認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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慢性和急性胃炎的區(qū)別有以下幾方面: 1.兩者在起病緩急不同; 2.病因上,慢性胃炎主要是幽門(mén)螺旋桿菌感染、飲食、環(huán)境因素、自身免疫因素及膽汁反流等引起;急性胃炎主要是非甾體抗炎藥、嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、應(yīng)激、乙醇攝入、敗血癥或其它嚴(yán)重臟器病變等引起; 3.癥狀上,慢性胃炎沒(méi)有明顯特征性癥狀,常表現(xiàn)為上腹痛或腹部不適、早飽感、噯氣、惡心等消化不良癥狀,也有貧血和營(yíng)養(yǎng)不良;急性胃炎主要以嘔血、腹痛等急性癥狀為主; 而急性胃炎和慢性胃炎也有相似點(diǎn),兩者在治療用藥上區(qū)別并不大,且對(duì)治療反饋較好,預(yù)后都相對(duì)較好。
胃潰瘍有變成胃癌的可能。 1%左右的病人隨著年齡的增加,其癌變的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果有長(zhǎng)期的潰瘍病史,年齡超過(guò)了45歲,雖然沒(méi)有并發(fā)癥,但典型的節(jié)律性疼痛發(fā)生了改變,或者經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的內(nèi)科治療四到六周以后,癥狀沒(méi)有緩解的,就需要到醫(yī)院檢查,警惕癌變的可能。 一旦發(fā)現(xiàn)胃潰瘍,應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的治療,并且在治療后定期隨訪和復(fù)查,才能盡可能減小癌變的風(fēng)險(xiǎn),但也不是所有的潰瘍都會(huì)變成胃癌,不用過(guò)于擔(dān)心。
胃炎的病因主要有以下幾類: 1.生物因素:引起胃炎的生物因素主要是幽門(mén)螺旋桿菌感染; 2.免疫因素:部分慢性胃炎的發(fā)病與免疫因素有關(guān),這類患者血清中能檢測(cè)到壁細(xì)胞抗體; 3.飲食:長(zhǎng)期過(guò)冷、過(guò)熱、粗糙、辛辣刺激的食物,或者濃茶、濃咖啡、烈酒等對(duì)胃黏膜長(zhǎng)期刺激,也可以導(dǎo)致胃黏膜損傷,引起慢性胃炎;吸煙,煙草中的尼古丁可以影響胃黏膜血液循環(huán),同時(shí)使幽門(mén)括約肌功能紊亂,造成膽汁反流; 4.非甾體類消炎藥,如阿司匹林、吲哚美辛等都可以破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃炎發(fā)生; 5.其他因素:年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭、肝硬化、糖尿病、甲狀腺疾病等均與慢性胃炎的發(fā)病相關(guān)。
急性胃炎可通過(guò)去除病因及服用藥物來(lái)止痛。 病因方面:如果是因?yàn)榘⑺酒チ?、氯化鉀、鐵劑等藥物的應(yīng)用引起的,就可以通過(guò)調(diào)整藥物的攝入方法、劑量等,達(dá)到止痛的目的;如果是因?yàn)榇碳ば允澄锘蝻嬀频仍斐傻模瑒t需要針對(duì)原因進(jìn)行處理,比如戒煙戒酒、禁食辛辣等。 藥物方面:可給予胃黏膜保護(hù)劑、抑酸或是抗酸藥物進(jìn)行治療,也可以配合解痙藥物使用。注意:在自我判斷是不是急性胃炎時(shí),若疼痛劇烈需及時(shí)就醫(yī),就醫(yī)是為了排查是否存在其它病因?qū)е碌母雇?,在未明確病因的情況下,不建議自行口服鎮(zhèn)痛藥物。
