MDT是一個英文縮寫，那么它的中文的全名叫多學(xué)科聯(lián)合會診，所以有人以為它是一個藥或者一個治療手段或者是一個醫(yī)療設(shè)備等，都不是，它是一種組織醫(yī)生來診治疾病的一種形式，我們都知道疾病有簡單有復(fù)雜，但是有一些疾病就特別的復(fù)雜，比如說像我們晚期的惡性腫瘤，特別像晚期的卵巢癌這個病變已經(jīng)累及了多個臟器，所以這就需要多個?？漆t(yī)生來一起討論解決問題，一般都會包括腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、放射科、病理科、重癥監(jiān)護(hù)甚至還有護(hù)理部等，我們專家以會議的形成坐在一起來分析病史、分析病情、明確診斷，最重要的是制定最佳的治療方案，特別需要指出的是就是這種治療方案的實(shí)施也是需要多個專科的醫(yī)生一起聯(lián)合來咨詢，只有這樣這個病人才能真正的不僅有好的治療方案，而且能夠得到非常好的執(zhí)行，我們大量的臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí)通過MDT可以減少患者等候的時間，治療的時間，甚至可以節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，最重要的可以有效的提高，我們這些晚期卵巢腫瘤患者的生存時間和生存率。

陰道鏡檢查是在宮頸癌跟癌前病變的診斷過程當(dāng)中非常重要的一個環(huán)節(jié)，首先女性通過宮頸癌的篩查，可能會發(fā)現(xiàn)一些問題，針對這些有問題的人群，需要進(jìn)行進(jìn)一步做陰道鏡來明確診斷到底是不是有宮頸的癌前病變，或者有早期的宮頸浸潤癌。因?yàn)檫@些病變通過醫(yī)生的肉眼檢查是沒有辦法來區(qū)別的。陰道鏡是一種特殊的儀器，可以把局部的組織放大4到20倍，醫(yī)生再通過一些輔助的試劑，可以仔細(xì)地來觀察女性生殖道的外陰、陰道和宮頸，然后來發(fā)現(xiàn)這個當(dāng)中是不是有通過普通肉眼的觀察發(fā)現(xiàn)不了的病變，針對有懷疑的地方，我們可以取活檢送病理做組織學(xué)診斷，最終這個組織學(xué)診斷是我們診斷疾病的一個精標(biāo)準(zhǔn)，做陰道鏡檢查有一定的時間要求，女性在月經(jīng)期和經(jīng)前期不適合做陰道鏡檢查，另外在做陰道鏡檢查前的三天，也要避免陰道局部的塞藥，也要避免性生活，因?yàn)檫@些可能會影響到生殖道上皮的一些變化，給醫(yī)生對于這些上皮的觀察，產(chǎn)生混淆。

卵巢癌是婦科腫瘤里面致死率最高的腫瘤，卵巢癌對于個體很難去預(yù)測生存期，一般來說和病理類型以及術(shù)后殘余灶大小有關(guān)系。期別越早，殘余瘤越少，預(yù)后越好。通常判斷一個患者的預(yù)后指標(biāo)是五年生存率。上皮性卵巢癌一期患者，腫瘤局限在包膜里面，五年生存率可以達(dá)到90%以上，腫瘤長到了卵巢的表面，五年生存率就降到了68%。晚期患者五年生存率大概只有30%左右。定期去體格檢查，能夠早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，這是延遲患者生存的關(guān)鍵所在。

