造影劑叫對比劑,是為了增加組織器官之間對比,口服或經(jīng)過靜脈注射的化學(xué)制品、它分為陰性對比劑和陽性對比劑。陰性對比劑大部分要用的是氣體類的,陽性對比劑,例如硫酸鋇、一些碘的制品這類的造影劑。我們?nèi)粘I钪?,像上消化道造影所用的我們叫氣鋇雙重造影,也就是口服的產(chǎn)氣粉,GE又叫陰性對比劑,另外還有口服的硫酸鋇也是一種造影劑,它倆結(jié)合著應(yīng)用,把胃腸道顯示的更清楚,在我們CT或核磁中,基本上都應(yīng)用的靜脈注射類的造影劑,它是為了靜脈注射內(nèi)造影劑,經(jīng)過血液的循環(huán)達(dá)到各個組織器官,增加組織器官的器官間的對比度,或者增加病變與正常組織之間對比度,目的為了診斷疾病,或者在疾病的侵犯范圍方面,或者周圍的情況顯示的更加清楚。做對臨床的手術(shù)或相關(guān)的介入治療有一些幫助。
首先如果身體有金屬類材質(zhì)的時候,不要進(jìn)入磁共振檢查。例如有一些手術(shù),例如心臟換瓣手術(shù),心臟冠脈支架的手術(shù),或者動脈瘤夾的手術(shù),另外有一些金屬材質(zhì)的宮內(nèi)節(jié)育器,也不能做磁共振的檢查。還有骨科的腰椎或者內(nèi)固定物之類的,金屬材質(zhì)根據(jù)材質(zhì)的不同,如果要是鐵質(zhì)的或鋼制的就不允許磁共振來檢查。第二點,有幽閉恐懼癥的病人不允許做磁共振檢查,因為磁共振那個檢查的孔徑是比較小的,幽閉恐懼癥這樣的病人是適應(yīng)不了的。第三做磁共振檢查的時候,除了你手術(shù)身體內(nèi)有金屬材質(zhì)的,體表上的衣物有金屬的一定要去除,尤其衣兜或褲兜內(nèi),不能存放金屬的鋼蹦,金屬的鑰匙之類的,這樣做也不能做磁共振檢查,如果這樣做的話,進(jìn)去的話是很危險的。另外還有一點,信用卡或磁卡類的物質(zhì)也不能帶入磁共振檢查室,還有手機(jī)電子類的產(chǎn)品,手表這類的,都不允許帶入磁共振檢查室。如果帶進(jìn)去的話,這些要不報廢,要不消磁。還有一點,懷孕早期的病人也慎做,磁共振檢查,因為磁共振檢查的噪音是比較大的。另外一點兒童或老人,躁動病人也要慎做。
因為磁共振檢查的環(huán)境就處于一個很強(qiáng)的磁場中,所以它禁忌癥相對來說也比較多,一是身體上有鐵質(zhì)或金屬物質(zhì)的東西,不能做磁共振檢查,例如做過冠脈支架的病人,例如做過血管瘤做支架的病人,還有一些冠麥換瓣手術(shù)的病人等,這樣身體有支架的病人,有金屬材質(zhì)的病人,要慎重的檢查。首先在磁場中,這些金屬物質(zhì)可能會失去它的功能,另外金屬物質(zhì)在磁場中,有可能產(chǎn)熱,對人體有一些損傷。另外磁共振檢查處的環(huán)境中 ,一般的磁共振就是孔徑是比較小的,有一些幽閉恐懼癥的病人也不能做檢查,近期的話會有一些不適,有癲癇或者一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也要慎重。還有一點,懷孕早期的病人不穩(wěn)定的時候,檢查磁共振也要慎重。
放射科主要是由護(hù)士、技師、醫(yī)生組成的一個綜合的醫(yī)療團(tuán)隊,顧名思義護(hù)士主要的職責(zé)就是除了預(yù)約登記還有一些需要注射需要治療的需要護(hù)士來做,技師的主要職責(zé)就是一些常規(guī)的檢查、掃描、一些后處理,放射科醫(yī)生的最主要的一項職責(zé)是根據(jù)檢查出來的圖像結(jié)合病人的實際情況及病史進(jìn)行出具正確的診斷報告。
