尿路結(jié)石形成的本質(zhì)是尿液中成石成分過飽和,與結(jié)晶抑制因子的作用失衡。 尿液中主要成石成分包括高鈣、高草酸、高尿酸、胱氨酸等,結(jié)石抑制因子減少,主要包括抑制結(jié)石形成作用較強的枸櫞酸鹽、鎂、焦磷酸鹽、TH蛋白、降鈣素、骨橋蛋白、葡胺聚糖。當(dāng)患者飲水不足,造成尿液減少后,使尿液中成石成分過飽和,再加上尿液中結(jié)石抑制因子減少,就容易形成結(jié)晶。如果上述狀態(tài)持續(xù)存在,則會以結(jié)晶為核心,逐漸生成結(jié)石。
手術(shù)后可以通過保證適當(dāng)?shù)娘嬎?、保持充足的尿量、飲食控制、藥物性預(yù)防等方法來預(yù)防尿路結(jié)石復(fù)發(fā)。 含鈣尿路結(jié)石的藥物預(yù)防包括:1、噻嗪類利尿藥;2、正磷酸鹽,可以減少鈣的排泄,并增加磷酸鹽及尿枸櫞酸鹽的排泄,可以抑制結(jié)石的形成;3、磷酸纖維素;4、堿性枸櫞酸鹽,如枸櫞酸鉀,能夠增加尿枸櫞酸的排泄,降低尿草酸鈣、磷酸鈣和尿酸鹽的過飽和度,提高對結(jié)晶聚集和生長的抑制能力,能有效的減少含鈣結(jié)石的復(fù)發(fā);5、降尿酸的藥物,別嘌呤醇,可以減少尿酸鹽的產(chǎn)生;6、鎂劑;7、葡聚糖;8、維生素B6;9、中草藥。
生長激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素,它的主要作用是刺激肝臟合成胰島素樣生長因子,這個生長因子再作用于兒童的生長板,促進骨骼的線性生長,也就是兒童的身高的增長。此外生長激素還有許多其他促代謝作用,比如促進蛋白質(zhì)合成、促進脂肪分解等等。兒童生長發(fā)育時期如果缺乏生長激素,最主要的是影響身高的增長,生長激素缺乏的程度越重,影響越大,完全性生長激素缺乏的兒童,可以呈現(xiàn)侏儒癥,即重度矮小,此外也影響血糖、脂肪和骨代謝,容易發(fā)生低血糖、脂肪堆積、骨密度減低,也可造成性腺發(fā)育低下等。生長激素缺乏可因為先天性垂體發(fā)育障礙性疾病,常伴有其他垂體激素的缺乏,也可因為后天因素,如腦腫瘤、腦部手術(shù)或創(chuàng)傷等引起。不及時診治,不但嚴(yán)重影響身高增長,還會對身體各方面功能造成嚴(yán)重影響、甚至危及生命。因此對于身高明顯矮小、生長速率明顯減低的兒童應(yīng)該檢測生長激素及胰島素樣生長因子水平,一旦診斷生長激素缺乏,還應(yīng)確定病因,并給予相應(yīng)的治療。
孩子的身高是非常重要的體格生長及健康的指標(biāo),身高是否正常我們要從三個方面綜合判斷: 1.與同齡同性別的孩子身高的平均值相比較的水平,在第50百分位為中等水平,在第3百分位及以下即為矮小,我們可以用我們國家兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)曲線圖來判斷。如果孩子在幼兒園或?qū)W校同一年級的小朋友排隊總是在前3位,應(yīng)警惕矮小 2.與父母的遺傳靶身高相比的水平,如果偏離了遺傳靶身高25%以上,也視為身高異常。遺傳靶身高的估計公式:男孩:(父親身高+母親身高+13)/2cm,女孩:(父親身高+母親身高-13)/2cm,上下浮動5cm左右。因我們的最終身高70%左右由遺傳因素決定,如果孩子身高明顯偏離遺傳靶身高應(yīng)警惕生長發(fā)育障礙性疾病 3.從生長速率來判斷,正常情況下孩子的生長速率具有一定的規(guī)律,如生后第1年生長最快,平均增長25厘米、第2和第3年平均每年增長8~10厘米,3歲以后至青春期前平均每年增長5~7厘米,進入青春期后的頭2~3年進入身高增長的第二個高峰期,女孩平均每年增長7~9厘米、男孩平均每年8~10厘米。如果3歲以前身高增長平均每年不到7厘米、3~青春期前每年不到5厘米、青春期后每年不到6厘米,視為生長遲緩,應(yīng)該尋找是否受到疾病的影響,及早干預(yù)治療,否則到青春期后身高停止生長后,骨骺閉合,會失去改善身高的機會。