胃腸道,引起血鉀不穩(wěn)定,需要用溫開水溶解后服用。枸櫞酸鉀緩釋片是緩釋片劑,口服后從胃腸吸收,體內(nèi)血藥濃度達峰時間較久,血鉀平穩(wěn),胃腸道反應(yīng)也相對顆粒制劑較低,比如枸櫞酸鉀緩釋片,它為骨架型緩釋片,其主要成分是枸櫞酸鉀,該成分與尿中鈣離子結(jié)合,可形成可溶性螯合物,從而可以減少尿液中鈣離子濃度、降低草酸鈣和磷酸鈣、氨基酸鈣、尿酸鈣飽和度,不僅可以促進鈣鹽結(jié)晶溶解,還可以有效地抑制結(jié)石形成,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。但需要注意的是,為防止損害薄膜面影響緩釋效果,建議應(yīng)整片吞服,禁止壓碎、咀嚼或吸吮藥片。 枸櫞酸鉀溶液通常需要用溫水稀釋后服用,其對胃腸道刺激較大,副作用發(fā)生率較緩釋片高,程度也較重。 由于藥物的效果可能因患者的具體情況而異,因此,建議若有用藥需求,最好在使用藥物之前咨詢醫(yī)生。