第一、最重要的是要給它明確卵巢囊腫的原因，造成卵巢囊腫的原因比較多，最常見的是良性的，惡性腫瘤畢竟是很少見的，有哪一些良性的病變可以引起卵巢囊腫，比如：炎癥，還有像一些良性的腫瘤，還有一些比較常見的像子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病都可能形成卵巢囊腫，像這一類囊腫特點(diǎn)就是這種囊腫它的變化比較慢，第二、超聲去檢查的時候形態(tài)，超聲科醫(yī)生提示是一些良性的，比方內(nèi)容比較均一是囊性的，液性暗區(qū)等這些，大家還要注意除了良性的疾病以外，第三、生理狀況的囊腫，卵巢里面有很多的卵泡，這個卵泡在一個月經(jīng)中間它會發(fā)生周期性的改變，會形成一些生理性的囊腫，比如濾泡囊腫、黃體囊腫，妊娠期間還會出現(xiàn)黃素囊腫等等這些，我們把這一類囊腫稱之為叫生理性的囊腫。生理性的囊腫最大的特點(diǎn)是只要經(jīng)過長期的觀察，不需要任何的治療，它都會自行的消退，第四、惡性腫瘤所引起的囊腫，如果一旦發(fā)現(xiàn)囊腫大家不用著急，首先是要讓醫(yī)生仔細(xì)地檢查，醫(yī)生會根據(jù)你的年齡，根據(jù)你的病例表現(xiàn)，根據(jù)你的超聲等等影像學(xué)的檢查，根據(jù)腫瘤標(biāo)記物等等這些來給你做一個綜合的判斷，最重要的一點(diǎn)就是大家，第一，不要盲目地緊張；第二，不要一味地相信所謂的保守治療，一定是在明確診斷以后，我們來有針對性的治療，這才是最最要緊。

隨著宮頸癌篩查的普及，有越來越多女性通過篩查發(fā)現(xiàn)感染了HPV病毒，也就是HPV檢測是陽性，HPV病毒的全稱叫做人乳頭瘤病毒。如果通過篩查以后，被告知有HPV陽性，應(yīng)該去看專業(yè)的醫(yī)生，首先去做一個初步的分流，結(jié)合你的檢查結(jié)果，來判斷你現(xiàn)在是不是需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)診，應(yīng)該做更進(jìn)一步明確的診斷，還是只需要門診隨訪的觀察就可以。

宮頸癌是可防可控的，我們有一個完整的三級預(yù)防體系。通過這樣這樣的三級體系對宮頸癌可以達(dá)到預(yù)防甚至消滅這樣一種惡性腫瘤。一級預(yù)防是一個病因預(yù)防，通過接種疫苗防御,科普一些防癌知識，二級預(yù)防是宮頸癌的篩查，三級預(yù)防是如果真的發(fā)生浸潤癌，要通過有效規(guī)范的治療。

CA125與上皮性卵巢癌、輸卵管癌，還有腹膜癌確實(shí)有很大關(guān)系，有這些腫瘤的時候，CA125水平通常會升高。CA125水平不高也不要誤認(rèn)為不會是卵巢癌，到正規(guī)醫(yī)院檢查最重要。已經(jīng)患了卵巢癌、輸卵管瘤的，治療之前CA125水平是升高的，這個指標(biāo)在治療過程中以及治療完成以后，它可以幫助判斷治療的療效，以及在治療好以后隨訪過程當(dāng)中，及時發(fā)現(xiàn)疾病有沒有復(fù)發(fā)的情況。

卵巢腫瘤是非常的復(fù)雜，在人體所有的器官中間發(fā)生惡性腫瘤，最復(fù)雜的地方就是卵巢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO它的分類，卵巢腫瘤可以分成九大類。在九大類最常見的一類就是上皮性腫瘤。多卵巢上皮性腫瘤可以分為良性,惡性和交界性三種,這-類腫瘤的特點(diǎn)是,惡性腫瘤的預(yù)后非常差。

這個話題也經(jīng)常在門診的時候會被問到，經(jīng)常有女性因?yàn)轶w檢的時候，發(fā)現(xiàn)有宮頸糜爛。宮頸糜爛事實(shí)上只是宮頸的柱狀上皮，它受激素水平的英雄以后，外移到宮頸的陰道部造成了這樣一種現(xiàn)象。宮頸糜爛本身不是病，只是一種生理現(xiàn)象，但有些宮頸癌有糜爛的改變，就需要高度重視了。

實(shí)體溜的治療方法主要是手術(shù)、化療、放療三種，由于卵巢癌有不同的性質(zhì)，所以對于具體的卵巢腫瘤來講，它還是有一些不同的方案選擇。第一個就是良性腫瘤，它的治療方法是單一的手術(shù)治療。早期卵巢癌最主要的治療手段是手術(shù)，對于年輕的有生育要求的病人，還可以經(jīng)過醫(yī)生的嚴(yán)格篩查，可以實(shí)施保留生育功能的手術(shù)。