青光眼的手術(shù)方法主要分為2類:1 青光眼濾過性手術(shù),我們就需要人為的重新建立一個通道,讓房水引流出去,這個叫做青光眼的濾過性手術(shù);2 生理性通道的重建,目前經(jīng)常用到的是白內(nèi)障摘除,聯(lián)合人工晶體植入聯(lián)合房角分離,這是一個重建的手術(shù)方式,那么這種手術(shù)方式更適合白內(nèi)障發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)的這種閉角性青光眼。
一般來說如果得的是急性閉角型青光眼,趕緊做一個小梁切除手術(shù)。如果是慢性閉角型青光眼,建議打激光手術(shù)。最早沒有激光的時候,相當(dāng)于是做了一個虹膜的切除手術(shù)。如果是開角型青光眼建議先點眼藥水,因為開角型青光眼,手術(shù)以后愈后效果不太理想,可能會出現(xiàn)一個眼壓。開角型青光眼首先用一些藥物治療,當(dāng)眼壓控制得不是特別理想,或者就是說眼壓出現(xiàn)波動的時候,再考慮實行手術(shù)。
白內(nèi)障術(shù)后要注意的問題:第一、要遵醫(yī)囑用藥;第二、點散瞳藥活動瞳孔,防止粘連,激素和抗菌素防止感染,減輕術(shù)后炎癥反應(yīng);第三、按時復(fù)查;第四、注意飲食清淡;第五、不要喝酒、抽煙,注意半個月之內(nèi)不洗澡、不沾水、不游泳;第五、不要劇烈活動。
中醫(yī)治療老年黃斑變性,采用辯證結(jié)合分期論治。在玻璃膜疣期補益肝腎,活血通絡(luò)化結(jié)祛瘀,防止玻璃膜疣期向CNV期和PED期的轉(zhuǎn)變。在瘢痕期,中藥治療可以維持瘢痕期所有殘留視功能,甚至可以使部分殘留視功能得到康復(fù),中心視力得到提高。
白內(nèi)障是指晶狀體混濁,晶體渾濁會導(dǎo)致視物質(zhì)量下降,隨著年齡的增大,會逐漸的變大,導(dǎo)致眼球本身的下水道排出途徑堵塞。眼壓升高導(dǎo)致眼的視神經(jīng)損害產(chǎn)生青光眼,所以它倆存在有一定的相關(guān)聯(lián)性。由于殘渣或過敏原釋放,導(dǎo)致濾簾的系統(tǒng)受堵,引起晶狀體溶解性的青光眼。
病毒性角膜炎對視力是有一定影響的,根據(jù)它的發(fā)病時間長短,它的影響是不一樣的。1、第一次發(fā)作以后,有盡快治愈的,而且發(fā)病部位比較淺的情況,這個可以完全修復(fù),視力影響不大。2、如果反復(fù)發(fā)作,隨著反復(fù)發(fā)作的次數(shù)增多,視力會下降的更明顯。3、病毒性角膜炎的類型不一樣,它對視力影響也不一樣,如上皮型的一般不會特別嚴重,如是基質(zhì)型的,那么它的影響就會比較嚴重。
青光眼患者眼壓控制在正常水平就可以了嗎,其實這是不對的,因為我們要引進一個靶眼壓的概念,也就叫目標(biāo)眼壓;每個青光眼患者,他的目標(biāo)眼壓水平是不一樣的,我們一般要求他控制在10到12毫米汞柱之間,千萬不能太高了,這就是我們要有一個目標(biāo)眼壓、靶眼壓的一個概念;這個概念的確很多患者是不太引起重視的,也就是說我們的眼壓每降低一個毫米汞柱,我們青光眼進展的風(fēng)險就降低了10%;所以我們一定要 控制好你的眼壓,在你的目標(biāo)眼壓的水平,這個目標(biāo)眼壓水平 是會由醫(yī)生來給你來制定的,醫(yī)生會根據(jù)你的視野、根據(jù)你的病程、根據(jù)你進展的速度,統(tǒng)一來給你制定你的目標(biāo)眼壓的水平。
閉角型青光眼怎么來治療呢?這也是患者非常關(guān)心的問題,閉角型青光眼我們分成了慢性閉角型青光眼和急性閉角型青光眼?;颊叩闹委熢瓌t也有兩個方面,第一就是大原則,就是控制眼壓,控制在目標(biāo)眼壓的水平。第二個原則,就是我們要做一些視功能的保護性的治療??刂蒲蹓河惺裁春棉k法呢?第一選擇藥物,這個就是說,我們可以根據(jù)患者的情況,適當(dāng)?shù)南扔盟幬飦睃c點眼藥水,看看它能不能把眼壓降低的比較好。第二個呢就是激光,這對閉角型青光眼來說也是非常重要的。剛才說了閉角型青光眼,是什么呢?就是說角膜和前房之間,患者的房角是非常窄的,這時候我們可以通過打激光在虹膜上,就是咱們棕色的虹膜上打孔,讓前后房的房水可以交通,便于房水更好的往外引流,這時候我們可以打激光來治療。第三方面,像急性閉角型青光眼的急性發(fā)作期,或者慢性閉角型青光眼眼壓控制得不是很好的時候,那我們就可以選擇手術(shù)治療,這個時候我們就可以做小梁切除手術(shù),目的也是為了建立房水引流的通道,讓眼睛里的房水能夠順利的引流出去,從而讓眼壓能夠維持在比較好的水平,不再引起眼壓的急劇升高。
激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中是目前國際公認的一個精標(biāo)準(zhǔn),可以控制病情發(fā)展,那么激光的治療是有時機的,如果在正確的時機來正確的治療,90%以上的病人是可以控制的,再有一個國外的文獻報道觀察了150例的病人15年的這個病程,那么15年以后這150多個病人百分之60%左右病人都已經(jīng)失訪了,比如說各種原因病人沒有了,那最后只剩了50例病人,這50例的病人90%以上視力都在0.1以上,那0.1也就說明生活是可以治理的,因此這個結(jié)論最終的結(jié)論就是激光的效果是可以控制病情進展,而且在正確的時間打了激光了以后,90%以上的病人是可以保存15年以上的有用的視力,所以激光在糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療中是不可缺少的。