慢性胃炎的治療如下: 1.有幽門(mén)螺旋桿菌感染的,需要抗幽門(mén)螺旋桿菌治療。對(duì)于幽門(mén)螺旋桿菌引起的慢性胃炎,通過(guò)根除幽門(mén)螺旋桿菌后,部分可改善胃黏膜組織學(xué)情況,也可以預(yù)防消化性潰瘍及降低胃癌發(fā)生的危險(xiǎn),少部分患者消化不良的癥狀也可以得到改善; 2.有消化不良癥狀的患者,癥狀與慢性胃炎之間不存在確切的關(guān)系,因此治療方案屬于功能性消化不良的經(jīng)驗(yàn)性治療,可使用抑酸抗酸、促胃腸動(dòng)力、胃黏膜保護(hù)藥及中成藥進(jìn)行治療,對(duì)修復(fù)黏膜及抗炎有一定效果;
有消化道癥狀、原因不明的貧血、各種胃炎的隨訪、消化道術(shù)后觀察等情況,都需要做胃鏡檢查。 胃鏡是通過(guò)包裹有光纖維的軟管,從口腔進(jìn)入食管、胃、十二指腸并進(jìn)行相應(yīng)檢查和操作的手段,對(duì)于有各種原因不明的上消化道癥狀(上腹不適、吞咽困難、噯氣呃逆、體重下降、貧血、納差)等情況時(shí),胃鏡都可作為輔助檢查手段。 對(duì)于原因不明的出血、消化道手術(shù)后觀察、潰瘍以及萎縮性胃炎的定期隨訪、食管癌的篩查等均有良好的檢查效力。 總之,上消化道疾病排除禁忌癥后,都可利用胃鏡作為檢查手段來(lái)輔助診斷,甚至進(jìn)行內(nèi)鏡下治療。
胃潰瘍生活中的注意事項(xiàng)主要有: 1.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,這對(duì)于胃潰瘍的治療很重要; 2.克服焦慮、緊張的情緒,盡量做到作息規(guī)律、勞逸結(jié)合; 3.加強(qiáng)身體鍛煉、戒煙戒酒,盡量少食辛辣食物; 4.在服用可能誘發(fā)潰瘍的藥物時(shí),一定要仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū),并且咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。 胃潰瘍生活中的注意事項(xiàng)是胃潰瘍一般治療當(dāng)中非常重要的組成部分,患者應(yīng)正確地認(rèn)識(shí)胃潰瘍,不能因此過(guò)度緊張,也不能毫不在意。
預(yù)防胃潰瘍應(yīng)做到戒煙酒、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣、保持心情舒暢、加強(qiáng)鍛煉等。 具體來(lái)看,就是盡量避免可能會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的因素,如少食辛辣、戒煙戒酒,避免感染幽門(mén)螺旋桿菌及勞逸結(jié)合等。正確認(rèn)識(shí)胃潰瘍、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、避免焦慮和緊張的情緒、加強(qiáng)體育鍛煉都對(duì)預(yù)防胃潰瘍有非常好的效果。慢性病的老年人應(yīng)該注意在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用可能會(huì)損傷胃黏膜的藥物,如:阿司匹林、氯吡格雷等。常常應(yīng)酬的年輕人應(yīng)注意盡量避免熬夜、吸煙、飲酒等。
胃潰瘍的危害包括疼痛、出血、穿孔、梗阻、癌變。 胃潰瘍的危害主要體現(xiàn)在對(duì)生活的影響,最直接的影響就是疼痛,疼痛是最常見(jiàn)的危害,它會(huì)直接影響到生活質(zhì)量。更嚴(yán)重的危害還有胃穿孔、出血,潰瘍侵蝕血管、潰瘍深部繼續(xù)發(fā)展就會(huì)導(dǎo)致胃潰破,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起穿孔、出血,或者到臨近的肝胰臟器,造成穿透性潰瘍等。反復(fù)發(fā)生的潰瘍還可以導(dǎo)致幽門(mén)梗阻或者幽門(mén)狹窄,也有一定的癌變幾率。