CT檢查可以適用于全身各個系統(tǒng),在頭顱方面可以檢查有沒有腦血管類病變,例如有沒有腦梗死、腦出血、腦腫瘤的病變的發(fā)生,在胸部可以看肺內(nèi)有沒有炎癥,有沒有腫瘤,肺內(nèi)有沒有胸水,有一些心臟縱膈的大血管的疾病,在腹部有肝臟膽囊胰腺脾臟腎臟這些實質(zhì)的一些臟器都可以做CT檢查,尤其在肝臟腫瘤,胰腺腫瘤,膽囊結(jié)石、腎臟結(jié)石,腎積水、腎腫瘤,這類疾病都可以做CT檢查。女性盆腔可以檢查子宮附件,男性可以在前列腺,在膀胱內(nèi)檢查的話。骨科方面,診斷不明確的骨折可以做一些CT檢查,可以診斷的更明確。在脊柱方面、頸椎病,腰椎間盤突出,尤其腰椎盤突出,CT檢查已經(jīng)列入常規(guī)。CT檢查的禁忌癥首先是孕婦的病人要慎重,畢竟CT檢查的輻射劑量要比普平片相對要高一點,另外有一些躁動,不能配合的病人,檢查也要慎重,但是這類病人,經(jīng)過一些安定后是可以做些CT檢查的。
CT增強(qiáng)檢查的目的就是增加組織及器官之間的對比度,或者病變與正常組之間的對比。全身CT增強(qiáng)檢查,在全身應(yīng)用非常廣泛,在頭顱方面,假如說腦血管類的病變,腦腫瘤的病變,腦袋先天的變異,在胸部,假如肺的腫瘤的鑒別,縱膈類的腫瘤的鑒別,在腹部肝臟腫瘤的鑒別,膽囊腫瘤的鑒別,胰腺腫瘤、腹膜后腫瘤,腎臟的腫瘤等等等這些疾病的鑒別,在腹部方面的應(yīng)用增強(qiáng)非常廣泛。在很多大的西醫(yī)院,已經(jīng)在腹部常規(guī)檢查都是增強(qiáng)了。CT增強(qiáng)檢查在骨科方面有很廣泛的應(yīng)用,例如骨的腫瘤,軟組織的一個腫瘤等等等,這類疾病都需要CT增強(qiáng)來檢查。
如果有診斷需求,孕婦是可以做放射檢查的,因為做一個常規(guī)的診斷性的平片或診斷的ct所帶來的輻射的劑量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于給胎兒造成損害的計量,比如常規(guī)做的一個胸片檢查大約的輻射劑量是0.001毫西弗,做統(tǒng)計數(shù)據(jù)對胎兒造成影響的輻射劑量是50個毫西弗,也就是在短期內(nèi)照5萬張以上的胸片才對胎兒有影響,所以常規(guī)的診斷X射線孕婦是可以檢查的。
常規(guī)的胸片檢查如果有一些急腹癥的病人,肚子疼的厲害,會懷疑消化道穿孔、腸梗阻,要照一個立位的輔平片檢查,另外生活中有一些頸椎病的病人比較多和腰椎間盤突出的病人需要一些照一個頸椎胸椎或者腰椎的一個平片檢查,另外肘關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)損傷或者關(guān)節(jié)疼痛也需要一個DR的檢查。
DR檢查沒有絕對的禁忌癥,它會有一些相對的禁忌癥,有一些年齡比較小的或者年齡比較大的高齡的一個病人,或者患有一些精神類的疾病的病人,躁動的不能配合的病人,常規(guī)上不能做DR檢查的,比如年齡小的或者年齡大的,如果有家屬來陪同,能控制可以做DR檢查碰到那些有精神因素的比較躁動的病人,適當(dāng)?shù)乃幬锟刂?,能安靜的狀態(tài)下也可以做DR檢查的。
分為絕對禁忌癥,例如消化道穿孔的病人或腸梗阻的病人,禁忌癥就是不能配合的病人,假如老年人活動不便、轉(zhuǎn)動體位不方便的檢查效果可能會好一點,絕對禁忌癥就是消化道穿孔或者腸梗阻的病人是絕對不允許做消化道造影檢查的,因為消化道造影檢查要含口服產(chǎn)氣粉或打入產(chǎn)氣粉、口服硫酸鋇,如果有消化道穿孔或腸梗阻病人做這項檢查會加重病情的發(fā)生。